Що важливо знати про видалення зубів

1. Видалити, не можна помилувати
2. Легко або складно видалити зуб?
3. Різниця в часі
4. Ціна питання
5. особливий підхід

У цій статті ми вирішили вам розповісти про проблему видалення зубів. Ми обговоримо, що таке складне і просте видалення, скільки часу може піти на операцію, а також наскільки важливі глибокі знання доктора і його золоті руки, якщо розставання з зубом неминуче. І звичайно, торкнемося животрепетних питань: «за що я плачу?» І «чому так дорого?».

На щастя, сьогодні список діагнозів, при яких хворий зуб доводиться видаляти, не так вже й великий. Сучасні стоматологи в більшості випадків намагаються максимально зберегти зуби. Сумно, що чудеса трапляються не завжди (про це можна почитати тут ) І іноді з ураженими зубами все-таки доводиться розлучатися. Про деякі тонкощі видалення зубів - в матеріалі завідувача терапевтичним відділенням клініки «Рудента» Рузанна Самвеловна Бабаджанян.

Видалити, не можна помилувати

Саме так доводиться «розставляти розділові знаки» в цій пропозиції за все в декількох випадках, але про них корисно знати. Можливо, комусь це все-таки допоможе врятувати зуб.

Отже, одним з найбільш часто зустрічаються показань до видалення зубів є ... запущені зуби. Якщо пацієнт в силу будь-яких обставин вчасно не звертався до стоматолога, уражені інфекцією і запаленням коріння зубів з часом розсмоктуються. Такі зуби реставрувати і закривати коронкою абсолютно безглуздо, так як служити вони не будуть.

Ви не повірите, але карієс може вражати не тільки зуби, але йому під силу дістатися навіть до їх коренів. А карієс кореня, тобто руйнування зуба нижче рівня ясен, - пряме показання до видалення. Такий зуб врятувати неможливо.

Ще один «популярний» випадок - це не покриті коронкою депульповані зуби (тобто зуби, нерви яких були видалені, найчастіше, внаслідок пульпіту). У них досить тонкі стінки, і часто такі зуби не витримують жувального навантаження і ламаються. Якщо виникає вертикальний перелом на 7 міліметрів нижче рівня ясен, то такий зуб зберегти не вдається, і його доводиться видаляти.

також показанням до видалення зубів є руйнування межкорневой перегородки (це кісткова перегородка, що розділяє коріння многокорневого зуба), яке в більшості випадків веде до утворення кісти. В цілому доктора не ризикують лікувати зуби, якщо є кіста великого розміру. Адже сказати точно, чи піде процес на поліпшення або погіршення, неможливо. Тому, щоб не ризикувати, такий зуб краще видалити (особливо якщо виявиться, що вражений кістою зуб знаходиться по сусідству з імплантатом: в цьому випадку кіста може нашкодити і йому).

Також показанням до видалення є перфорація (тобто відбувається прорив, а якщо говорити зовсім простими словами, то це утворення отвору, дірочки) зуба, яке нерідко виникає як ускладнення під час лікування - проходження каналу зуба . Це, по суті, лікарська помилка (і на жаль, від помилок такого роду ніхто не застрахований). Однак, чи потрібно видаляти зуб або його можна зберегти, залежить від того, де знаходиться перфорація. Якщо зубу не дуже пощастило і лікар пошкодив його стінку в області, де коріння починають роздвоюватися (звідси, до речі, і її назва - область біфуркації, або роздвоєння), а заодно межкорневой перегородці дісталося (а вона як раз і розташована в цій області між країнами , що, до речі, і випливає з її назви), то в цьому випадку «розставання» з зубом неминуче. А ось якщо прорив сталося нижче цієї області і пошкоджений тільки сам корінь зуба, то за такий зуб є сенс поборотися: в більшості випадків перфорацію закривають як додатковий канал зуба, таким чином рятуючи його.

До видалення часто призводить так званий феномен Попова-Годона, коли зуб змістився, тобто опустився або піднявся, в силу відсутності антагоніста. Ось уявіть: пацієнтові довелося видалити зуб - наприклад, сьомий - на верхній щелепі. Через якийсь час сьомої зуб на нижній щелепі (той самий антагоніст) почне підніматися вгору, заповнюючи «звільнилося» простір. Недарма лікарі часто кажуть: «Природа не любить порожнечі». В цьому випадку оголюється межкорневой перегородка, і туди постійно проникає інфекція, утворюючи кісту, або ж поступово йде кісткова тканина. На жаль, навіть протезування цих зубів буде несприятливим, тому їх доводиться прибирати.

