Україна на 5-му місці в світі за рівнем захворюваності на мультирезистентний туберкульоз та на друге місце в Європі / Фото: УНІАН
З серпня 2014 року в місті Краматорськ (Донецька область) здійснюється. Проект почався в серпні 2014 року і реалізовувався в рамках програми фонду «Зупинимо туберкульоз в Україні». Його метою було пілотування амбулаторної моделі лікування пацієнтів з туберкульозом на дому шляхом організації медичного та соціального супроводу. Передумовами до переходу від стаціонарного до амбулаторного лікування хворих на туберкульоз є не тільки міжнародні рекомендації, а й відсутність ефективної моделі управління бюджетними потоками в протитуберкульозних установах України.
Головний позаштатний фтизіатр Департаменту охорони здоров'я Донецької області завідуюча легеневим відділенням протитуберкульозного диспансеру м.Краматорськ Наталія Клименко, підкреслила, що, за даними ВООЗ, Україна на 5-му місці в світі за рівнем захворюваності на мультирезистентний туберкульоз та на друге місце в Європі. «Це резервуар живий стійкої інфекції туберкульозу до будь-яких антибіотиків. Тому основним завданням для для країни - зупинити новий сплеск епідемії туберкульозу. Ми повинні всіх пацієнтів, які небезпечні для оточуючих, знайти і вилікувати. Щоб їх вилікувати, потрібно від 6 від 24 місяців. Весь цей час пацієнт повинен приймати препарати під безпосереднім контролем лікаря. Такий проект-мотивація, як мобільна бригада в повній мірі може охопити пацієнтів з групи ризику. Це пацієнти прихильні до відриву - переселенці, люди для яких турбота про своє здоров'я не є пріоритетом, у яких багато інших нагальних проблем », - сказала фтизіатр.
Читайте також Вчений встановив, що препарат від печії здатний лікувати мультирезистентний туберкульоз
Наталя Клименко зазначила, що по Краматорську проектом було охоплено близько 70% хворих на туберкульоз, які потребували надання амбулаторної допомоги.
«В рамках проекту всі обстеження хворому робилися на дому - забір крові, мокротиння, введення ін'єкційних препаратів. Соцпрацівник допомагав з купівлею продуктів, доставкою препаратів. 300 гривень на місяць, як оплата за щоденний прийом ліків, для багатьох пацієнтів була величезною мотивацією. І часом грошовий фактор опинявся важливіша за всі інші. Мотивація грошима соціально неадаптованих насправді велика рушійна сила. Все було дуже досконально продумано. Лікування туберкульозу - це командна робота медиків, психологів та соціальних працівників », - сказала медик.
Вона переконана, що одним з основних результатів проекту то, що отриманий дуже цінний досвід з новою клінічної моделлю ведення хворого туберкульозу.
«Модель - дуже успішна і ефективна і дуже підходить для Донецької області. У нас дуже багато внутрішньо переміщених осіб модель адаптована для лікування будь-якого випадку туберкульозу необтяжені клінічно. Цей досвід буде цінний і для інших регіонів. Спостерігаючи за цим проектом протягом року, порівнюючи з іншими моделями, вважаю, що він оптимальний для амбулаторного лікування хворих з туберкульозом », - сказала Наталія Клименко.
Читайте також Україна - країна з високим рівнем захворюваності на туберкульоз
Керівник даного проекту і менеджер з питань розвитку національної системи моніторингу та оцінки у сфері протидії туберкульозу Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» Інна Мотрич розповідає, що проект починався в складних умовах військових дій на Донбасі, Краматорськ тільки звільнили українські війська.
«Місто було зруйноване. У проекті було 70% пацієнтів, які мали фактор відриву за різними соціальними показниками. Серед них в основному хворі, які стосуються соціально-незахищеним верствам населення, а також ті, хто категорично відмовилися від лікування в стаціонарі протитуберкульозного диспансеру. Ми надали протитуберкульозному диспансеру машину, організували мобільну бригаду, яка включала в себе медсестру, лікаря, водія. Вони кожен день виїжджали на будинок до хворого, і під контролем пацієнт пропивав необхідні протитуберкульозні препарати. Препарати доставляли пацієнтам додому за заздалегідь узгодженим часу 6 раз в тиждень. Якщо хворий приймав під контролем медсестри всі препарати протягом місяця, то отримував на картковий рахунок заохочення - 300 грн », - розповідає Інна Мотрич.
За її словами, такий вид медичної допомоги пілотується в Україні вперше.
«І проект показав свою ефективність: звичайний туберкульоз - був вилікуваний у 100% хворих, мультирезистентний в 75%. Випадки невдачі, були пов'язані з дуже широким профілем резистентності, а в Україні немає препаратів для лікування даної категорії хворих. Ми підготували інструмент розрахунку нового фінансового механізму, в основі якого лежить не «ліжкового» фінансування, а плата за медичні послуги. Зараз на утримання протягом півроку одного хворого на туберкульоз (не рахуючи лікування ліками) держава витрачає близько 16 тисяч грн. Мобільні бригади (з урахуванням, що ще доплачували пацієнтові 300 грн в місяць + податки) - близько 10 тисяч. Амбулаторну мобільну бригаду потрібно впроваджувати не для всіх пацієнтів. Такий вид допомоги покриває таких хворих, які не хочуть відвідувати ДОТ-кабінет », - сказала Інна Мотрич.
«Ми не очікували таких ефективних результатів. І дуже задоволені. Але головне імплементувати проект, щоб він був життєздатним і буде впроваджуватися в інших регіонах України. Ці результати ми хочемо представити на Національну раду з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції при Кабміні. У роботу проекту був залучений економіст. Разом з ним ми хочемо показати результати і шляхи вирішення, пов'язані з поширенням туберкульозу. На жаль. система охорони здоров'я України поки не може перейти на подібну форму лікування хворих на туберкульоз. Вона обмежена нормативно-правовими нормами. Зокрема у нас не передбачено наявність мобільної бригади медиків, "- зазначила експерт.
Також Інна Мотрич акцентувала, що в 2017 році Глобальний фонд припинить допомогу Україні в покупці протитуберкульозних препаратів.
«Ліки будуть закуповуватися за державний бюджет. Це дуже великі суми грошей. Хворих з мультирезистентний туберкульоз виявляється близько 10 тисяч, а за даними ВООЗ ще більше. Тому доведеться переходити на нову модель надання амбулаторної допомоги та ведення пацієнтів з туберкульозом. Стаціонарне лікування буде скорочуватися, а різні форми амбулаторного лікування навпаки - розширюватися і впроваджуватися », - сказала Інна Мотрич.
Марія Турчина
Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter
