лікування бронхіту без антибіотиків

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'лікування бронхіту без антибіотиків' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2013-08-18 11:14:24

Запитує Олеся:

Добридень! Дуже сподіваюся на вашу відповідь!
На 38 тижні вагітності були своєчасні пологи мертвим плодом. Хлопчик 51 см 3430 г. За два дні до цього серцебиття в нормі. Не змогла зрозуміти, коли перестала відчувати ворушіння, в пологовий будинок привезли вже без серцебиття. Результати розтину і гістології:
Основне захворювання: антенатальна асфіксія плода. Мацерація шкірних покривів. Аутоліз внутрішніх органів.
Плацента: патологічна незрілість плаценти- варіант зрілих проміжних ворсин з наявністю невеликої кількості проміжних незрілих ворсин. Хронічна фето-плацентарна недостатність 1 ступеня.
Оболонки: вогнищева поліморфно-клітинна інфільтрація в децидуальної шарі.
Пуповина: серозний флебіт, фунікуліт.
Анамнез вагітності: в 3-4 тижні вагітності перенесла бронхіт без температури під наглядом лікаря, брала антибіотики, дозволені під час вагітності. У 28 тижнів загострення хронічного пієлонефриту, пролечилась під наглядом лікаря, брала антибіотики, дозволені під час вагітності. Після цього контроль аналізу сечі кожну тиждень-все в нормі. У 29 тижнів розширення внутрішнього зіва до 6,5 мм, лікар сказав, що внаслідок гіперандрогенії в минулому, в 32 тижні встановлений німецький пессарий, який зняли в день пологів, планували знімати якраз в 38 тижнів, лікарі сказали, що він пологи не зупиняє , ризику немає, а потрібно доходити до терміну доношеної дитини. З 26 тижні по 37 тиждень для профілактики гініпрал по 1 таблетці в день. Плюс з самого початку до 22 тижні дюфастон 2 рази в день. Результати узі і аналізи під час вагітності все в нормі зі слів лікаря. З 35 тижня почала набрякати, тиск при цьому в нормі, білка в сечі жодного разу не було. У 36 тижнів поставили многоводие, індекс 26, сказали, що нічого страшного, пропила хофитол і курантил. Серед результатів аналізів: носій ЦМВ (IgG 84,6; igM отрицат) + ВПГ 1 тип (IgG 26,7; IgM отрицат) + парвовирус в19 (IgG 49,1; IgM отрицат), лікар сказала, що нема про що переживати.
Через місяць після пологів підозра на плацентарний поліп, зробили гистероскопию і вишкрібання порожнини матки і зішкріб з порожнини матки. Результати цитології: фрагменти постгравідарного ендометрія. Децидуальної тканина з гіалінозом.
Мої питання:
1. З вишенапісанного можна припустити причину загибелі плоду?
2. Що означають гістологія і розтин плода і посліду?
3. Що означає гістологія зіскрібка з порожнини матки?
4. Які мені і чоловікові потрібно здати аналізи перед плануванням слід вагітності для запобігання повторення?
5. Чи потрібно мені пройти якесь додаткове лікування?
6. Який мінімальний термін перед плануванням наступного тижня?
Дякую за витрачений час на прочитання, дуже сподіваюся отримати відповіді на ці питання. Я безумовно консультувалася очно з лікарями, але ніхто не зміг нічого певного сказати, я в растеренності і нерозумінні, чи потрібно мені щось робити і як запобігти ...