І звичайно, доводиться розлучатися з самими примхливими і доставляють багато неприємностей як самим їх власникам, так і лікарям ускладненими зубами мудрості. Ретінірованние (непрорезавшійся) або дістопірованних (аномально ростуть або неправильно розташовані) «вісімки» - також є прямим показанням до видалення. Та й у разі звичайного карієсу восьмі зуби видаляються, а не лікуються.

Тобто лікарі видаляють зуби дійсно тільки в тих випадках, коли врятувати їх не представляється можливим. У всіх інших випадках зуби можна зберегти, і сьогодні фразу «лікувати не можна, потрібно видаляти» можна почути не так часто.

До речі!

У нашій клініці бажання пацієнта видалити зуби і поставити імплантати або знімний протез ( «на майбутнє, щоб зуби не боліли») не є медичним показанням до видалення зубів. З метою «профілактики» ми зуби не видаляємо!

Легко або складно видалити зуб?

По суті, категорій складності видалення зубів всього дві - це нескладне видалення і складне, яке, в свою чергу, має також свої ступеня складності - другу і третю - в залежності від розташування зуба.

До нескладному видалення можна віднести видалення зубів 3 і 4 ступеня рухливості (найчастіше рухливі зуби зустрічаються при захворюваннях пародонту, наприклад, пародонтиті). Ця операція не тягне за собою будь-яких серйозних маніпуляцій і ускладнень і підвладна практично будь-кому, навіть не дуже досвідченому, стоматолога.

До складних зубах (зубам другої категорії складності) відносяться нерухомі зуби. Особливо хочеться виділити так звані «червоні», або резорциновими, зуби. Ці зуби абсолютно нерухомі і прикріплені до кісткової тканини, тому їх інколи досить складно прибрати. Крім того, вони тендітні, як скло, часто ламаються і кришаться під час видалення. Більш того, дуже важливо ретельно, акуратно і обережно відсепарувати (відокремити) зуб, щоб не травмувати кісткову тканину і щоб потім не довелося підсаджувати штучну (скажімо, в разі імплантації). Крім того, саме пошкодження кісткової тканини вважається досить травматичним і може привести до ряду післяопераційних ускладнень: болі, набряку, температурі. У разі акуратного, нетравматичний видалення загоєння операційної ранки пройде швидше, і всі ці симптоми зникнуть досить швидко, а можуть навіть і зовсім не проявитися. Це і становить мистецтво видалення зубів.

До особливої ​​категорії складності (третьої) відноситься видалення зубів мудрості, або «вісімок», особливо ретінірованних (тобто непрорізавшихся). Серед зубів мудрості самими «впертими» - спочатку не бажають з'являтися на світло, а потім погано і важко піддаються видаленню - вважаються саме нижні зуби мудрості. До речі, для них дуже характерні і вважаються нормою вищеперелічені постопераційні ускладнення - біль, набряк і т.п. А зумовлено це їх анатомічним розташуванням, яке і сприяє більш важкого і тривалого загоєнню.

Різниця в часі

«Скільки часу може зайняти видалення зуба?» - доводиться чути лікарям від своїх пацієнтів. Взагалі, всі випадки індивідуальні. Практично ніколи неможливо позначити точний час, яке може знадобитися для видалення. Операція може зайняти від декількох секунд до 4-5 годин. Зрозуміло, коли мова йде про просте видаленні, ми можемо сказати, що на операцію потрібні частки секунди.

А ось час, який знадобиться на складне видалення, передбачити досить складно, особливо якщо ми говоримо про резорцинів зубах (в середньому ця операція займає від години до півтора, що дозволяє видалити зуб найменш травматично, без пошкодження кісткової тканини) і зубах мудрості (від 15 хвилин до 4-5 годин). Та й зуби другої категорії складності часом можуть зайняти кілька годин.

Багато в чому тимчасові рамки залежать не тільки від складності зуба, його анатомічного розташування, а й від майстерності доктора - на видалення одного і того ж зуба різних докторам потрібно різний час. І якщо складний зуб вилучений за 5-10 хвилин, то це говорить про професіоналізм лікаря.

До речі!

У медичному протоколі немає поняття «часу». Кожен лікар витрачає стільки часу, скільки йому потрібно для дотримання цього протоколу, тобто виконання всіх етапів видалення. Адже важливо, щоб не страждала якість.

