Текст: Карина Семба
У наш час ми можемо міняти своє тіло, як душа забажає. Для кого-то трансформація зовнішності - спосіб стати впевненіше в собі, а для кого-то - своєрідна гра. Втім, причини для «роботи над собою» можуть бути не тільки естетичні - наприклад, до корекції прикусу існує ряд ортодонтичних показань. Прикусом називають співвідношення верхнього та нижнього зубних рядів при повному змиканні зубів. При патологічному прикусі навантаження на зуби розподіляється нерівномірно, що в деяких випадках загрожує не тільки сточуванням і випаданням зубів, але і спотворенням овалу обличчя, головними болями і іншими відхиленнями в роботі скронево-щелепної системи.
Завдання лікаря-ортодонта - формування прикусу, максимально наближеного до його фізіологічного виду. Сучасні засоби представляють собою спеціальні ортодонтичні конструкції - знімні і незнімні. До знімним конструкціям ставляться пластинки, капи, трейнери, до незнімним - брекет-системи. У наші дні їх ставлять і дорослим, хоча багатьом такий крок дається непросто незалежно від віку - трохи пізніше у нас вийде матеріал, де різні герої розкажуть, як їм живеться з брекетами і чи варто того результат. Особистий досвід інших може підтримати тих, хто поки в роздумах або вже зважився на корекцію прикусу. Втім, у всьому, що стосується медичного втручання, універсальних порад не існує. Чи потрібна корекція саме вам, який метод підійде краще, як доглядати за порожниною рота під час лікування - на всі ці питання може відповісти тільки ортодонт після ретельного обстеження. Як би там не було, перед походом до лікаря не завадить дізнатися, чим капи відрізняються від трейнерів і в яких випадках можна обійтися вініром.
платівки
Пластинки винайшов французький стоматолог П'єр Фошар, якого прийнято вважати першим ортодонтом. У 1728 році він виготовив пластинку для вирівнювання зубів - тонку смужку з срібла, яка кріпилася до зубів за допомогою дроту і шовкової лігатури. З тих пір пластинки стали більш технологічні і тепер представляють собою металеву конструкцію на пластиковій основі для верхньої або нижньої щелепи, яка фіксується на зубах за допомогою спеціальних гачків - кламерів.
На відміну від брекет-систем, платівки не рухають зуби, а тільки утримують їх в заданому положенні, тому мають досить обмежену сферу застосування. Пластинки встановлюють в основному дітям і підліткам - в період активного формування щелеп, а дорослим - для закріплення результату, досягнутого іншими методами корекції (наприклад, брекет-системою). Для випрямлення зубів у знімний апарат монтують дротові дужки, петлі і пружини. Якщо завдання ортодонта - розширити щелепу, між половинами пластин вставляють розширює гвинт. При поступової регуляції положення на все більш відповідне «правильному» ця система вирівнює зубний ряд. Більшість сучасних ортодонтів рекомендують знімати пластинки на час прийому їжі, чищення зубів і занять спортом. Носять конструкцію протягом 3-15 місяців в залежності від показань.
капи
За кордоном капи, або елайнери, вже кілька десятків років успішно застосовують для виправлення аномалій прикусу, а в країнах СНД їх почали використовувати недавно. Капи виготовляються з прозорого полімерного матеріалу, тому не дуже помітні на зубах. Найчастіше за допомогою них виправляють прикус в підлітковому віці. Дорослим, як і в випадку з пластинками, капи можуть бути встановлені в якості «останнього штриха» в лікуванні іншими методами. Для виправлення аномалій прикусу застосовують цілодобові капи: їх носять не менше 21-22 годин, в іншому випадку результатів корекції доведеться чекати дуже довго. Після закінчення корекції прикусу, в так званий ретенційний період, коли закріплюється ефект від вирівнювання, призначають нічні капи. Їх також застосовують для захисту зубів при бруксизмі - так званому зубному скреготінні.
У продажу є стандартні капи, виготовлені за усередненими параметрами щелепи, і термопластикові, які розм'якшуються під впливом гарячої води і застигають в потрібній формі безпосередньо на щелепи. Ні той, ні інший варіант не здатний на ефективну корекцію значних викривлень, для цього потрібні індивідуальні капи. Спочатку ортодонт робить зліпок зубного ряду, потім коригує його з урахуванням потрібного положення зубів. На цій основі створюється гіпсова модель, а потім виготовляється серія кап - пластикових і силіконових. Капа рухає зуб в потрібному напрямку, і при досягненні заданого положення лікар встановлює наступну капу - і так кілька разів, поки зуб нарешті не займе відповідну позицію. Капи встановлюють не тільки для корекції положення зубів, але і з метою утримання їх на місці. Конструкцію слід знімати перед прийомом їжі і чищенням зубів.
