Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей 6 років і немовлят: симптоми і лікування

1. Що таке підвищений внутрішньочерепний тиск?
2. Чи завжди це патологія?
3. Симптоми у дітей молодшого віку
4. Прояви у дітей старшого віку
5. Як виміряти внутрішньочерепний тиск дитині
6. Чому у дітей підвищується внутрішньочерепний тиск
7. діагностика
8. лікування

Діагноз «внутрішньочерепний тиск» щорічно ставлять великій кількості підлітків. Симптоми у дітей, як і лікування, залежать від ступеня тяжкості і супутньої патології. На перші прояви пацієнти зазвичай не звертають уваги. У більшості стан не потребує невідкладної допомоги. Але за ними потрібен постійний контроль і, в разі потреби, медикаментозне лікування.

Зміст статті:

Що таке підвищений внутрішньочерепний тиск?

У дитини зміна тиску в порожнині черепа пов'язано з анатомічною будовою структур. Щоб розібратися із значенням таких перебудов, необхідно знати їх походження.

У головному мозку знаходяться порожнини, заповнені рідиною - ліквором. Судинні сплетення продукують її постійно. У нормі вона рухається по спинномозковим каналах, шлуночків і оновлюється. Одна частина переходить в кров, а місце, що звільнилося місце займає нова порція.

Внутрішньочерепний тиск певної сили виникає при її циркуляції. Спинномозкова рідина в нормі тисне на стінки каналу і порожнин в організмі людини. Під впливом ряду факторів даний показник збільшується. Шлуночки розширюються, що і викликає специфічні прояви у дітей.

Чи завжди це патологія?

Коли підвищується черепну тиск, медикаментозне лікування дитині не завжди потрібно. У повсякденному житті воно збільшується короткочасно. Такими ситуаціями є:

• стрес;
• кашель;
• підйом важкого предмета;
• акт дефекації;
• смоктання грудей матері.

Описані вище стану не вимагають допомоги. Якщо прояви патології зберігаються тривалий час, то немовля обстежується у лікаря в лікарні або викликається на будинок.

Симптоми у дітей молодшого віку

Клінічні прояви довго можуть не турбувати дитину. Це пов'язано з джерельця, що не заростають кілька тижнів або років. Вони створюють вільний простір для формування структур головного мозку. Поступово, коли місця в порожнині черепа не залишається, з'являються перераховані нижче симптоми:

• занепокоєння;
• сильний крик і плач;
• порушений сон;
• складності при засипанні, часті пробудження;
• нудота і блювота;
• відрижки;
• збільшена голова;
• симптом Грефе;
• венозна мережу під шкірою на голові;
• відмова від їжі;
• порушення психічного і фізичного розвитку.

Для високого внутрішньочерепного тиску характерно занепокоєння. Протягом усього дня малюк поводиться як завжди і раптово його самопочуття змінюється. Він практично не спить, кричить і його неможливо заспокоїти. Найчастіше такі зміни виникають у вечірній час або вночі.

Обумовлена ​​така особливість анатомічною будовою і положенням дитини. Коли він лежить, то відтік венозної крові по судинах сповільнюється. Стінки їх розширюються, що пов'язано із застоєм цереброспинальной рідини. Якщо допомога не буде надана вчасно, може статися здавлювання тканин і вклинення їх в потиличний отвір черепної коробки.

Нудота і блювання, часті відрижки пов'язані з порушеними процесами циркуляції ліквору. Високий тиск надмірно дратує центри в довгастому мозку. Завдання їх полягає в регулюванні описаних рефлексів.

Батьки повинні пам'ятати, що зригування в нормі характерно для маленьких дітей. За цією ознакою можна говорити про такий серйозний діагноз. Якщо воно заважає немовляті, він втрачає масу, рекомендується звернутися до лікаря для з'ясування причини.

При огляді навіть батьки іноді помічають зміна форми голови. Вона стає непропорційною, і з однієї зі сторін з'являється вибухне. Таке спостерігається в місцях джерельця, які в нормі ще не встигли зарости. Кістки розходяться, і освіту виходить за їх межі. Найчастіше підвищений рівень тиску в порожнині черепа реєструється при накопиченні рідини (гідроцефалія).

Для механізму гіпертензії характерний застій крові в венах. Коли цереброспінальної рідина накопичується у вільному просторі голови, їй потрібен відтік. Під дією ряду причин вона не знаходить виходу, що і створює умови для підвищення внутрішньочерепного тиску. Поступово судини розширюються і починають провесвечіваться через тонку шкіру.

При прогресуванні патологічного процесу гіпертензія наростає. У дитини можна помітити порушення функції окорухових нервів. Виявляється він безконтрольними періодичними відхиленнями обох очних яблук вниз. Така ознака називають симптомом Грефе. Коли це відбувається, то між століттями видно біла смужка ( «сонце, що заходить»).

У нормі при ссанні грудей або суміші з пляшечки незначно підвищується ВЧД. Через деякий час воно повертається на початковий рівень. У малюків з патологією гіпертензія в таких умовах стає ще більше. Він починає відмовлятися від годування і з часом втрачає масу. Коли процес харчування порушується, немовля відстає і в психічному розвитку. Йому складно грати, розмовляти, повзати і ходити.

