Дана стаття для тих, хто готується зробити черговий крок у знайомстві малюка з новими продуктами: каш з глютеном , Помаранчевих і червоних овочів , Молочних продуктів ( молока , сиру ), м'яса , риби , яєць , соків і т.п.
Про початок введення прикорму я писала раніше і приводила детальну схему введення продуктів на перші 90 днів . Схема користується великою популярністю, саме тому я вирішила написати це продовження.
Відразу обмовлюся, в статті наведені сучасні погляди на прикорм. У шанувальників старої школи можуть виникнути сумніви в його правильності - я буду пропагувати відстрочку введення фруктових соків, неадаптованих молочних продуктів, яєць і риби до року 🙂.
При підготовці статті, як і при введенні прикорму своїй дитині, я керувалася авторитетними джерелами, які безперервно вдосконалюють свої підходи:
- Рекомендації щодо введення прикорму Всесвітньої організації охорони здоров'я (Далі - ВООЗ);
- Рекомендації та відповіді на педіатра До його думку стОит уважно прислухатися. Він є к.м.н., асистентом кафедри педіатрії та неонатології Новокузнецкого Державного інституту удосконалення лікарів, сертифікованого фахівця в галузі харчування дітей раннього віку. У 2013 році його наукова робота в області розробки рекомендацій для харчування дітей раннього віку визнана кращою на Всеросійському конкурсі ініційованому Союзом педіатрів Росії спільно з компанією Nutricia в рамках ініціативи ВООЗ / ЮНІСЕФ «Лікарня, доброзичлива до дитини». Він прихильник пізнього введення риби, жовтка і неадаптованих молочних продуктів.
- Вітчизняні педіатричні рекомендації . Вони далекі від досконалості і не встигають за часом. В своїй минулій статті на тему прикорму я писала про їх неузгодженості. Деякі моменти, зокрема, обсяги порцій, в інших джерелах взагалі не вказані тому я також ними користувалася.
Перейдемо до справи:
На цьому етапі введення прикорму крім рекомендованих термінів введення препарату слід орієнтуватися на поживну цінність продуктів і раціон звий сім'ї. Наприклад, якщо в сім'ї воліють бобові, вводимо бобові. У сім'ї люблять макарони, значить вводимо макарони.
Введення продуктів з низькою харчовою цінністю відкладаємо на потім. Наприклад, соки краще вводити після року. Якщо дитина вип'є 200 гр. соку він зможе вгамувати свій голод, але не отримає необхідну кількість поживних речовин. Тому до року фрукти краще пропонувати у вигляді пюре або порізані шматочками. Також слід звертати увагу на поживну цінність супів. Не рекомендується давати рідкі супи, так як у них низька поживна цінність.
Пам'ятайте, найголовніше правило прикорму - поступовість. Починаємо введення кожного нового продукту з маленької дози - 0,5 чайної ложки і доводимо до рекомендованого добового обсягу за 5-7 днів.
На першому етапі прикорму вводяться продукти, які найбільш легко засвоюються, рідко викликають алергії і інші негативні реакції організму. До таких продуктів відносяться білі і зелені овочі, безглютенові каші і пісне м'ясо. Далі наведена докладна інформація про найбільш популярних продуктах.
Список першочергових продуктів для прикорму відповідно до рекомендацій Всесвітньої Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ) наведено в таблиці ( Детальна схема їх введення ):
ОвочіКашіТварини продукти і маслаФрукти кабачок гречка м'ясо кролика пюре з яблука кольорова капуста рис м'ясо індички пюре з груші брокколі кукурудзяна каша рослинне масло
пюре з чорносливу
гарбуз пшоняна каша вершкове масло
Після введення вищенаведених продуктів, сніданок і обід складається переважно з прикорму.
