Хронічний тонзиліт, лікування мигдалин при хронічному тонзиліті без пробок хірургічним шляхом, казеозний детрит

1. Які ще мигдалини є в горлі?
2. Детальніше про піднебінних мигдалинах
3. Хронічний тонзиліт
4. причини
5. Основні причини розвитку
6. Для захворювання характерні такі симптоми як:
7. ускладнення
8. Хронічний тонзиліт при вагітності
9. правильний підхід
10. Комплексний підхід
11. Другий етап.
12. Третій етап.
13. Четвертий етап.
14. П'ятий етап.
15. Медикаментозне лікування хронічного тонзиліту
16. Хірургічне видалення гланд
17. Профілактика хронічного тонзіліту
18. PS

Якщо підійти до дзеркала і широко відкрити рот, то можна побачити дві освіти, які розташовані на бічних поверхнях, в глибині глотки, які мають форму мигдального горіха. Саме з цього, гланди називають миндалинами. А оскільки мигдалини розташовані в області м'якого піднебіння, їх назвали піднебінними мигдалинами.

Так само, в простолюдді піднебінні мигдалини ще називають гландами. Вони є одним з важливих органів імунної системи глотки і утворюють важливу частину лімфо- епітеліального глоткового кільця Пирогова-Вальдеєра.

Піднебінних мигдалин, tonsila palatina. Розташовується в міндаліковой ямці між піднебінно-язикової і піднебінно-глоткової дужками.

Які ще мигдалини є в горлі?

Іншими миндалинами, що утворюють лимфоидное глоткове кільце є: аденоїдні вегетації, або простіше кажучи, аденоїди, є не парним органом. Вони розташовані в куполі носоглотки. Чи не озброєним оком побачити їх не можливо. Для того що б розпізнати в якому стані знаходяться аденоїди необхідно виконати ендоскопічне дослідження носоглотки. Запалення аденоїдів називається аденоідітом і зустрічається частіше у дітей.

Також в глотці є мовний мигдалина, розташована на корені мови, яка, як і аденоїди відноситься до непарних органам.

Існують також і трубні валики, які так само називають трубними мигдалинами. Вони розташовані на вході в глоткове гирлі слухової труби. Трубні валики розташовані глибоко в носоглотці, на бічних (медіальних) поверхнях носоглотки справа і зліва. Трубні мигдалики виконують важливу функцію - захищають від попадання інфекції в слухову трубу. Оскільки, кожна з мигдалин лімфоепітеліального глоткового кільця заслуговує окремого пильної уваги, в цій статті мова піде тільки про піднебінних мигдалинах і про хронічному тонзиліті. Інші мигдалини і та патологія, яку вони викликають, будуть детально описані окремо, в інших актуальних ЛОР статтях.

Детальніше про піднебінних мигдалинах

Треба сказати, що піднебінні мигдалини є найбільшими лімфоїдними утвореннями з усього глоткового кільця, і їм належить, мабуть, головна роль в утилізації бактеріальної і вірусної інфекції, що потрапляє в глотку повітряно-крапельним шляхом.

За рахунок своїх розмірів піднебінні мигдалини першими встають на шляху мікробів, що потрапили в ротову порожнину із зовнішнього середовища, і захищають організм від зараження вірусами, бактеріями, спірохетами, найпростішими і іншими мікроорганізмами.

Піднебінні мигдалини мають поглиблення - лакуни, які в свою чергу є вихідними отворами для глибоких і різко звивистих каналів - крипт, які розташовані в товщі піднебінної мигдалини, що ведуть до її корені. Кількість лакун і крипт може варіювати від 1 до 14, але в середньому, в кожній мигдалині зустрічається від 4 до 7 лакун. Діаметр лакун теж може варіювати, в залежності від статі, віку, індивідуальних особливостей пацієнта, а так само давності і вираженості захворювання і наявності рубцевих змін в самих мигдалинах.

Вважається, що чим ширше вихідний отвір - лакуна, тим ймовірність піднебінної мигдалини до самоочищення вище. Це твердження відповідає істині. Відповідно, чим діаметр лакуни менше, тим виражено і важче протікає тонзиліт. При цьому якщо мигдалина виробляє велику кількість казеозно-некротичного детриту (пробок), тяжкість перебігу так само помітно посилюється.

