Використання генних технологій - справжній прорив в боротьбі з настільки небезпечною пухлиною. Сьогодні вченими відкриті моноклональні антитіла, що блокують антиген на поверхні клітини. Саме мутації певного гена призводять до розвитку пухлинного процесу. Вплив на рівні генома пригнічує утворення пухлини шляхом обмеження росту клітин. Це відкриває нові перспективи - шлях до порятунку і продовженню життя хворим, у яких вчора ще не було надії.
В даний час вже викладена вченими робоча гіпотеза про взаємодію вірусу і пухлинної клітини. Суть можливого методу в наступному: пухлинна клітина не здатна в повній мірі протистояти атаці вірусу; застосовуючи швидкодіючий вірус, можна домогтися загибелі ракової клітини ще до того моменту, коли імунна система атакує вірус.
Меланома - злоякісна пухлина, яка розвивається з пігментобразующіх клітин (меланоцитів), що відрізняються інтенсивним забарвленням і здатних виробляти пігмент меланін. Меланома частіше зустрічається на відкритих ділянках тіла, що піддаються впливу сонячних променів. При цьому у жінок частіше розташовується на шкірі нижніх кінцівок, у чоловіків - на тулуб. Іноді меланома може утворюватися і на інших ділянках тіла: сітківці ока, слизових оболонках, анус і піхву. Також на шкірі нижніх кінцівок, тулуба та обличчя проявляє меланома симптоми. Лікування пухлини залежить від стадії хвороби. Слід зазначити, що не кожен вид невусів однаково схильний до злоякісності. Меланома може також виникнути і на чистій ділянці шкіри. Рання діагностика меланоми має найважливіше значення і суттєво збільшує шанси хворого на одужання.
Меланома може виникати у людей будь-якого віку, в тому числі і у підлітків. Це небезпечне захворювання, яке потребує негайного лікування. У більшості випадків злоякісне утворення локалізовано на шкірі, його неважко виявити в початковій стадії, коли можливо лікування.
діагностика
Першим етапом діагностики є огляд онколога або дерматолога. При постановці діагнозу використовують такі методи, як дерматоскопія, біопсія і гістологічне дослідження. Для вивчення поширеності процесу проводять дослідження «сторожового» лімфовузла, а також додаткові дослідження (комп'ютерна томографія, сцинтиграфія, ультразвукове дослідження і тд.).
Ці методики широко використовують фахівці ЛІСОД, що дає можливість точно діагностувати ступінь поширення захворювання з подальшим об'ємом терапії.
лікування
Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку Вам нададуть консультанти Інформаційної служби LISOD:
- 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків
зі стаціонарних телефонів по Україні) - або +38 044 520 94 00 - щодня
з 08:00 до 20:00.
Лікування меланоми залежить від стадії розвитку хвороби. При наявності первинного вогнища без метастазів застосовують оперативне лікування з широким видаленням первинного вогнища. Іноді після такого видалення утворюються досить великі дефекти, що вимагають закриття складними клаптями шкіри з інших ділянок тіла. Особливо це стосується функціонально активних зон - кінцівок і обличчя. В ЛІСОД цей етап виконує досвідчений пластичний хірург.
При наявності метастазів меланоми в регіонарні лімфатичні вузли, додатково проводять висічення регіонарних лімфовузлів, лікування протипухлинними засобами поєднують з імунотерапії. Щоб визначити, чи уражені лімфатичні вузли, якщо на те немає явних вказівок, можливе проведення процедури виявлення «сторожового» лімфовузла. Цей лімфовузол першим отримує лімфу із зони пухлини і є першим, в якому розвиваються метастази. Якщо ж в «сторожовому» вузлі метастазів не виявлено, то ймовірність їх поширення в інші лімфовузли не перевищує 2-3%. Таким чином, досліджуючи стан «сторожового» лімфовузла, ми з дуже високим ступенем достовірності можемо судити про стан всіх інших лімфовузлів і позбавити багатьох пацієнтів від травматичних операцій і пов'язаних з ними можливих ускладнень.
При неможливості проведення хірургічного лікування альтернативою виступають сучасні методи хіміотерапії, які широко використовуються в ЛІСОД. Схему хіміотерапії для пацієнтів підбирають суто індивідуально, враховуючи всі критерії. Кількість курсів хіміотерапії залежить від перебігу захворювання та переносимості хворим терапії. Після мінімальної кількості циклів пацієнту проводять контрольне обстеження, наприклад комп'ютерну томографію або ПЕТ-КТ, за результатами яких оцінюють ефективність терапії.
У лікуванні меланом також використовується променева терапія. Застосування лінійних прискорювачів із залученням комп'ютерної томографії та складних комп'ютерних програм дає можливість отримати тривимірне зображення пухлини і здорових органів. При цьому до пухлини підводиться необхідна доза опромінення, тоді як на навколишні органи і тканини випромінювання практично не поширюється. Це дозволяє істотно знизити частоту побічних явищ і ускладнень променевої терапії.