Приблизний перелік продуктів, за рахунок яких можна урізноманітнити раціон малюка від 9 місяців до року (Червоним виділені продукти, яких треба уникати до 1 року відповідно до ВООЗ, помаранчевим - введення яких можливий, але не бажаний до 1 року за рекомендаціями Яковлєва Я.Я .):
ОвочіКашіТварини продуктиІнша
Картопля Вівсяна М'ясо (індичка, яловичина, ягнятина) Бобові (зелений горошок, стручкова квасоля, сочевиця, квасоля) Морква Мультизлакова Дитяче адаптоване молоко, незбиране молоко Хліб (білий) Буряк Кисломолочні продукти (кефір, йогурт, сир, сир ) чай, трав'яний чай
Помідори Яйце Фруктові соки Огірки Риба: тріска, пікша, річковий окунь, хек, минтай, камбала. мед
Наступним кроком після розширення раціону є додавання прийомів їжі. До році для грудничка рекомендується триразове харчування, для малюків на ІВ п'ятиразове (сніданок, другий сніданок, обід, полуденок, вечеря).
Для організації вечері необхідно визначитися з чого він повинен складатися. Оптимально якщо на вечерю подаються овочі або безмолочні каші. Вибираємо варіант з вже введених! Не слід давати на ніч важкі продукти, такі як м'ясо, яйця, сир. Справа залишилася за малим - замінити вечірнє годування прикормом. З огляду на, що використовуємо вже введені продукти, це можна робити як відразу, так і поступово. Орієнтуємося на бажання малюка.
Другий сніданок і полуденок, в залежності від уже введених продуктів, можуть складатися з живильних фруктів (банани, авокадо), адаптованих кисломолочних продуктів, дитячого печива.
каже, що «манка - це високовуглеводна їжа, до року-півтора краще її уникати».
прикорм овочі
Рекомендований добовий обсяг по віковим групам відповідно до педиатрическими рекомендаціями:
Найменування продуктів і страв (г, мл) 4-6 місяців 7 місяців 8 місяців 9-12 місяців Овочеве пюре 10-150 170 180 200
В першу чергу вводимо білі і зелені овочі, які мають ніжною клітковиною і смаковими якостями. Потім послідовно вводимо всі інші овочі в порядку затребуваності в раціоні родини. При виборі овочів віддаємо перевагу місцевим. Вважається, що для організмів живуть в певній місцевості максимально корисні овочі, вирощені саме в цій місцевості.
Перше знайомство рекомендується з вареними овочами, так як при варінні руйнується клітковина і вони стають більш ніжними і легкими для проковтування і перетравлення.
Наш порядок введення овочів виявився таким:
- Кабачок. Має ніжну клітковину, рекомендується в якості першого овоча. Зимовий кабачок великий за розміром, зазвичай вирощується бабусями є ціннішим за змістом корисних речовин.
- брокколі
- гарбуз
- Кольорова капуста
- Картопля
- Морква. Всі овочі мають червону і помаранчеву забарвлення входять в групу ризику. Вони можуть викликати алергії. Тому рекомендується їх вводити після зелених і білих овочів.
- Буряк
- помідори
- Огірки. Огірок прийнято їсти свіжим. У свіжому вигляді в овочах багато клітковини, з якої шлунково-кишковому тракту малюка буде складно впоратися. Тому, не дивлячись на те, що огірок зелений овоч з ніжною м'якоттю, його краще вводити пізніше. При введенні огірка обов'язково чистимо шкірку.
- Білокачанна капуста. Ця капуста містить багато грубої клітковини, до якої ШКТ повинен бути готовий. Тому до року однокомпонентне пюре з білокачанної капусти не рекомендується. Невеликими порціями в поєднанні з іншими овочами його вводити можна вже до року.