У нормі, на слизовій оболонці піднебінних мигдалин, а так само в товщі піднебінних мигдалин, в лакунах і криптах є зростання непатогенної і умовно патогенної мікрофлори, в нормальних (допустимих) концентраціях. Якщо ж мікроорганізмів стає більше (наприклад, за рахунок інтенсивного росту, або приєднання інший патогенної мікрофлори ззовні), піднебінна мигдалина тут же знищує і утилізує небезпечну інфекцію і нормалізує небезпечне для організму стан. При цьому, макроорганизм, тобто людина, це ніяк не помічає.

У тканинах піднебінних мигдалин виробляються наступні основні захисні речовини: лімфоцити, інтерферон і гаммаглобулин.

Піднебінні мигдалини виконують роль серйозного інфекційного і запального бар'єру і є важливим компонентом створення не тільки місцевого, а й загального імунітету в організмі людини. З цього, коли мова заходить про видалення піднебінних мигдалин, спочатку треба десять разів подумати, зважити всі за і проти і вже після цього приймати рішення про видалення піднебінних мигдалин.

Хронічний тонзиліт

Тонзиліт в хронічній формі - це аутоімунне захворювання, яке виникає, в результаті частих ангін і зниження загальної опірності організму починаючи з самого дитинства.

При розвитку захворювання і його загострення, у людини не вистачає загального імунітету для того, щоб тримати піднебінні мигдалини «в робочому стані» і адекватно боротися з інфекцією.

У разі потрапляння шкідливих мікробів на поверхню слизової оболонки і в лакуни піднебінної мигдалини, відбувається справжня битва між мікробами і імунною системою людини.

Піднебінна мигдалина бореться з усією патогенної і умовно патогенної інфекцією, але не будучи в змозі повною мірою протистояти атакуючим мікробам, провокує або новий спалах ангіни, або загострення хронічного тонзиліту (лікування відкладати не можна в будь-якому випадку), запускаючи тим самим інфекційно-запальний процес в піднебінних мигдалинах.

В результаті програної битви, в лакунах мигдалин відбувається скупчення і застій гною, тобто загиблих лейкоцитів, які прийшли на допомогу мигдалині в боротьбі з небезпечною інфекцією. Гнійні маси дратують і запалюються тканини мигдалини зсередини і діють на неї токсично, викликаючи тим самим ангіну - найяскравішу інфекційну спалах запалення піднебінних мигдалин.

При відсутності швидкого та адекватного лікування, вміст лакун і крипт піднебінних мигдалин служить місцем розмноження хвороботворних мікробів і постійним джерелом інфекції, навіть після перенесеного нападу ангіни.

• рецидивна форма, тобто з часто повторюваними ангінами;
• затяжна форма, коли запальний процес в піднебінних мигдалинах, характеризується млявим і тривалим перебігом;
• компенсована форма, коли епізодів ангіни і загострення тонзиліту не спостерігається тривалий час.

Хронічний тонзиліт є найпоширенішим захворюванням серед усіх захворювань глотки і одним з найпоширеніших захворювань всіх ЛОР органів, поряд з таким діагнозом як гострий гайморит.

Хронічний тонзиліт може страждати як доросле, так і дитяче населення, з моменту початку розвитку піднебінних мигдалин (з 2-3 років). Причому частота виникнення цього захворювання саме в дитячому віці набагато вище.

Деякі захворювання дихальних шляхів можна також віднести до соціальних хвороб. Наприклад, гайморит і тонзиліт якраз в їх числі. Погана екологія, стрес, недосипання, перевтоми, одноманітне і мізерне харчування, а також погана спадковість є сприятливими факторами до розвитку хвороби.

причини

Розвиток захворювання тісно пов'язане з частими ангінами (гострим тонзилітом). Дуже часто не до кінця вилікувана ангіна призводить до хронічного тонзиліту. Дуже часто ангіна є загостренням при скупченні в мигдалинах пробок - казеозно-некротичних мас, які часто плутають із залишками їжі.