симптоми
MD. Ізраїль. Клінічний онколог. хіміотерапевт
Клінічно перехід доброякісного пігментного плями в злоякісну меланому характеризується наступними симптомами:
- ростом плями і затвердением;
- посиленням пігментації або, навпаки, ослабленням її;
- появою почервоніння і застійних явищ навколо підстави плями;
- розвитком пігментних або непігментних променистих розростань, що йдуть від пігментної плями в різні боки.
Іноді першим симптомом зростаючої меланоми є збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, тоді як давно існує пігментну пляму або папілома не має ознак видимого збільшення або іноді навіть дещо зменшується в своїх розмірах і в інтенсивності пігментації. Збільшення пігментної плями (папіломи) і ущільнення його є першими і найбільш постійними ознаками злоякісного перетворення родимих плям.
Нерідко поруч зі зростаючою пігментних плямою з'являються інші дрібні вузлики, частіше пігментовані, рідше НЕ пігментовані.
Іншим початковим ознакою, іноді збігається з першими або з'являються незалежно від них, є збільшення або зменшення пігментації. Особливе значення надається пігментним або непігментним радіальним розростання, що розходяться від первинної пухлини в різні боки і несе з собою поширення процесу в навколишнє нормальну шкіру і сусідні тканини.
Нарешті, досить значна група пухлин з'являється без видимих причин - спочатку у вигляді доброякісного ущільнення, папіломи, пігментованого освіти, іноді довгий час залишається без видимого росту.
Фактори ризику
Найбільш значимими факторами, що впливають на виникнення меланоми, є:
- підвищена сонячна радіація;
- сонячні опіки.
Більшість ракових захворювань шкіри, в тому числі і меланома, викликані надмірним ультрафіолетовим випромінюванням. Під впливом УФ випромінювання підвищується ймовірність генетичних порушень в клітинах, що може привести до утворення пухлини. Допомогти хворому може тільки своєчасне лікування меланоми шкіри.
Групи ризику
- Значно збільшується ризик захворювання на меланому, якщо раніше вже був поставлений аналогічний діагноз або виявлено будь-який інший рак шкіри.
- Сімейна історія. Якщо найближчі родичі (особливо 2 і більше) вже стикалися з цим захворюванням, то ризик виникнення меланоми значно збільшується.
- Похилий вік. У людей в літньому віці значно частіше зустрічається захворювання на меланому.
- Травматизація. Травма невуса (як одноразова, так і багаторазова).
профілактика
Основний профілактикою є запобігання надмірного ультрафіолетового опромінення.
Питання та відповіді
У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.
Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.
Доброго дня, в моєї матері меланома, провели две операции, что порадите,
Клінічний діагноз: меланома кожи періанальної ділянки ІА ст рТіаіМоМо. Рго1оп§аїіо шогЬі. Мі $ меланоми в пахові лімфовузлі справа.
22.03. Іб.операція: вісічення Тумор періанальної ділянки. Гістологічне дослідження № 13823-32 (01.04.16.) - пігментна меланома з перевага горизонтального росту, за Кларком III, з виразкування, помірнім лімфоїднім інфільтратом по переферії утвору. КТ (голови, ОГК, о.ч.п. и тазу 25.04.16.) - ознака вторинна Ураження на Рівні обстеження не виявлено, кіста правої нирки (протокол обстеження на руки). Загальний аналіз крови: Ег- 4,0 -1012 \ л, НЬ-122 г / л, КП-0,9, Ь-83'109 \ л (е-1%, п-5%, з-71%, л-17%, м-6%), ШОЕ- 11 мм / рік. Біохімічній аналіз крови: заг.білірубін-11,9 мкмоль \ л, заг.білок- 79,5 г \ л, глюкоза-6,0 ммоль \ л, креатінін-48 мкхоль \ л, АСТ-21од \ л (ТЧ < 37од \ л), АЛТ-20од \ л (14. <41 од'л), амілаза-98од \ л (ТЧ <100 од'л). Коагулограма: протромбіновій годину-13,4 ", протромбіновій індекс-97%, заг.фібріноген -3,7 г \ л, фібріноген" Б "-1+, етаноловій тест-слабо позитивний, ІТЧК-0,79. Гр.крові в (ІІІ) ші +. ЕКГ-без патології. УЗД: в правій паховій ділянці визначаються скупчення гіпоехогенніх неоднорідніх овальної форми чіткоконтурованіх включень сі ~ 1,0; 2,5; 2,65; 4,5 см-збільшені лімфовузлі. 14.07.16 . операція Дюкена справа. Гістологічне дослідження № 30563-74 (20.07.16.) - у лімфовузлах метастази пігментної меланоми Із вторинна змінамі. Післяопераційній период-без Особливе. Віпісується в зад вільному стані під амбулаторне спостереження проктолога.
Добрий день. Пацієнтка потребує більш детальному обстеженні для уточнення масштабу поширення хвороби. Необхідний візит до клінічному у онколога.