21 серпня 2013 року

Відповідає Корчинська Іванна Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Щиро співчуваю Вам, але що сталося, те сталося, головне, зробити правильні висновки з ситуації, що склалася і не допустити повторення в майбутньому.
Ви абсолютно правильно робите, що зіставляєте думки різних фахівців. У моїй практиці були пацієнтки з подібними проблемами, тому скажу Вам наступне. Загибель плода обумовлена ​​асфіксією (задухою внаслідок ненадходження кисню через плаценту). Фетоплацентарна недостатність - це одна з причин. Виникати вона може внаслідок хронічних інфекцій (того ж хронічного пієлонефриту), ІЦН (хоча відкриття зіву могло бути внаслідок гіперандрогенії) і ін. Причин.
У одній з моїх пацієнток в анамнезі була антенатальная асфіксія на 35-36 тиж., Їй накладали шов на шийку, але це не допомогло. Основною причиною була гіперандрогенія, тому я протягом практично всієї наступної вагітності призначала їй дексаметазон в мінімальній дозі, в результаті - народження здорової дівчинки.
Раджу Вам якийсь час відпочити, нехай організм відновиться фізично і психологічно, а потім обстежитися в уролога на предмет пієлонефриту, при необхідності пролікуватися, здати кров на статеві гормони і знайти думаючого і досвідченого гінеколога, у якого можна спостерігатися протягом наступної вагітності. Ніхто не міг знати наперед, що таке може трапитися, описані Вами обстеження були поза підозрою.
При наступній вагітності просто необхідно детально все аналізувати і, я впевнена, що у Вас все повинно вийти і Ви обов'язково станете мамою, чого я Вам щиро бажаю!

2011-08-15 21:20:02

Запитує Ілона:

Добрий день, у свекра виявили рак легені без метастаз, йому зробили 2 хіміотерапії, але його сильно мучить температура від 37. до 38,5. Зараз він лежить у відділенні проліковує бронхіт, запалення легенів лікар сказав нету, призначили антибіотики і крапельниці. Після початку лікування бронхіту три дні температури не було, потім на тлі продовження прийому ліків і крапельниць, вона знову почала підніматися до 38, у чому може бути причина підвищення температури? В цілому, підвищення температури триває приблизно 3 місяці, з'явилася вона ще до проведення хіміотерапій.

17 серпня 2011 року

Відповідає Тітенко Едуард Васильович:

Лікар, хірург-онколог першої категорії

Добрий день. Як був діагностований рак легені, які проводилися обстеження?

2010-03-13 14:13:16

Запитує Тетяна:

Доброго дня! Моїй дитині 1,5 року. Два місяці тому дитина дитина перехворіла на пієлонефрит + обструктивний бронхіт (підхопили в лікарні), було призначено лікування цефтриаксон + макропен. Через два тижні після виписки здала бакпосев з носоглотки (тому що горло залишалося червоним, змазування і зрошення горла не допомагають) і сечі: із зіву - str. pyogenes 10 * 5; з носа- стрептокок епідермальний 10 * 3, сеча-E / coli 10 * 5. Було призначено лікування: обробляти ніс маззю Банеоцин, горло змащувати йодоціріном і пропити біоспорин-Біофарма 10 днів. Антибіотики не призначили, тому що у дитини дуже ослаблений імунітет (зробили узі вилочкової залози-виявили тимомегалії 2 ст.). Після проведеного лікування були кілька разів здані повторні аналізи, але змінити не спостерігається, в останньому аналізі із зіву і носа висіяли ще і дріжджові гриби.
ОАМ:
еп. 0-1 в п / з
лейк. 1-2 в п / з
білок не обн.
ОАК: (здавали місяць назад)
гемоглобін 118
еритроцити 3,7
кол. показник-0,9
лейкоцити-6,3
ШОЕ-12
еозонофіли: 4
базофіли: 0
лімфоцити: 57
моноцити: 14
паличкоядерні нейтрофіли: 1
сегменто нейтрофіліти: 24
Підкажіть, чи можливо в нашому випадку лікування стрептокока без призначення антибіотиків? Можливо слід здати якісь додаткові аналізи? Дитина активний, апетит і сон нормальні, єдине, що турбує-тривалість субфібралітет (8 міс.) 37,0-37,2. Заздалегідь вдячна за відповідь. Вже дуже не хочеться дитини знову садити на антибіотики, та й чи допоможуть вони ....