Основні причини розвитку

1. Несприятливі умови праці. Найбільший вплив надає загазованість і запиленість повітря на виробництві.
2. Погана екологія навколишнього середовища, загазованість вихлопними газами автомобілів, шкідливі викиди в атмосферу.
3. Низька якість споживаної води.
4. Слабкий (низький) імунітет.
5. Сильне переохолодження організму.
6. Стресові ситуації.
7. Наявність хронічних захворювань в порожнині носа, навколоносових пазухах і ротової порожнини - зубний карієс, гнійний синусит і т.д., що нерідко призводить до інфікування піднебінних мигдалин.
8. Нераціональне або убоге харчування, при якому споживається надмірна кількість білків і вуглеводів.
9. Спадковість (мати або батько страждають від хронічного тонзиліту). Дуже важливо жінці під час вагітності пройти один або два курси лікування тонзиліту (в залежності від вираженості процесу), для того що б мінімізувати ймовірність розвитку захворювання у майбутньої дитини.
10. Часті перевтоми, синдром втоми, що не можливість відпочивати в повній мірі.
11. Куріння і зловживання алкогольними напоями.

симптоми

Як самостійно розпізнати у себе хронічний тонзиліт? Симптоми і лікування у дорослих, дітей може правильно визначити тільки ЛОР-лікар. Нижче наведені характерні ознаки - якщо ви знайшли їх у себе - звертайтеся до лікаря.

Для захворювання характерні такі симптоми як:

1. Головний біль.
2. Відчуття чогось стороннього в горлі, як ніби-то що щось застрягло в горлі. Насправді це не що інше, як великі скупчення казеозних мас, тобто пробок в товщі піднебінних мигдалин.
   
3. Підвищена стомлюваність, слабкість, зниження працездатності. Все це обумовлено так званої тонзиллогенной інтоксикацією, або по іншому - інтоксикаційним синдромом.
4. Біль ниючого характеру в суглобах і м'язах (при вираженій хвороби).
   
5. Ниючий біль в серці, з перебоями в роботі серця - екстрасісталіямі (при вираженій хвороби).
6. Біль в попереку, в області нирок (при вираженій хвороби).
   
7. Поганий настрій, а в деяких випадках підвищення температури тіла, причому на протязі тривалого часу.
8. Стійкі шкірні висипання, за умови що патології шкіри раніше не було.
   

Всі ці симптоми з'являються через попадання в кров з піднебінних мигдалин продуктів життєдіяльності мікроорганізмів, тобто стафіллококовой і стрептококової інфекції, що отруює весь організм.

Неприємний запах з рота з'являється внаслідок скупчення органічних речовин і розкладання бактеріальної інфекції в лакунах (поглибленнях піднебінних мигдалин) і криптах (їх каналах). Мигдалини стають джерелом бактеріальної інфекції, яка може поширитися практично по всьому організму і стати причиною запалення суглобів, міокарда, нирок, навколоносових пазух, простатиту, циститу, вугрової висипки і інших захворювань.

Якщо мигдалини не справляються зі своєю функцією імунної органу, то навіть незначне перевтома, стрес, не сильне переохолодження здатні в значній мірі знизити імунний захист і відкрити дорогу для мікробів і загострення захворювання.

ускладнення

Хронічний тонзиліт дуже небезпечний через швидко виникаючих ускладнень. Найважчими з них є захворювання серця - міокардит, запалення суглобів - ревматизм і серйозне ураження нирок - гломерулонефрит.

Деякі токсини, які виробляються бактеріями в мигдалинах і потім потрапляють в кров, можуть пошкоджувати хрящову і зв'язкову тканину. В результаті виникає запалення і больові відчуття в м'язах і суглобах. Інші токсини нерідко викликають стійке підвищення температури, зміни в аналізах крові, стомлюваність, депресію, сильні головні болі.

Хронічний тонзиліт може впливати на роботу такого життєво важливого органу як серце. У мигдалинах часто паразитує бета-гемолітичний стрептокок групи А, білок якого дуже схожий на білок, який є в сполучної тканини серця. Через це імунна система може проявити відповідну агресію не тільки до з'явився стрептокока, а й власного серця. В результаті виникає порушення серцевого ритму, пролапс серцевих клапанів, аж до розвитку сильного міокардиту і бактеріального ендокардиту.

З тієї ж самої причини під великою загрозою знаходяться суглобові поверхні і ниркова тканина. На превеликий жаль розвиток таких захворювань як ревматоїдний артрит і гломерулонефрит вкрай високі.