Ціна питання

Зрозуміло, чим простіше видалити зуб, чим менше зусиль на нього буде витрачено, тим дешевше буде коштувати операція. Однак час, витрачений на операцію, на ціну ніяк не впливає. По-перше, як ми вже говорили, на видалення зуба однієї і тієї ж ступеня складності різних лікарів необхідно затратити різний час. По-друге, незалежно від того, скільки часу тривала операція, важливо те, як був вилучений зуб: наскільки нетравматічность було видалення, а також чи вдалося уникнути (або звести до мінімуму) можливі післяопераційні ускладнення.

У нашій клініці для зручності сприйняття пацієнтом і прозорості цінової політики ми спростили ступеня складності видалення зубів, розділивши їх на дві категорії - просте і складне. Виняток становлять лише зуби мудрості, або «вісімки».

Наприклад, якщо говорити про зубі першого ступеня складності, то видалення обійдеться приблизно в 1500 рублів *. Однак якщо у пацієнта пародонтит і в силу цього після видалення можливий розвиток ускладнень, то в якихось випадках доводиться ушивать м'які тканини або покласти ліки. Зрозуміло, це кілька збільшить вартість операції. Складне видалення (другої категорії складності) коштує 2800 рублів *. Але необхідні додаткові маніпуляції доведеться також сплатити понад цю суму.

Окрема ступінь, окремий рівень складності, як ми говорили раніше, це третя ступінь. Зазвичай вона відноситься до зубів мудрості. Вартість видалення «вісімок» починається з 3800 рублів * (це проста «вісімка»). Зуб мудрості середнього ступеня складності обійдеться в 5200 рублів, а вартість видалення складної «вісімки» може доходити до 7500 рублів *.

* Хочеться відразу відзначити, що перераховані вище ціни приблизні і актуальні на момент написання статті, вони не включають в себе вартість анестезії, накладення швів, які використовуються під час операції лікарських препаратів і т.д. Однак «сюрпризів» у нас не буває. Коли пацієнт приходить в клініку, ми заздалегідь складаємо план лікування і обговорюємо його ціну. Ми завжди позначаємо максимальну вартість, яка може бути виставлена ​​в разі, якщо видалення з тих чи інших причин виявиться більш складним, ніж ми припускали спочатку.

До речі!

У випадку з видаленням зубів пацієнт платить за процес - за професіоналізм лікаря, за його руки. Однак лікарське майстерність - лише одне з, безумовно, важливих «складових успіху». Кінцевий результат багато в чому залежить також і від індивідуальних особливостей організму пацієнта, його реакцій на хірургічне втручання, а також від дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря.

особливий підхід

- Не секрет, що у кожного лікаря, та й у висококласного фахівця в будь-якій області, є свій індивідуальний професійний «почерк». Про особливий погляд і підході до видалення зубів розповідає завідуюча терапевтичним відділенням клініки «Рудента» Рузанна Самвеловна Бабаджанян

У мене своя методика видалення зубів другої і третьої категорії складності (зазвичай це зуби з 5-го по 8-й як на верхній, так і на нижній щелепах). Я дотримуюся певного протоколу, який дозволяє не просто видалити зуб, а видалити його ювелірно, без додаткової травми для кісткової тканини (вона залишається неушкодженою) або зуба (він не ламається в процесі видалення).

Уявіть собі зуб, коріння якого викривлені, загнуті, переплетені між собою, вони занадто вузькі, тонкі, короткі і т.п. Найчастіше такі коріння ламаються під час видалення, причому перелом може статися дуже глибоко, і уламок кореня неможливо побачити неозброєним оком. У загальноприйнятій практиці його залишають в каналі, а далі все буде залежати від даного конкретного організму, чи зможе він упоратися без ускладнень.

А тепер уявіть собі, що зламаний корінь потрапляє в гайморову пазуху, що дуже часто трапляється при видаленні зубів мудрості. Зрозуміло, він може інкапсулюватися або частково розсмоктатися. Але не так вже й рідко таке ускладнення призводить до гаймориту. І пацієнт змушений звертатися вже до іншого лікаря - лора - щоб вилікувати запалення гайморових пазух.

Для того щоб видалення зуба пройшло найменш травматично, щоб в разі перелому витягти уламки і не допустити розвитку ускладнень, я використовую мікроскоп. Він дозволяє ювелірно (!) Витягти уламки коренів з гайморових пазух, а також з каналів нижньощелепних зубів, при цьому не травмуючи нерв, що, в свою чергу, може привести до парезу (втрати чутливості).

Треба відзначити, що підхід, яким користуюся я, критично не позначається на часі, яке доводиться витрачати на операцію, зате полегшує роботу мені як лікарю і дозволяє пацієнтові уникнути досить серйозних ускладнень.