19 березня 2010 року

Відповідає Кривобокова Тетяна Сергіївна:

лікар оториноларинголог

Добрий день. У всіх ваших аналізах погано тільки те, що висіяли гриби. Полоскати горло марганцем, дробіть ністатин дозування 125мг дробити і розсмоктувати 6р / д, іммудон 1т 6р / д або йодинолом пшикайте замість марганцю Антибіотики не можна, інакше зростання грибів буде ще больше.Ето розвинулося або в результаті великої кількості антибіотиків, або тому що дуже знижений імунітет .Сдайте обов'язково імунограму.

2007-10-25 16:24:21

Запитує Олексій:

Добрий день, шановний Ігор Семенович! При лікуванні бронхіту прийняв курс антибіотика. Через тиждень несподівано температура підскочила до 39 при всіх ознаках бронхіту з алергічним компонентом - алергією страждаю з дитинства у всіх її проявах (в тому числі на окремі антибіотики). Після цього пройшов курс фізіопроцедур і прийняв половину курсу іншого антибіотика, який переносив дуже погано - з тахікардією і стрибками тиску. Вийшов на роботу і через 4 дні після закінчення прийому антибіотика знову зростання температури до 38,5 з дуже рідкими випорожненнями і оперізує болем в шлунку. Причин для харчового отруєння нібито не вбачається. Рентген легенів показав, що вони чисті, аналіз крові і сечі не підтвердили наявності запальних процесів. Будь ласка, підкажіть, чи може це бути реакцією на прийом антибіотиків (у вигляді дисбактеріозу і т.п.) і які додаткові обстеження з цього приводу можна пройти в Києві. Почав приймати препарати з кишковими бактеріями, радили також ентеросорбенти та імуномодулятори. Але не хочу займатися самолікуванням без результатів аналізів і поради фахівця.

26 жовтня 2007 року

Відповідає Марков Ігор Семенович:

Лікар інфекціоніст, доктор медицини

Для дисбактеріозу занадто бурхливий початок - температура, больовий синдром. Більше схоже все-таки на харчове отруєння. Хоча Ви не повідомляється подальшу динаміку: чи пройшла температура, відновився чи стілець. Що стосується дисбактеріозу кишечника, то будь-який прийом антибіотиків призводить до його розвитку. Тому незалежно ні від чого бажано або пройти обстеження на дисбактеріоз, або за аналогією прийняти препарати, які відновлюють нормальну мікрофлору. До лікування я б рекомендував додати еубіотик, ентеросорбент і ферментний препарат.

2014-07-13 19:23:25

Запитує Ірина:

дуже прошу Вас допоможіть ...
почалося все з того, що я почала втрачати у вазі в області живота було горячё..голодние болю, бурління в кішечніке..било відчуття що я бере енна..сільние болю в спині. мишечная..сільнее найбільше потерпала нервова система, ... були спроби суїциду ... я думала що божеволію .. Я звернулася до невропатологу..мне зробили МРТ хребта з'ясувалося що у мене остіохандроз грудного і шийного хребців ... але як мені пояснив лікар-болів таких викликати не должно..боль була ріжучого і пекучого характеру в області лопаток плечей і шиї ... призначили масажі і лфк..улучшеній ніяких не було .. стан все погіршувався .. я впала в глибоку діпрессію .. пила найсильніші антідіпресанти. . пішла до гастроентеролога але там мені сказали після того як зробили зонд, що у мене псіхосаматіка і порадили змінити спосіб життя. ..я поїхала в інше місто щоб не зійти з ума..улучшеній небило..бивало т аке йду і різкий біль на підошві ноги наче зараз трісне шкіра не могла наступати на ногу..на наступний день все проходило без сліду і так кілька раз .. я повернулася в свій город..устроілась на работу..я за професією дитячий псіхолог..работала нянею на дому..спустя місяць я сильно захворіла. різко піднялася температуг до 39 і жахлива біль по всьому тілу. не могла ходити боліло все..как тільки я намагалася пройтися мене вистачало серце я викликала скорую..первий раз сказали невролгія панічні атаки ... вдруге коли викликала сказали що у мене тахікардія, в третій раз я мало не втратила свідомість, приїхала швидка забрали мене але на ранок відпустили сказавши що я здорова- викликала в день по 3 рази так як жила одна і було дуже страшно. раніше з серцем проблем не було ніколи. пішла в місцеву поліклініку .еле дійшла до неї. після огляду врачь припустила що у мене гостра ревматична лихоманка і дала напрямок в больніцу..там мене не прийняли без тесту на ревмопроби. поїхала в приватну клініку здала ревмопроб, 2 дня лежала в гарячці поки дочекалася відповідь аналізу. ..думала помру ... кістки наче склом мене колупали все тіло наривається ... аналізи вийшли негативними ... тобто. це був не ревматизм і в лікарню мене не приймуть ... я знову пішла в поліклініку там лікар здивувалася чтр я не в лікарні і запропонувала мені виписати рецепт для лікування ... я не знаючи що зі мною була згодна на всё..она прописала мені купу антибіотиків крапельниць в тому числі і для серця кма..во час крапельниць мені було погано. .після стан трохи покращився я вже могла більш менш ходити ... після закінчення антибіотикотерапії через 2 дня у мене з'явилися болі в гландах не люті, температури небило..я знову пішла в поліклініку, лор лікар сказав що ангіна і здивувався що після стількох то ліків. сказав здати на рв і на вич. призначили промивання. вич вийшов негативним а рв позитивний. .я зі страху побігла до ананімному венерологу..он знову колов мене тиждень біцилін помоему, тому що чим лікує була таємниця. я знову хотіла покінчити життя самоубійством..так як не хотіла жити з такою ганьбою і не розуміла звідки це все так як тільки розлучилася з чоловіком і у мене більше після нього нікого не було. чоловік колишній здоровий так як виїхав жити за кордон і здавав всі аналізи для візи. я не вірила але все таки пройшла курс лікування. наживи чи на мені венеролог до сих пір не розумію. стан моє не поліпшувалося. мова опух відкрилася астма і бронхіт сильна макротой з коричневої домішкою фарингіт шишка під язиком все небо в рубцях на стінці горла гнійники мелкіе..венеролог пояснив мені що нібито це грибок від антибіотиків і призначив антигістамінні. нічого не проходило. стан не поліпшувався навіть висипу на шиї стало більше. астма загострилася я поїхала до алергології той мене направив зробити знімок легенів. виявилося що прекорневом пневмонія. ..опять найсильніші антибіотики виписав. при цьому у мене навіть не було температури. тільки сильна слабость.после 7 днів антибіотиків макроти стало ще більше поліпшень ніяких. я пішла до іншого алергології він сказав що грибок антибіотики не можна капав Фуцис і аскарбіннку трохи стало краще. ..Після чого я поїхала в центр пульмонології так як макроти не давали мені життя їх дуже багато і по сей день. попередньо я здала мазок з зёва і макротой. в зіві знайшли стафілокок а в макротой б геомолітіческій срептокок. я не вірила вухам. в пульмонології мені повторно зробили знімок і кілька аналізів виключили вовчак та ще щось. знову сказвлі здати на вич і рв я здала все негативно. виписали вітамінчиків і відправили додому. макроти менше не стало захлинаюся нею. болю в спині і суглобах не дозволяють працювати. а працювати треба. звернулася до невропатолога іншому уже..она обстеживши мене сказала що у мене псіхосаматіка і направила до псіхологу..от думки що я божеволію жити не хотілося. мені навіть рідні перестав вірити що я себе погано почуваю. я пройшла кілька сеансів у психолога. мені легше не ставало. повіривши лікарям що це псіхосаматіка я вирішила просто не думати про хворобі і змиритися що здорової я вже не буду. на роботі сил не вистачало хронічне нездужання ..и в один прекрасний день я помітила в своєму калі що то не лагідний. віднесла на аналіз знайшли яйця Карликова ціп'яка і лямбліі..назначілі Більтрицид. всього 2 таблеткі..через 2 тижні ще 2. я нічого не розумію все що зі мною було і всі ці діагнози через цепней ??? помогите разобраться прошу ... і чим краще їх знищити. дуже хочу повернутися до нормпльной життя. мені 29 років я втомилася хворіти. випила 2 таблетки нічого не вийшло. але болю в м'язах сп ще згадала що бачила таке ж в калі у себе ще років зо три тому. як мабуть вони у мене давно