Через те, що в мигдалинах тривалий час перебувати вогнище інфекції виникає перекручення реактивності організму, в результаті чого відбуваються алергічні зрушення. У деяких випадках проведення всього одного курсу, прописаного лікарем, дозволяють позбутися від сверблячки і висипів алергічного характеру, а в деяких випадках припинити розвиток нападів бронхіальної астми.

Хронічний тонзиліт при вагітності

Дуже важливо звернути увагу на захворювання при вагітності. При плануванні вагітності, навіть у разі компенсованого стану, тобто стану поза загострення тонзиліту вкрай бажано провести плановий курс за призначенням лікаря. Це знизить бактеріальну навантаження на весь організм в цілому і на піднебінні мигдалини зокрема.

Дуже радує той факт, що зараз лікарі направляють на лікування тонзиліту вагітних жінок і жінок, які тільки готуються до вагітності. На превеликий жаль, в ряді випадків однією з причин невиношування вагітності є це захворювання, хоча на перший погляд віриться в це важко, тонзиліт - пробки, лікування яких і інших проявів може здатися ніяк не пов'язаним з вагітністю.

Правильним буде перед зачаттям дитини оглянути майбутнього батька дитини на предмет захворювання і при необхідності так само пролікувати. Це значно знизить ризик розвитку хронічного тонзиліту у майбутньої дитини. І, навпаки, чим гірше стан майбутнього тата і тим більше мами, ризик розвитку хвороби у дитини зростає багаторазово.

До настання вагітності дуже важливо провести комплексне лікування симптомів хронічного тонзиліту. Але навіть під час вагітності рекомендовано провести повторний курс, бажано в другому триместрі, коли стан жінки, мабуть, найбільш комфортне. Важливо відзначити, що під час вагітності проводити фізіотерапевтичні процедури не можна, але промивати піднебінні мигдалини вакуумним способом з наступною обробкою антисептичними розчинами вкрай бажано.

правильний підхід

Ангіна, тонзиліт - лікування у дітей та дорослих важливо проводити відразу по всіх турбують вас хвороб ротової порожнини і носоглотки. У разі якщо порушено дихання через ніс, а по задній стінці глотки стікає слиз або слизисто-гнійне виділення, то цих симптомів слід приділити окрему увагу.

Хронічний тонзиліт - лікування (ефективне) може бути консервативним і хірургічним. У зв'язку з тим, що видалення мигдаликів може завдати серйозної шкоди захисним силам і імунітету організму людини, оториноларингологи повинні щосили намагатися зберегти мигдалини і відновити їх функції не вдаючись до операції з видалення піднебінних мигдалин. Сучасні методи лікування тонзиліту дають великі шанси до одужання без втручання.

Хронічний гнійний тонзиліт - лікування консервативного типу завжди необхідно проводити в ЛОР клініці, виконуючи комплексне, патогенетично обгрунтоване курсове лікування, а так само застосовувати медикаментозний підхід - лікарські препарати, призначені ЛОР лікарем.

Комплексний підхід

Перший етап

Вірусний тонзиліт - лікування з хорошим і вираженим ефектом дає промивання лакун піднебінних мигдалин. Існує два способи промивання піднебінних мигдалин.

Дуже давній метод - промивання мигдалин за допомогою шприца. Раніше цей метод широко застосовувався, а сьогодні використовується за відсутністю кращого або при дуже вираженому блювотний рефлекс у пацієнта.

Недоліками цього методу є те, що в процесі промивання піднебінних мигдалин створюваний тиск шприцом мало для ефективного вимивання казеозних мас з лакун мигдалин. Так само, ця методика є контактною і травматичною, оскільки при використанні випрямленою Аттиковий голки, її тонкий і гострий кінець може колоти внутрішню поверхню піднебінної мигдалини, а саме крипти - канали в яку потрапляє голка. Так само, використовується наконечник з набору зі шприцом для промивання мигдалин і вливань в гортань. Він навпаки дуже широкий в діаметрі і травмує тканину мигдалини при введенні наконечника в лакуну, або взагалі через велику зовнішнього діаметра не завжди може туди потрапити.

Практика показала, що на сьогоднішній день, найбільш високий результат дає підхід, коли ЛОР використовує насадку «Тонзилор».

На початку необхідно промивати лакуни піднебінних мигдалин модифікованої насадкою апарату «Тонзилор» прозорим антисептичним розчином, наприклад фізіологічним розчином (він же ізотонічний розчин натрію хлориду). Це потрібно для того що б лікар добре бачив, що він вимиває з піднебінних мигдалин.