Прояви у дітей старшого віку

Коли підвищується внутрішньочерепний тиск, симптоми і лікування у немовлят і дітей старшого віку будуть відрізнятися. Дорослі можуть самостійно сказати, де у них болить і що саме турбує. Найбільш поширеними ознаками гіпертензії є:

1. Порушення сну (труднощі з засинанням і часті пробудження протягом ночі).
2. Головний біль, поступово наростаюча. Найчастіше вона зберігається постійно і після прийняття знеболюючого препарату на деякий час зникає. Після закінчення її ефекту даний симптом повертається.
3. У деяких пацієнтів з'являється запаморочення.
4. Нудота і блювання. Неприємні відчуття поступово наростають. Рідина або пухлина в порожнині черепа здавлює структури головного мозку. Вони дратують блювотний центр, що і викликає описані симптоми.
5. Порушена пам'ять. Діти старшого віку запам'ятовують в дитячому садку і школі велику кількість інформації. При наявності гіпертензії розумовий процес порушується. Розвиток дитини не збігається з віковим періодом.
6. Болі в області очей, короткочасне порушення зору, а іноді двоїння.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у дитини 6 років починають помічати батьки, що і стає однією з причин звернення до лікаря. Якщо розвиток фізичний і психічний не було порушено раніше, то виникають проблеми в шкільному віці.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск дитині

Найчастіше новонародженим дітям вимірюють тиск в порожнині черепа за допомогою нейросонографії. Метод вважається найбільш інформативним і сучасним. Його дозволено проводити вже з раннього віку. Процедура практично не відрізняється від ультразвукового методу дослідження. Він виконується через хрящову тканину - джерельця.

В цей день рекомендується уникати нанесення мазей, кремів та інших засобів на область голови. Вони порушувати проведення імпульсу по датчику і сигнал не відобразить повну картину патології. Доктор укладає пацієнта на кушетку і завдає спеціальний гель. Його завдання полягає в забезпеченні ковзання по поверхні.

Практично завжди дослідження виконується через передній джерельце. За рекомендаціями доктора Комаровського це можна робити в перші місяці, встановивши датчик на потиличний і бічні хрящі. Коли з'являється зображення на моніторі, то результат оцінюється і розшифровується. В кінці встановлюють діагноз на підставі отриманих даних.

Чому у дітей підвищується внутрішньочерепний тиск

Крім фізіологічних причин збільшення ВЧД, існують і патологічні. До них відносять такі:

1. Гіпоксія плода при вагітності. Пов'язана з недостатнім притоком кисню до тканин.
2. Травматизм, отриманий під час пологів.
3. Інфекції.
4. Вроджені хвороби, які призводять до зміщення структур в головному мозку.
5. Надниркових залоз.
6. Кісти або аневризма.
7. Пухлини.
8. Раннє зрощення швів на черепі, що створює перешкоди для нормального розвитку головного мозку дитини.

Деяким пацієнтам призначають лікування антибіотиками, препаратами

з глюкокортікоїдним ефектом ( «Депо-медрол»). Якщо дитину тривалий час лікувати без зміни тактики, може підвищитися ВЧД.

діагностика

Описаний вище метод відноситься до неінвазивним. Втручання в організм він не вимагає. Якщо спостерігається підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей, і симптоми вказують на патологію, проводиться обстеження. Воно включає:

• офтальмоскопію;
• доплерографію;
• МРТ (магнітно-резонансна терапія);
• КТ (комп'ютерна томографія);
• рентгенографія кісток черепа.

Якщо зазначені способи не дають впевненості лікаря в певному діагнозі, то застосовується инвазивная діагностика. Субдуральний варіант використовується найчастіше в екстрених випадках. Пацієнту роблять отвір в черепі, в яке встановлюється вимірювальний гвинт. При епідуральному катетер вводять між кісткою і оболонкою. Найбільш ефективний - внутрішньошлуночкову метод.

лікування

Терапія призначається пацієнту після встановлення точного діагнозу і причини. Якщо лікування не призначено або включено невчасно, можуть з'явитися незворотні наслідки. Застосовуються наступні групи ліків:

1. Ноотропи ( «Кавінтон» або «Пірацетам»). Вони володіють стимулюючим впливом на мозкову активність. При порушенні розумової діяльності препарати допомагають запам'ятовувати інформацію.
2. Сечогінні. Використовується «Фуросемід», «Тріампур». Механізм дії у них різний. За рахунок збільшення добової кількості сечі внутрішньочерепний тиск поступово знижується. Якщо дитина приймає такі кошти, необхідно дотримуватися дозування і кратність прийому.
3. Заспокійливі. Діти повинні починати терапію з ліки рослинного походження - валеріани, півонії.
4. Нейропротектори ( «Неврохель» або «Гліцин»). Зазначені препарати розслаблюють малюка, допомагають йому засипати.
5. Вітаміни.

Залежно від показань і стану, дитину дозволяється лікувати за допомогою народної медицини. Рекомендують робити відвари на основі рослин - глід, м'ята, хвощ, кипрей. Для купань використовують череду, липовий цвіт, конюшина або березовий лист. Якщо немає алергічної реакції, то терапію продовжують.

Заспокійливу дію має брусниця. Старшим дітям при наявності головного болю миють волосся шампунем з додаванням камфорного масла. Він справляється зі спазмами та знижує тиск в порожнині черепа. Корисний для організму свіжий напій - березовий сік.

При наявності у дитини перерахованих вище симптомів призначається комплексне обстеження. Після встановлення діагнозу правильна тактика ведення пацієнта допомагає усунути гіпертензію і уникнути ускладнень.