18 вересня 2014 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Ірина, добрий день! Візьміть себе в руки і перестаньте шукати собі нові проблеми. Ви вже і так провели не одну антибіотикотерапію, протигрибкову терапію і т.д. Тепер Ви лікуєте гельмінтоз, це теж потужна хіміонагрузка на організм. А чи є гельмінти у Вас ще потрібно розібратися. Тут все залежить від майстерності лаборанта. Раз Ви говорите про те, що щось бачили ще три роки тому, то мова може йти просто про недопереваренних елементах їжі ... Справа в тому, що антибіотиками і інший хімією Ви розвинули у себе на шкірі і слизових дисбактеріоз. Звідси і Ваша висип, свербіж і т.д. Вам потрібно восствновіть нормальну мікрофлору (аутовакцини, бактеріофаги, лізати бактерій, препарати лактобактерій і т.д.) і нарешті перестати лікуватися. Судячи з результатів численних обстежень, Ви ще молода і цілком здорова жінка. Так, зараз у Вас не кращий період в житті (розлучення і т.д.), але життя триває. Перемикайтеся, вчіться радіти життю і перестаньте зациклюватися на своєму стані. Будьте здорові!

2014-05-30 14:36:45

Запитує Андрій:

Добрий день. Мені 31 рік, курю, тобто курив років 12 не більше пачки в день. В середині січня при палінні виникла біль в грудях справа (пройшла через пару днів). Після цього став поступово кидати курити і дуже інтенсивно займатися спортом (віджимання присідання, гантелі), але 27 січня вночі уві сні, праворуч в грудній клітці що то забулькало і з'явився біль ... після тижневого лікування антибіотиками від бронхіту (які призначив терапевт) зробив рентген ... виявився пневмоторакс. Через пару днів зробив комп'ютерну томографію ... вона показала, що легке стисло на 20% і ще є дрібні до 7 мм. поодинокі булли ... спускати повітря голкою не стали, сказали, що так розсмокчеться ... через два місяці, які пройшли дуже важко (страх задихнутися, тахікардія, підвищення тиску, запаморочення) зробив повторне КТ, повітря розсмоктався і в описі написано: " легкі без інфільтративних змін. на верхівках обох легенів, на фоні плеври аппікальних спайок, поодинокі дрібні булли до 7 мм. трахеобронхіальне дерево розвинене типово. Просвіт трахеї і великих бронхів не змінений. Лімфатичні вузли средостроенія не збільшені. Камери серця, аорта, ле очні артерії не розширені. Вільної рідини в плевральних порожнинах не виявлено "У квітні і до теперішнього часу (кінець травня) почала відходити невелика кількість мокротиння як би не з бронхів, а з трахеї в грудях іноді бувають булькання типу води, але откашлять її на верх немогу і постійно стоїть ніби клубок у горлі. В описі КТ хронічний бронхіт не вказано ... може це організм так очищається від нікотину? Прокоментуйте опис КТ? Чи може статися пневмоторакс (лопнути знову ця булла) якщо легкі очистяться від смол і я буду уникати надмірних фізичних навантажень?