Другий етап.

Оскільки мигдалини відмиті від патологічного секрету, необхідно відразу впливати на тканини піднебінних мигдалин низькочастотних ультразвуком. При цьому через ультразвукової наконечник апарату «Тонзилор» проходить лікарський розчин, який за рахунок ультразвукового ефекту кавітації перетворюється мелкодисперсную лікарську суспензію, яка за рахунок гідравлічного удару з зусиллям б'є по тканинах піднебінної мигдалини і задньої стінки глотки і імпрегніруются лікарський розчин в підслизовий шар мигдалини.

Процедура впліву ультразвуком правильно назівається: ультразвукові лікарський зрошення. Ми в нашій клініці використовуємо 0,01% розчин мірамістину. Цей препарат хороший тим, що не втрачає своїх властивостей під впливом ультразвуку. Мірамістин є дуже сильним антисептичним препаратом, а ультразвукове вплив ще більше підсилює стійкість фізіотерапевтичного впливу.

Третій етап.

Необхідно обробити (змазати) піднебінні мигдалини розчином Люголя, який так само є сильним антисептиком, в основі якого лежить йод з гліцерином.

Четвертий етап.

Оториноларинголог нашої клініки проводить сеанс лазеротерапевтіческіх впливу на тканини піднебінних мигдалин і слизову оболонку задньої стінки глотки. Лікування тонзиліту у дорослих лазером - дуже ефективно. Його дія спрямована на зниження набряку і запалення тканин піднебінних мигдалин.

Джерело лазерного випромінювання можна встановити в порожнину рота і впливати в безпосередній близькості від піднебінних мигдалин і слизової оболонки задньої стінки глотки, домагаючись тим самим найкращих результатів.

Так само можна встановлювати випромінювач лазера на шкіру передньо-боковій поверхні шиї в проекції розташування піднебінних мигдалин і задньої стінки глотки.

П'ятий етап.

Шостий етап.

Ефективно проводити санацію мікрофлори, що знаходяться на поверхні піднебінних мигдалин, за рахунок ультрафіолетового опромінення (УФО).

Цей метод давно відомий, зарекомендував себе дуже добре і до сих пір стоїть на озброєнні в багатьох міських (особливо дитячих) поліклініках.

В такому випадку необхідно підходити курсами. Число процедур в кожному конкретному випадку визначається індивідуально на першій консультації ЛОРа. Але для настання стійкого ефекту необхідно виконати не менше п'яти сеансів. Якщо під час проведення п'ятої процедури з лакун піднебінних мигдалин і раніше відмиваються казеозние і слизові маси, промивання та інші процедури необхідно продовжити «до чистих промивних вод». Як правило, кількість лор процедур не перевищує 10 лікувальних сеансів.

Після повного курсу лакуни піднебінних мигдалин відновлюють свою здатність самоочищатися, а пацієнт відчуває себе значно краще і бадьоріше.

Для того, щоб був стійкий результат, необхідно проводити консервативне лікування від 2-х до 4-х разів на рік, а так само самостійно 1 раз в 3 місяці, приймати гомеопатичні та антисептичні препарати.

В цьому випадку вам найімовірніше вдасться уникнути загострень цього захворювання і необхідності видаляти піднебінні мигдалини.

Якщо через 2-4 тижні після закінчення курсу в товщі піднебінних мигдалин знову починає накопичуватися казеозний детрит, а лор пацієнта починають турбувати скарги, що і до початку курсу, консервативне лікування хронічного тонзиліту у дітей і дорослих визнається неефективним. В цьому випадку пацієнту пропонується розглянути варіант хірургічного видалення піднебінних мигдалин. Але такий результат (результат) на щастя буває досить рідко.

Медикаментозне лікування хронічного тонзиліту

Шановні пацієнті! У цій статті я опишу тільки загальні принципи і підходи.

Точніше лікування Вам буде запропоновано на первинній лор консультації, де буде поставлений точний діагноз, форма і ступінь захворювання, а так само запропонована оптимальна схема одужання і дано прогноз на тривалість ремісії.

Отже:

1. Антибактеріальний підхід. Антибіотикотерапія важлива і необхідна. Але рішення про призначення антибактеріальних лікарських препаратів вирішується індивідуально і тільки після візуального огляду.
   
