брадикардія у плода при вагітності

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'брадикардія у плода при вагітності' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2012-11-12 7:04:33

Запитує Олександра:

Добридень! вагітність 22 тижні і 2 дні. Вагітність перша, бажана.
При УЗД серця плода поставили наступний діагноз:
подвійне відходження магістральних артерій від правого шлуночка з подаортальним ДМШП; підозра на агенезія клапана ЛА; отмечаетсярегургітація на клапані ЛА 2+; кардіомегалія (кардиоторакального індекс 1: 2; зниження ФВ ЛШ до 74%; епізоди брадикардії у плода до 110ударов в хвилину.
У зв'язку з цим виникли питання:
1) які можливі причини таких порушень?
2) чи можливо, що вони зникнуть в процесі подальшого розвитку плода?
3) операбельність це?
4) чи може цей діагноз бути помилкою? до того ж узіст нам сказав, що плід розташований не дуже вдало і хребет закриває органи, він не зміг точно розглянути їх.
Кардіохірург відправив нас на інтернет-консультації, він допускає похибка, знижку на те, що апарат не досконалий, і те, що є можливість операбельним шляхом вилікувати ето.Беременность дуже бажана, переривати не хочемо!
Наперед дякую!

14 листопада 2012 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Відповідаю по порядку:
1) причини - генетична поломка, її причиною могла бути, скажімо, вірусна інфекція в ранні терміни вагітності.
2) якщо є - не зникнуть.
3) скоріше так, але повного одужання операція не принесе. Абсолютно нормальним серце не стане.
4) може. Тому варто перевірити ще раз в хорошому, сучасному центрі дитячої кардіохірургії, скажімо, інституті ім. Амосова, НВЦ Дитячої кардіології та кардіохірургії (якщо в Україні) і т.п. Інтернет-консультації в таких випадках - груба помилка і втрата часу.

2011-10-20 12:22:20

Запитує Надія:

Зважилася написати Вам в надії нарешті отримати відповідь на питання, що мучить мене питання. Майже кожен місяць на 2 день менструального циклу у мене сильно починає ломити спину. Починається біль з куприка, потім наростає і оперізує весь поперековий відділ, з'являється внутрішнє тремтіння, слабість в колінах, загальна слабкість. Ближче до вечора з'являється озноб і з'являється подкашливание як при дуже високій температурі. Іноді з'являється діарея, нудота. Далі починають ломити все суглоби і суставчікі (до кінчиків пальців) і з'являється висип: на внутрішній стороні стегна від коліна і до паху, пахова область, живіт, під грудьми і в зоні декольте, на внутрішній стороні руки, в пахвових западинах і на шиї. Висип крім зовнішнього її прояву ніяк не турбує (на свербить). Температура тіла коливається від 37 до 37,5 і може триматися до 3 днів. Вранці 3 дні висип ледве проглядається, але до вечора може знову дуже яскравою. Ця висип схожа на почервоніння при діатезі у дітей тільки без видимих ​​окремих прищики (просто почервоніння, немає ні водянистості, ні білих стрижнів). Показати цю висип лікарям вдалося тільки 2 рази, але вони не надали їй ніякого значення так як в цей період приймалися медикаменти і її взяли за алергічну реакцію. Прийом антигістамінних не впливав на її зникнення. Висип зникає десь на 3 день після прояву, біль в спині теж (якщо прийняти німесіл, парацетамол або ін. Знеболюючі - то біль на 2 день вже не відновлюється, хоча висип все одно до вечора знову проявляється). Мені 35 років, зріст 164, вага 65 кг. Робота розумова, в постійній напрузі і за комп'ютером. Місячні почалися в 12 років, встановилися відразу цикл 28, тривалість 7 днів, 1 день середня щедрість, 2-3 дуже рясні (хворобливі), 4 середня, 5-7 мало або виділення, що мажуть. У мене з дитинства вегето-судинна дистания по гіпотонічному типу, мігрені, в 10 років акт. фаза ревматизму, міокардит (на даний момент ревмофактор спокійний вже 2 роки, порок серця не сформувався); періодично брадикардія ЧСС до 46 (холтерівське дослідження ніяких особливих відхилень не показало), дискінезія жовчовивідних шляхів - загин жовчного з перетяжкою, остеохондроз грудного та шийного відділів, міопія -2,0, варикозне розширення вен обох ніг, в травні 2011 виявили кісту в лівій лобовій частці гол. мозку; згідно узі в червні 2011 спайковий процес органів малого тазу, завагітніла, але в серпні на 4-5 тижні плід завмер, 1.09. вискрібали, згідно висновку - аденоміоз (до цього були підозри на ендометріоз) тощо інімала Дуфастон. Після вискоблювання призначили поний курс протизапального лікування - антибіотик 7 днів, метрогил 6 днів, пробіотики 1 міс, вітаміни, Серрата 10 дн., Діспрептаза 6 дн., Прожестін 10 дн., Мулімен продовжую приймати. Аналізи крові і сечі - в нормі; торч інфекції в межах норми, РВ від'ємний. Після закінчення лікування під контролем гінеколога через 8 місяців знову плануємо з чоловіком вагітність і в зв'язку з цим дуже прошу відповісти на мої запитання: 1. Гінекологи мені кажуть про великий ризик для мене при виношуванні вагітності починаючи з 28 тижня в зв'язку з можливою набряком і підвищенням тиску (тому що у мене кіста в голові з невеликим поддавліваніем мозку). Чи так це насправді і на скільки це може вплинути на здоров'я майбутнього малюка? 2. Мене давно турбують вищеописані симптоми. Я не знаю хвороба це чи побічні прояви вже описаних хвороб. Що з цим робити, як усунути і яке можливий вплив це може мати на здоров'я майбутньої дитини? Заздалегідь вдячна за ваші відповіді і рекомендації.

20 жовтня 2011 року

Відповідає Гуньков Сергій Васильович:

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, провідний науковий співробітник інституту гігієни і токсикології, к.м.н.

Шановна Надія. Подібні прояви в більшій чи меншій мірі доставляють страждання 80% жінок дітородного віку (20-40 років), подібні прояви можуть плавно перерости в клімактеричний синдром, і щомісячні страждання стануть щоденними, тому необхідно специфічне обстеження і адекватне лікування. У частині що стосується планованої вагітності: стан і характер ураження головного мозку з Вашого докладного опису ясний не до кінця. Побоювання фахівців з цього приводу мають «право на життя». З Вашого дозволу радимо Вам наступне: перше - рішення про вагітність слід повинен прийняти консиліум лікарів, друге - тактика підготовки і ведення вагітності повинна бути довірена одному (вибраному Вами) фахівця, план дій, можливі ризики, ускладнення повинні бути зрозумілі Вам і тактика дій в тій чи іншій ситуації зрозуміла. При подібному підході можливий успіх.

Читати далі

В даний час для лікування АГ у вагітних досить широко застосовують β-адреноблокатори, хоча ще недавно досить часто висловлювалися побоювання, що вони, знижуючи матково-плацентарний кровотік, затримують зростання плоду.