Для отримання широкого комплексу мінералів та інших корисних речовин раціон рекомендується складати максимально різноманітним. Тут вам стануть у пригоді такі ніжні і багаті мінералами овочі, як ріпа (Ріпу треба обов'язково пробувати перед тим як запропонувати малюкові. Є сорти ріпи гіркі і різкі.), Пастернак, селера (корінь). У відварному вигляді у них дуже ніжна м'яка смачна м'якоть. Вони прекрасно підходять як для прикорму, так і для супів-пюре. Кращі екземпляри цих овочів можна купити на овочевих ринках у бабусь.
Якщо залишити введення риби, не адаптованою молочки, яйця до 1 року, як це рекомендує Яковлєв Я.Я., то можна викроїти час для різноманітності раціону овочами. При такому підході до року вже можна буде робити салатики:
- з тертих помідорів і огірків з ложкою рослинного масла;
- адаптований вінегрет - картопля, морква, буряк, відварну зелений горошок, свіжий огірочок, крапелька рослинного масла.
Після введення декількох овочів можна робити разнокомпонентние пюре з 3-4 овочів.
- Лук вважається спецією і знайомство з ним краще відкласти на 1,5-2 роки.
- Червоний перець часто викликає алергії. З ним краще знайомитися на другому або навіть третьому році життя.
Прикорм соки і пюре
Раніше вважалося, що соки є цінними джерелами корисних речовин і тому рекомендувалося введення прикорму з соків. Зараз, на думку ВООЗ, соки є продуктом з низькою енергетичною цінністю і високим вмістом цукрів. У той же час по ВООЗ вітамін С, що міститься в соках, позитивно впливає на біологічну доступність заліза, присутнього в рослинній їжі.
Рекомендований добовий обсяг по віковим групам відповідно до педиатрическими рекомендаціями:
Найменування продуктів і страв (г, мл) 4-6 місяців 7 місяців 8 місяців 9-12 місяців Фруктове пюре 5-60 70 80 90-100 Фруктовий сік 5-60 70 80 90-100
Фруктові соки в ранньому віці можуть негативно вплинути на формування смакових звичок і здоров'я зубів. Англійська організація займається Оглядом Національної дієтології та харчування (National Det and Nutrition Survey) склала рекомендації про обсяги цукру в раціоні . Виявилося, що 1 стакан (300 гр) фруктового соку містить денну норму цукру півторарічну дитину близько 36 грам. Передові педіатри на даний момент схиляються до думки, що найкращий напій - чиста вода і протягом перших років життя краще уникати соків в нерозбавленому вигляді.
Фруктові пюре подібні за складом і харчовою цінністю з соками, особливо з м'якоттю. У той же час вони містять цукри, органічні кислоти і харчові волокна в більшій кількості, ніж соки.
прикорм М'ясо
Перше м'ясо вводимо після овочів і каш ( орієнтуйтеся на схему прикорму перших 90 днів )! У таблиці нижче вказано вік введення м'яса з 5,5 місяців, але це можливо тільки якщо прикорм був початий з 4 місяців.
Рекомендований добовий обсяг по віковим групам відповідно до педиатрическими рекомендаціями:
Найменування продуктів і страв (г, мл) 4-6 місяців 7 місяців 8 місяців 9-12 місяців М'ясне пюре (не раніше 5,5 міс.) 5-30 30 50 60-70
У щоденному раціоні малюка для підтримки нормального рівня заліза потрібно невелика кількість м'яса. В якості прикорму малюка до року можна використовувати: індичку, пісну яловичину, ягнятину, кролика, курку. Уникайте жирних сортів м'яса: баранини, гусятини, качатини, свинини.
Також до 3 років в дитячому раціоні не рекомендуються м'ясні бульйони (інформація Яковлєва Я.Я.). Вважається, що це дуже агресивна субстанція для незрілого кишечника. В ідеалі, при варінні м'яса, першу воду, в якій воно закипіло, треба злити. Потім слід налити чистої води і продовжити варіння. Допустима гуща з супів зварених на м'ясному бульйоні - тюфтельки, овочі, макарошки. Пам'ятайте, що бульйон - це вода, яка займає місце нормальної їжі в шлунку.