   Антибіотики можуть бути як легкими, які призначаються коротким курсом, що не впливають на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, так і важкими, які необхідно призначати під прикриттям пробіотичних лікарських препаратів. Вибір антибіотика залежить від ступеня вираженості хронічного тонзиліту і мікрофлори, яка підтримує даний стан.
2. Пробиотическое лікування призначається в разі прийому агресивних антибіотиків, а так само при наявності супутнього гастриту, дуоденіту, рефлюкс-езофагіту.
3. Антисептичний підхід. Антисептичні спреї, аерозолі, а також розчини для полоскання також дають дуже хороший ефект і тому є обов'язковими в боротьбі з хронічним тонзилітом. Я віддаю перевагу 0,01% розчину мірамістину, 1% розчину диоксидина (в розведенні 1 ампула - 10 мл. + 100 мл. Кип'яченої теплої води) і Октенісепту, який повинен бути обов'язково розлучений кип'яченою теплою водою або фізіологічним розчином в розведенні 1: 5 , або 1: 6.
4. Протинабрякові (десенсебілізірующая) терапія призначається обов'язково. Вона потрібна для того що б зняти набряк піднебінних мигдалин і навколишнього мигдалину клітковину, а так само слизову оболонку задньої стінки глотки. Так само це потрібно для кращого всмоктування всіх вживаних лікарських препаратів. З цими завданнями впораються такі сучасні лікарські препарати як: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Але якщо Вам протягом тривалого часу допомагає певний десенсебілізрующій лікарський препарат, міняти його на інший не варто.
5. Імуностимулюючі терапія. Тут я хочу звернути увагу на те, що лікар призначає препарати саме стимулюють імунітет. Не варто ці препарати плутати з імуномодуляторами, які призначає строго лікар імунолог, грунтуючись на результатах аналізу крові. Препаратів стимулюючих місцевий імунітет на рівні піднебінних мигдалин і слизової задньої стінки глотки не так вже й багато. З відомих препаратів на першому місці стоїть Имудон. Курс повинен становити не менше 10 днів. Приймати (розсмоктувати) Имудон необхідно по 1 таблетці 4 рази на день.
6. Гомеопатичне лікування. Крім загальноприйнятої лікарської терапії хімічної природи необхідно приймати гомеопатичні препарати, які покращують трофіку і як наслідок живильну функцію піднебінних мигдалин. Препаратами вибору може бути тонзіллотрен і тонзилгон, а так само полоскання, парові і ультразвукові інгаляції з настоями і травами: прополісу, череди, шавлії, ромашки і деяких інших трав.
7. Пом'якшувальна терапія застосовується симптоматично, коли на тлі загострення тонзиліту, а так само прийому лікарських препаратів може бути сухість, саднение і першіння в горлі.
   
   У таких випадках можна використовувати персикове масло, яке необхідно закопувати по декілька крапель в ніс, закидаючи голову. Можна полоскати рот 3% перекисом водню (ДУЖЕ ВАЖЛИВО! 6% і 9% перекис водню використовувати МОЖНА !!!). Для цього необхідно перелити половину флакона перекису (10 мл.) В чашку, набрати в рот і полоскати весь розчин одноразово, досить довго, на скільки це можливо. Потім розчин випльовувати і отполасківается від піни і гіркоти теплою кип'яченою водою. Після полоскання перекисом водню Ви відчуєте в горлі значне пом'якшення і комфорт. Ви можете полоскати горло два рази на день, але не більше.
8. Знеболююча терапія застосовується при необхідності, як симптоматична терапія, у міру вираженості больового синдрому. З таблетованих форм перевагу краще віддати Нурофеном або Кетаналу і його похідних: Кетарол, кеталар, Кетаноф, Кетанал.
9. Дієтотерапія. Харчування також відіграє значну роль в одужанні. Необхідно обмежити прийом гострої, смаженої, кислої, солоної і перченої їжі. На час лікування варто виключити з раціону харчування жорстку їжу. Так само рекомендується захистити себе від сильно гарячої і сильно холодної їжі. Прийом алкоголю, особливо міцного так само протипоказаний.

Хірургічне видалення гланд

Якщо говорити про видалення піднебінних мигдалин, то операція з повного видалення міндаліковой тканини називається - двостороння тонзилектомія.

