- Фактори ризику
- Типи раку щитовидної залози
- симптоми
- Діагностика і лікування
- ендоскопічна тіреоідектомія
- роботичних тіреоідектомія
розповідає Жан-Рене Милье ,
оториноларинголог-хірург, онкохірург
Щитовидна залоза - орган ендокринної системи, розташований на передній поверхні шиї. Щитовидна залоза виробляє гормони тироксин (тетрайодтіронін, T4) і трийодтиронін (T3), які беруть участь в регуляції обміну речовин.
Фактори ризику
Причини виникнення раку щитовидної залози на сьогоднішній день не встановлені, але в ході досліджень виявлено певні чинники ризику, в тому числі:
Деякі доброякісні захворювання щитовидної залози (збільшення щитовидної залози (зоб); вузлики щитовидної залози (аденоми); запальні захворювання щитовидної залози (тиреоїдит). Гіпотеріоз і гіпертіріоз не є факторами ризику.
Вплив радіації. Пацієнти, яким проводилася променева терапія органів в області шиї, знаходяться в групі ризику протягом декількох років після лікування. Вплив високих доз радіації в результаті техногенних катастроф, як під час аварії на Чорнобильській АЕС, також може причиною розвитку онкологічних захворювань щитовидної залози.
Спадкова аномалія генів. Незначний ризик розвитку щитовидний залози пов'язаний з успадкуванням гена, що викликає сімейний аденоматозний поліпоз тост кишки.
Пол також має значення: більш поширений рак щитовидної залози у жінок.
Типи раку щитовидної залози
Папілярний (найбільш поширений тип раку щитовидної залози, для якого характерний повільний ріст, частіше зустрічається у молодих людей, переважно у жінок).
Фолікулярний (менш поширений типу раку щитовидної залози, зустрічається частіше у молодих людей і людей середнього віку).
Папілярний і фолікулярний типи раку відносяться до диференційованого раку щитовидної залози. Тактика лікування схожа. Прогноз в більшості випадків сприятливий.
Медулярний (рідкісний тип злоякісних пухлин щитовидної залози, в більшості випадків генетично обумовлений).
Анапластичний (рідкісний і найбільш агресивний тип раку щитовидної залози. Як правило, розвивається після 60 років).
Лімфома щитовидної залози (даний тип раку розвивається з лімфатичної тканини щитовидної залози, більшість видів лімфоми щитовидної залози відносяться до неходжкінських лімфом).
симптоми
У більшості пацієнтів рак щитовидної залози прогресує дуже повільно. Найбільш частим симптомом є безболісним вузлом в шиї, який поступово збільшується в розмірах.
Серед інших можливих симптомів:
Осиплість голосу яка виникає без видимих причин і не проходить протягом декількох тижнів
Порушення ковтання - в разі стискання пухлиною стравоходу
Порушення дихання - при здавленні пухлиною трахеї
При виявленні пухлинного освіти в області щитовидної залози необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. У більшості випадків пухлина викликана не онкологічним захворюванням.
Діагностика і лікування
У нашій клініці діагностику і лікування раку щитовидної залози проводить команда фахівців, що мають великий досвід в цій галузі. У неї входять: ендокринологи, онкологи, хірурги, які спеціалізуються на лікуванні пухлин голови та шиї, радіологи та при необхідності інші фахівці.
Діагностика раку щитовидної залози починається з огляду лікаря, який оцінює зміни в щитовидній залозі і наявність чинників ризику.
Лікар може призначити такі дослідження, як:
- Аналізи крові для оцінки функції щитовидної залози
- Ультразвукове дослідження. Специфічних ознак, що дозволяють встановити діагноз раку щитовидної залози по УЗД не існує, але деякі ознаки дозволяють запідозрити злоякісне утворення.
- тонкоголкової біопсія
- Core біопсія
При наявності точного діагнозу раку щитовидної залози проводять подальші дослідження ( МРТ , КТ, ПЕТ / КТ , Перевірка стану голосових зв'язок) для визначення розмірів і локалізації пухлини і її поширення в організмі.
На жаль, ніяке дослідження не може підтвердити з повною упевненістю ракову природу крім гістопатологічного аналізу вузла. Для цього перед операцією виконується тонкоигольная біопсія. При виявленні ракових клітин в біоптаті приймається рішення про повне видалення щитовидної залози. Якщо в дослідженому матеріалі гістології не виявлено раку, і вузол є єдиним, то приймається рішення про гемітіреоідектоміі (видаленні відповідної частки щитовидної залози). В ході операції виконується термінове гістологічне дослідження - експрес-біопсія. У разі виявлення пухлинних клітин, щитовидна залоза віддаляється цілком. При їх відсутності обсяг втручання обмежують гемітіреоідектоміей (видаленням частки).
Видалення шийних лімфовузлів проводиться тільки в тому випадку, якщо до операції був встановлений діагноз злоякісне новоутворення.
В Європейському медичному центрі операції виконують спеціалізовані онкохірурги, які володіють всім спектром операцій на щитовидній залозі, що використовують найсучасніші мінінвазівние технології лікування, в тому числі ендоскопічну і роботизовану тіреоідектомію.
ендоскопічна тіреоідектомія
Хірургічні маніпуляції здійснюються через розріз на шиї шириною 2-3 см за допомогою мікроінвазивних інструментів під контролем ендоскопа. Візуальний контроль над процедурою забезпечує міні-відеокамера, яка розташовується на кінці ендоскопічного інструменту.
роботичних тіреоідектомія
Абсолютно нова технологія проведення ендоскопічної операції за допомогою хірургічного робота Da Vinci. Тривимірна візуалізація і багаторазове збільшення операційного поля дозволяють хірургам проводити маніпуляції з високою точністю. При цьому розрізи виконуються в області пахвової западини або за вухом, що дозволяє уникнути післяопераційних рубців на видимих ділянках шиї та обличчя.
У 2014 році хірургом EMС, фахівцем в області голови та шиї доктором Рене Милье вперше в Росії проведена тотальна тиреоїдектомії за допомогою робота Da Vinci.
Після тиреоїдектомії пацієнтам завжди необхідно заместительное лікування. Пацієнту призначається препарат з гормонами щитовидної залози, ідентичними власних гормонів. Це лікування не веде до набору ваги, зміни зовнішності і фігури, не впливає на розумові та фізичні здібності, а також можливість мати дітей.
Автор: Жан-Рене Милье , Оториноларинголог-хірург, онкохірург
