Найбільш акуратно терапії проти ВІЛ дотримуються хворі старшого віку і з хорошою освітою.
Схематичне зображення ВІЛ. (Фото: Microbe World / Flickr.com .) Інфікована ВІЛ Т-клітина з частинками вірусу на поверхні. (Фото: NIAID / Flickr.com .)
<
>
За даними сайту всеросійської акції «Стоп ВІЛ / СНІД», кожну годину в нашій країні вірусом імунодефіциту заражаються 10 осіб. Всього ж з цією інфекцією в Росії живуть близько 900 тисяч осіб.
Про всяк випадок нагадаємо, що СНІД давно перестав бути хворобою сексменшин і наркоманів, які вживають ін'єкційні наркотики: ВІЛ можна отримати і при гетеросексуальному контакті (і останнім часом такий спосіб зараження стає домінуючим, хоча деяким в це до сих пір не віриться), і при деяких медичних процедурах - наприклад при переливанні донорської крові, яку чомусь не перевірили на вірус.
Масштаби проблеми такі, що однією лише пропагування моральності з духовністю тут мало, потрібні якісь медичні зусилля. Повністю позбавитися від вірусу зараз поки не виходить, хоча деякі такі все ж випадки мали місце ( чому від ВІЛ важко позбутися , Ми неодноразово писали).
Однак проти ВІЛ все ж є цілком ефективна терапія - так звана високоактивна антиретровірусна терапія, - яка дозволяє тримати його під контролем. У цій терапії використовуються кілька препаратів, які не дають вірусу розмножуватися; детально ми про них говорити не будемо, скажемо лише, що з антиретровірусною терапією носії ВІЛ цілком можуть прожити стільки ж, скільки і неінфіковані люди.
Але тут головне вчасно почати. У липні нинішнього року Всесвітня організація охорони здоров'я випустила нове керівництво, відповідно до якого рекомендує починати антиретровірусну терапію негайно, буквально в той же день, коли поставили діагноз. І тут, звичайно, виникають певні труднощі, об'єктивного і суб'єктивного спрямування.
По-перше, людина повинна бути готовий до того, щоб почати негайно лікуватися, по-друге, у нього не повинно бути захворювань, через які терапію доводиться переносити на пізніше. Нарешті, щоб антиретровірусна терапія працювала, з нею не повинно бути перерв - але в тому-то і справа, що багато хто дотримується її не дуже акуратно, а то і зовсім кидають.
Марина Вєтрова, психіатр-нарколог, науковий співробітник Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. І. П. Павлова, разом з колеги спробувала з'ясувати, від чого залежить, чи буде людина акуратно слідувати терапії чи ні. У дослідженні брали участь сто ВІЛ-позитивних людей, яким антиретровірусну терапію призначили вперше. Жінок і чоловіків серед них було приблизно порівну, а середній вік становив 37 років.
Половина інфікованих отримали вірус через ін'єкції, а інша половина - в результаті незахищеного сексуального контакту. Протягом півроку вони повинні були щомісяця отримувати лікарські засоби і приймати їх згідно з виданими інструкціями. У разі успіху вірусу мало стати настільки мало, що він став би невидимим для методів аналізу.
Всі хворі до початку терапії пройшли інтерв'ю, в яких вони самі повинні були оцінити, чи зможуть вони дотримуватися режиму терапії. За словами Марини Вітровий, «чинники для оптимального утримання в терапії - це вік і освіту. Чим старша людина і чим вище у нього рівень освіти, тим успішніше проходить терапія ». А ось вживання наркотичних речовин або алкоголю в минулому або сьогоденні людини на лікування майже не впливає. Іншими словами, наркозалежний цілком може проходити антиретровірусну терапію.
Цікаво і те, що 80% учасників дослідження втрималися в заданому терапевтичному режимі. Навіть пацієнти, які спочатку були песимістично налаштовані, в результаті від терапії не відмовилися. І в цілому учасники дослідження більш вірогідно передбачили свою прихильність до лікування, ніж лікарі. «Тобто прогностична здатність медичних працівників виявилася нижче, ніж у пацієнтів, що узгоджується з даними інших досліджень. Значить, лікарям не варто покладатися тут виключно на власну оцінку і більше довіряти пацієнтові в цьому питанні », - зазначає Марина Вєтрова.
Але були й такі, які або відразу відмовлялися від терапії, або починали лікування, але потім пропускали прийом лікарських препаратів. З деякими з них зв'язатися не вдалося, а ті, яких вдалося розпитати, говорили, що у них або були захворювання, що не поєднуються з антиретровірусної терапії, або що вони боялися побічних ефектів, або ж - що їм просто незручно або неприємно було ходити туди, де видають ліки. Оскільки за ВІЛ тягнеться слава «вірусу наркоманів», і дуже багато його носіїв становлять наркозалежні, то людина, яка приходить отримати препарати, починає відчувати себе «одним з них», навіть якщо у нього самого ніколи ніяких проблем з наркотиками не було.
Повністю результати досліджень опубліковані в журналі «ВІЛ-інфекція та імуносупресія» . В цілому, як вважають дослідники, для наркозалежних, які отримали ВІЛ, потрібна комплексна терапія, і крім інфекціоністів з ними повинні працювати наркологи - тим більше, що, як було сказано вище, антиретровірусне лікування вони цілком готові підтримувати.
Взагалі, щоб взяти епідемію під контроль, необхідно змінювати всю систему боротьби з ВІЛ - інакше просто не вдасться досягти бажаного результату, який зазвичай описують трьома цифрами «90-90-90». Це означає, що 90% людей з ВІЛ знають про свій статус, 90% з них отримують лікування і, найголовніше, у 90% серед тих, хто проходить терапію, вірус ослаб до «невидимого» стану. Стратегія «90-90-90» має бути реалізована до 2020 року, проте заради цього доведеться ще дуже і дуже постаратися.