трейнери
Трейнери виготовляють з еластичного силікону, і в питаннях корекції прикусу вони теж найбільш затребувані для підлітків - найчисленнішої групи пацієнтів. Трейнери надягають на щелепу на час нічного сну, а також в денний час - як правило, протягом 2-4 годин. У дітей трейнери можуть стимулювати або уповільнювати ріст щелепи, змінювати ширину піднебіння і форму щелепних кісток, у дорослих - усувати надмірне тиск щелепно-лицьових м'язів, що викликає аномальний розвиток прикусу, і таким чином підтримувати результат лікування іншими методами. Крім того, трейнери використовують для роботи над незначними рецидивами викривлення зубів після корекції, приведення мови в правильне положення, формування носового дихання і навіть з метою контролю наслідків різних шкідливих звичок, пов'язаних зі здоров'ям зубів (наприклад, звички смоктати пальці або гризти різні предмети). Важливим показанням для застосування цього виду конструкцій є в тому числі неможливість використання пластинок і брекет-систем.
Першим в лікуванні використовують так званий початковий трейнер: м'яка і гнучка конструкція забезпечує швидку адаптацію. Завершальний трейнер з більш твердого матеріалу впливає на зуби інтенсивніше. Для закріплення результатів після проведення активного періоду лікування використовується ретенційний трейнер, який якраз і сприяє запобіганню рецидивів. Період лікування трейнерами, як і в інших випадках, залежить від показань і може тривати від шести місяців до декількох років.
Брекет-системи
За допомогою цих незнімних конструкцій, винайдених ще в 20-х роках минулого століття, можна виправити безліч порушень прикусу. Брекет-система надає помірний тиск на стінку лунки, в якій знаходиться зуб, внаслідок чого відбувається легке розбіжність кістки, і зуб почне міняти своє положення. Сформована порожнина з часом заростає, фіксуючи зуб в новому положенні. Корекція може зайняти в середньому від півтора до двох і більше років. Іноді за результатами корекції показана установка спеціального ретейнера у вигляді пластинок, капи або трейнера, щоб зуби не повернулися в початкове положення. Деякі лікарі стверджують, що вік пацієнта практично не грає ролі (за умови, що щелепні кістки і ясна в здоровому стані), але дітям до 10-12 років, поки коренева система не до кінця сформована, установка брекетів не відображено .
Крім класичних сталевих брекетів, є багато інших опцій. Наприклад, керамічні відрізняються міцністю, не дратують ясна і щодо непомітні, оскільки підбираються під тон зубів. Пластикові досить крихкі і легко фарбуються харчовими барвниками, зате коштують недорого і можуть застосовуватися для корекції прикусу в тих випадках, коли носіння брекетів з металевими елементами протипоказано. Сапфірові системи міцні, прозорі, стійкі до харчових барвників; багато в чому вони схожі з керамічними брекетами, але коштують трохи дорожче. Бувають і комбіновані системи, в яких використовуються кілька матеріалів (наприклад, пластик і метал). Повністю непомітні для оточуючих лінгвальні брекети - вони кріпляться з боку мови. Правда, носіння лінгвальних систем - як правило, металевих - позначається на дикції, лікування займає трохи більше часу в порівнянні з вестибулярними брекетами, а установка і догляд складніше, що відбивається на ціні.
вініри
вініри - це найтонші пластинки, виготовлені з кераміки або композитного матеріалу, які накладаються на передню поверхню зубів і ріжучий край (на відміну від коронки, яка покриває весь зуб). За допомогою вінірів маскують відколи зубів, вирівнюють висоту зубного ряду, усувають проміжки між зубами , Змінюють колір емалі. Ці своєрідні «полукоронкі" не рухають зуби, а тільки відповідають за візуальну сторону, але це не заважає процедурі набувати все більшої популярності, так що включаємо її в матеріал в якості бонусу. Справа не тільки в естетичній функції - вініри також захищають зуби від ушкоджень. Їх часто встановлюють музиканти, що грають на духових інструментах .
Вініри виготовляються відповідно до форми, кольором зубів пацієнта і його побажань. Керамічні коштують дорожче, зате вони міцніші композитних. Важливо пам'ятати, що при установці будь-яких виниров відбувається необоротне обточування емалі. Американська компанія Cerinate запатентувала ультратонкі керамічні вініри - так звані люмініри, які нібито можна фіксувати на зубі без попереднього обточування. На ділі це швидше маркетинговий хід , Ніж інноваційний метод. По-перше, більшість зубних техніків цілком здатні виготовити винир такої ж товщини, а саме 0,2 мм, за звичайною технологією (правда, що маскує здатність надтонких пластин буде невисока). По-друге, кваліфікований ортодонт навряд чи візьметься за фіксацію Люмініри або будь-яких інших виниров без контурирования зубів, оскільки тільки при обтачивании досягається необхідний довгостроковий ефект. У разі повного зняття винира потрібна додаткова реставрація зуба.
фотографії: Ebay, Lazada, Adam Antolak- stock.adobe.com, SMA Studio - stock.adobe.com, pavelsm27 - stock.adobe.com, sveta - stock.adobe.com