10 червня 2014 року

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Лікар фтизіатр вищої категорії

Вітаю, Андрій. Ви самі собі ускладнили життя. Але, як не парадоксально це звучить, можливо і врятували себе. Ви тепер знаєте, що у Вас є хронічне захворювання, яке загрожує найнебезпечнішим ускладненням (пневмоторакс). Ніякого відношення до паління це не має. Організм буде очищатися від нікотину протягом, щонайменше, 1 року, якщо Ви не станете знову курити. Пневмоторакс можливий знову і знову, поки існують булли. Тому, варто розглянути можливість оперативного лікування. Порадьтеся з торакальним хірургом. Здоров'я вам.

2014-03-05 21:14:47

Запитує Раїса:

Добрий вечір! Я часто простуджуюся и кашляю. Кашель погано піддається лікуванню, лікуюся по 6 місяців и то Повністю не проходити. Діагноз хронічній бронхіт. Робіла КТ ОРГАНІВ грудної порожніні.
Результати січень 2013 р .: двостороннє дифузно збагачення, деформація, сітчастого легенево малюнки, более в задньо-базальних відділах легенів.
Коріння тяжистость, структура їх знижена. У проекції коренів тіні дрібніх петрификатов. У нижньому поверсі переднього середостіння візначається Збільшення ОБСЯГИ жирової клітковіні щільністю від -118 до -116 ед.HU без ознака інкапсулювання. Відзначається згладжена и Розширення контурів срендостенія. Кальцинати дуги аорти.Очагов кістковоїдеструкції не відзначається. Діагноз хронічний бронхіт. Дифузний липоматоз переднього середостіння.
Результати КТ січня 2014р: визначається двостороннє дифузне збагачення і деформація легеневого малюнка. більше в прикореневих відділах легкіх.Купола діафрагми досить рівні, чіткі. Відзначається високе стояння
правого купола діафрагми.В нижньому поверсі переднього середостіння визначається збільшення обсягу жирової клітковини щільністю від -115 до -113 ед.HU без ознак інкапсулювання. Діагноз ставлять такий же, як і в 2013 році. Мене насторожує діагноз, так як є розбіжності. Лікуюся зараз азитромицином, але відчуваю, що за 3 дні прийому антибіотика не вилікувати, так як в 2013 році мене лікували цим же, але я хворіла довго. Поясніть зміни в аналізах і чим мені лікуватися? Спасибі.

07 березня 2014 року

Відповідає Шідловській Ігор Валерійович:

Лікар сімейної медицини, терапевт Першої категорії

Значить лікуєтеся неправильно. Потрібно визначитися з діагнозом, і КТ тут ні при чому. Одного азитроміцину та ще й 3 дні не вистачає і людям, які рідко хворіють.

2013-11-12 16:29:34

Запітує Олена:

Доброго дня! В кінці серпня, раптом почався кашель. Почалося все після свята. У мене хронічні -бронхіт, ларингіт, тонзиліт. Весь набір ... Спочатку просто заклало груди. Я вирішила, що це бронхіт і так, як не раз уже його лікувала, не сильно звернула увагу. 2 тижні кашель був незрозумілий, то сухий, то з виходом мокротиння - але дуже боляче. Викликала лікаря додому, тому що йти сама в лікарню не змогла - при попаданні повітря в горло (де то в області ямочки на шиї) починався сильний кашель. Після вулиці взагалі кашляла по 2 - 3 години не припиняючи. Лікар виписала уколи Цеф3 і амбробене. Ось від амбробене у мене почався жах. Дикий кашель, майже не припинявся. У будь-якому положенні. Лежачи, в грудях все клекотіло, свистіло. Перш ніж заснути, я кашляла по 3 години. Так як з терапевтами у нас сутужно, я сходила до лора. Мені поставили діагноз - трахеобронхіт. Подальше лікування у терапевта. пройшла флюорографію - патологій немає. Кров правда показав підвищену ШОЕ - 24. Дільничний терапевт довго була відсутня, ходила, куди запишуся. Спочатку лікар ніяких хрипів у мене не взяла. Другий раз сказала, що є якийсь свистячий звук. Відправила до алерголога. Але алергії у мене ніколи ні на що не було. Вообщем вже 2, 5 місяці кашлю. Перездала аналізи, ШОЕ знизилася до 14 але лейкоцити підвищені. По горлу постійно стікає слиз. Вдень невелике покашлювання, а то і нічого немає. Коли ляжу, починається кашель. Невеликий, але неприємний. Мені здається через слизу. Ще помітила після фізичних навантажень починається неприємна саднящая біль (там же, в області ямочки на шиї) і кашель. Пропилу антибіотик Роваміцин, але відчуваю тільки біль в шлунку від нього. Якщо не брати до уваги депресивного стану з безперервне кашлю, самопочуття нормальне. Тепер ставлять хронічний бронхіт під питанням. Хоча він і був у мене, просто не було такого кашлю. Але чому то мені здається, що кашель який щось не внутрішній. Ось нижче шиї ніякого дискомфорту не було. Хрипів знову не прослуховують. Ще був закладений ніс. Причому без нежиті але щільно. Помаранчеві виділення, біль в голові, тижнів зо два без нюху. і проходило дуже довго. Лор гнійного нічого не виявила. Навіть гайморит не ставила. Ось я хочу дізнатися, що це за кашель? Трахеїт? І як довго він проходить? Антибіотики вже приймати не можу. Допоможіть порадою. Так! уві сні жодного разу не кашляла. Тільки коли не сплю

15 листопада 2013 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніеловіч:

Лікар Загальної практики

Для початку зробіть додатково спірографію з пробою з сальбутамолом.

2013-08-19 11:37:06

Запитує Аміна:

Здравствуйте! Останні 3 місяці відчуваю дику слабкість, пригнічений настрій. А почалося все з легкої форми вірусної інфекції, як мені тоді здавалося. Не було ні дня підвищеної т-ри, горло не боліло зовсім, а був тільки легкий дискомфорт в горлі і виражена сухість носа. Дуже швидко, через дня три, з'явився сухий кашель при помірної гіперемії зіву, потім інфекція дуже швидко опустилася вниз. І тут почалася затяжна бронхіт, кашель то сухий, то вологий (мокрота зеленого кольору), почався синусит з такими ж зеленими виделеніямі.С
дитинства у мене золотіст.стафілококк (ніякі бактеріофаги і анатоксини не брали його, через час знову висівався) .Піла відхаркувальні сиропи, АЦЦ, ношпу.Но на тлі такого гнійного процесу об.ан.крові був ідеальний (ШОЕ 3 мм / год, лейк .8,54, нейтр.5,08, лімф.2,56 ..., вообщем суцільна норма). Рентгенографія (перша) в норме.Подключіла антибіотик-левофлоксацин, який майже прибрав зелену мокроту, але хрипи зліва внизу сохранялісь.Через 3 дні знову повертається така ж мокрота, погано відкашлюється і погіршується загальний состояніе.В нижній частці лівої легког
про - сухі хрипи, обструкція. Але на рентгені тільки безструктурні розширені корені, посилений малюнок коренів, в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютній нормі (т.е.організм не бореться з інфекцією, імунітет паралізований вірусом, я так зрозуміла) .Колю в / м цефтриаксон 2р. в день - 7 днів, міняю відхаркувальні сиропи (за цей час всі види в аптеці перепробувала).
Стало легше, але зелень не зникла, хрипи після другого антибіотика також зберігаються. Почався дисбактеріоз к-ка.Вот тут здала ан кр. на ВЕБ капсидний а / г, а / т Ig G - більше 8! Ig M- 0,2 (норма). (До речі, на роботі у декількох колег теж по аналізах перенесена ВЕБ, а до цього була важка ангіна). Пішла до пульмонолога, який теж зліва чує обструкцію і сухі хрипи, третій рентген- в легких без вогнищевих змін, коріння і раніше бесструктурие, по бронхоскопії дифузно катаральний ендобронхіт 1ст.восп. Пульмонолог проігнорувала інформацію по
приводу вір.Еп.Б. Призначила а / б (третій!), В / в дексаметазон, ехінацею і отхарк.сбор. (Останнє лікування поки не приймаю, тому що думаю, треба проблему вирішувати якось по іншому).
На даний момент: слабкість залишається, кашель то продуктивний, то не дуже, виділення з носа то менше, то знову, яке то хвилеподібний перебіг.
Підкажіть будь ласка, чи треба ще дообследоваться в плані ПЛР слини, крові до вір.Еп-Барр?
Чи правильно я розцінила, що у мене сіндр.хр.усталості, пневмонія на фоні вір.інф.Еп.-Б.?
І в плані лікування, чи треба приймати противірусні препарати або імуностимулятори (які?),
що краще в даній ситуації: полиоксидоний або ликопид? Чи потрібна консультація невропатолога і імунолога? Заздалегідь вдячна за відповідь!