Часткове видалення піднебінних мигдалин називається - двостороння тонзіллотомію.

У плановому порядку з одного боку піднебінних мигдалин видаляють вкрай рідко. Так само є практика ряду стаціонарів (це дуже люблять робити в ГКБ №1 ім. Пирогова) видалення піднебінної мигдалини або мигдалин при жваво паратозіллярном абсцесі. Така операція називається - абсцесстонзіллектомія. Але необхідно пам'ятати, що на тлі вираженого больового синдрому, викликаного абсцесом, видалення мигдалини проходить вкрай болісно. Через гнійного процесу неможливо провести адекватну анестезію. З цього, необхідно обов'язково знеболює околоминдаликовой клітковину тільки сильними анестетиками: Ультракаїн і Ультракаїн ДС-форте.

У плановому порядку піднебінні мигдалини можна видалити під місцевою анестезією або під наркозом. Раніше таку операцію проводили тільки під місцевою анестезією.

На щастя, зараз є сучасне обладнання, яке дозволяє проводити видалення піднебінних мигдалин під загальним наркозом або під наркозом із застосуванням холодно-плазмової коагуляції - Коблатора.

Профілактика хронічного тонзіліту

1. Медикаментозна терапія. Якщо ЛОР пацієнт проходить курси лікування в клініці 1 раз в 6 місяців, то при цьому йому крім піврічних процедур рекомендовано приймати препарат Тонзилотрен, з частотою 1 раз в 3 місяці, тобто 4 рази на рік. Курс прийому (розсмоктування) препарату протягом 2-х тижнів (точніше 15 днів). Так само можливо проводити інстиляції 0,01% розчину мірамістину по 4 натискання 4 рази на день протягом 2-х тижнів, курсами 4 рази на рік.
2. Кліматотерапія і курортотерапія. Важливим моментом профілактики хронічного тонзиліту є відвідування морських курортів. Сонячні ванни, зволожений морське повітря, плавання і як наслідок неминуче потрапляння морської води в рот благотворно впливає на профілактику хронічного тонзиліту.
3. Режим праці і відпочинку. Для того що б періоди ремісії були тривалими необхідно повноцінно відпочивати і не піддавати себе стресам. Недарма хронічний тонзиліт, як і гайморит, відносять до соціальних захворювань, при якому чим більше буває стресів і завантаженості на роботі, тим вище ймовірність загострення хронічного тонзиліту.
4. Раціон харчування. Дуже важливо правильно харчуватися. Ні в якому разі не можна захоплюватися смаженим, солоним, перчене, кислим, гірким, тобто тією їжею, яка подразнює слизову оболонку задньої стінки глотки і піднебінних мигдалин. Протипоказані цитрусові фрукти. Так само протипоказано вживання алкогольних напоїв, особливо міцних. Не бажано приймати сильно гарячу і сильно холодну і тверду їжу.

Лікування або видалення піднебінних мигдалин?

Шановні пацієнті! Якщо ви обійшли кілька фахівців в даній області, якщо проводилося курсове лікування хронічного тонзиліту і жоден із способів не приніс очікуваного результату, то тільки в цьому випадку варто задуматися про видалення піднебінних мигдалин.

Якщо консервативний підхід дає стійкий результат на 4-6 і більше місяців, значить піднебінні мигдалини в змозі боротися самостійно. Ваше завдання допомагати миндалинам, регулярно їх саніруя і стимулюючи їх роботу фізіотерапевтичних.

PS

Шановні пацієнти. Цю статтю я писав для вас досить довго і скрупульозно. Це обумовлено тим, що проблема хронічного тонзиліту накопичила дуже багато інформації, якої хотілося поділитися з вами, так щоб після прочитання цієї статті все встало на свої місця. Що б питань з проблеми тонзиліту стало менше або зовсім не залишилося.

Все що ви зараз прочитали, написано, як мені бачиться, неупереджено і відповідає істині. У мене не було завдання підносити той чи інший метод лікування як найкращий, прогресивний і правильний. Вибір завжди залишається за вами.

Сподіваюся, що ви дасте правильну оцінку вашого стану і виберете оптимальний і ефективний спосіб лікування хронічного тонзиліту.

Будьте здорові!

Завжди Ваш, доктор Зайцев .

Актуальні послуги