Про м'ясо з рекомендацій ВООЗ:
Завдяки тому, що в м'ясі та рибі міститься гемного залізо, що відрізняється високою біологічною доступністю, і завдяки своєму позитивному дії на всмоктування негемного заліза, присутнього в інших продуктах харчування в один і той же прийом їжі, м'ясо і риба мають позитивний вплив на вміст в організмі заліза. Таким чином, біологічна доступність заліза, що міститься в блюді з овочами, може бути значно поліпшена, якщо в нього додати трохи м'яса. В одному дослідженні 7-місячних немовлят було встановлено збільшення всмоктування негемного заліза з овочів на 50% після додавання в їжу м'яса. Деякі види м'яса дорогі, але деякі (такі, як печінка) коштують недорого, а для грудних дітей та дітей раннього віку харчову користь можуть мати зовсім невеликі кількості м'яса. Трохи м'яса, доданого до раціону харчування, який в іншому залишається вегетаріанським, позитивно впливає на збільшення довжини тіла або завдяки більш високої біологічної цінності білків, або завдяки тому, що воно є джерелом мінералів.
, Який має ряд міжнародних сертифікацій в області харчування дітей раннього віку, рекомендують не вводити неадаптовані молочні продукти до 1 року. Причиною таких рекомендацій є невтішна статистика випадків залізодефіцитної анемії та алергії на тваринний білок, що міститься в молочних продуктах:
Майже у половини дітей, які страждають дефіцитом заліза, спостерігаються шлунково-кишкові крововтрати, пов'язані з харчовою алергією на коров'яче молоко. є повідомлення про те, що в США у 7% дітей у віці 1-6 років спостерігається гіпохромна анемія, у 45% - латентний дефіцит заліза. У 16% дітей у віці до 1 року виявлено анемія, у 51% - загальний дефіцит заліза (джерело).
За ВООЗ з 6 місяців дозволяється приготування їжі з використанням невеликої кількості адаптованих молочних продуктів.
Адаптовані молочні продукти - це продукти склад, яких змінений під потреби малюка. Зокрема, зменшено кількість тваринного білка казеїну, складного для засвоєння. Змінено вуглеводна складова - додана лактоза, якій дуже багато в грудному і мало в коров'ячому молоці, або декстрин-мальтоза. Тваринний жир частково або повністю замінюється всілякими рослинними оліями. Такі продукти зазвичай мають маркування із зазначенням віку та їх можна придбати у відділах з дитячим харчуванням. І, звичайно, ж не забуваємо про молочну кухню - вона є одним з основних постачальників адаптованих молочних продуктів.
У той же час в неосвіченої частини суспільства і частини суспільства, яка змушена економити, Всесвітня організація охорони здоров'я з 9 місяців дозволяє поступове введення цільного молока і молочних продуктів.
Багато хто задається питаннями «Як так, стільки поколінь виросло на молоці? У чому його шкода? ». ВООЗ відповідає:
- воно може викликати шлунково-кишкова кровотеча, особливо у віці до 6 місяців;
- воно може витіснити споживання грудного молока;
- в ньому низький вміст заліза;
- в ньому високий вміст білків і натрію - в 3-4 рази вище, ніж в грудному молоці.
Яке молоко потрібно малюкам
Не рекомендується давати дітям до року знято е (знежирене) і полуснятое (частково знежирене) молоко. Ні те, ні інше не забезпечує зростаючого немовляти достатньої енергією. В цілому не рекомендується вводити молоко зі зниженим вмістом жирів до настання 2 років.
Міф про козячому молоці
Раніше вважалося, що козяче молоко наближене до складу жіночого, але сучасні дослідження показали, що це не так. Неадаптоване козяче і овече молоко також не рекомендується дітям до 1 року.
Багато хто задається питаннями «Як так, стільки поколінь виросло на молоці?У чому його шкода?