20 серпня 2013 року

Відповідає Гончара Олексій Володимирович:

лікар кардіолог

Привіт, Аміна. Кидайте займатися самодіагностикою, упущений нюанс може відвести Вас в сторону від вірних висновків.
Аналізи на ВЕБ говорять про факт інфікування в минулому, що спостерігається у 80-90% здорових дорослих; в разі гострої / реактивації хронічної ВЕБ-інфекції за 3 місяці вже виросли б титри Ig M, крім того, у Вас немає клініки, типовою для ВЕБІ. Якщо хочете бути впевненою - зробіть ПЛР-дослідження крові (зі слиною ВЕБ, знову-таки, виділяє до 25% здорових осіб).
Пневмонія діагностується рентгенологічно, якщо її не видно на знімках - її немає. З огляду на анамнез і гнійний характер мокротиння, імовірна вторинна по відношенню до банальної вірусної інфекції реактивация (полі-? Мульти -?) Резистентного внаслідок повторюваних з дитячих років курсів АБ-терапії стафілокока, який благополучно живе з Вами більшу частину життя (хоча можлива й інша бактеріальна флора). Санація необхідна, так як далі загострення будуть лікуватися тільки гірше; є вкрай бажаним бакпосеви мокротиння з визначенням чутливості збудника, який буде виділений, до антибіотиків, при цьому потрібно переконатися, що конкретна лабораторія має можливість використовувати диски з достатньою кількістю сучасних препаратів.
З огляду на наявність астенічного синдрому, природного при настільки тривалому перебігу захворювання, застосування адаптогенів (ехінацеї або чогось ще - не має значення) бачиться доцільним; кортикостероїди, крім бронхолитического дії, також проявляють антіастеніческіх ефект; від відхаркувальних Ви нікуди не подінетеся до моменту одужання. Т.ч., єдиним доповненням до рекомендованого лікування можете вважати диференційований підхід до вибору нового антибіотика.
З огляду на ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, почніть прийом пробіотика, стійкого до антибактеріальних препаратів (той же Лінекс).
З приводу імуномодуляторів - спочатку одужує, потім, в разі частих ГРВІ / ангін / лімфаденітів / бронхітів, обстежуєте у імунолога, і тільки потім, при наявності показань і обов'язково в період ремісії, розглядаєте питання про застосування конкретного препарату.
Поправляйтесь і не піддавайтеся на рекламу "модних" діагнозів.
З повагою, Олексій Володимирович Гончаров.

Читати далі

Сучасні стандарти лікування в пульмонології

В рамках ХV з'їзду терапевтів булу проведена науково-практична сесія «Сучасні стандарти лікування в пульмонології». Детально Було Розглянуто питання етіології, клініки, діагностики и ефективного антібактеріального лікування інфекцій ...