Чистка каналів зуба: чому і скільки болить зуб після пломбування каналів

1. Коли проводиться чистка каналів зуба?
2. Які матеріали використовують для пломбування каналів?
3. Як проходить процедура лікування?

Чим більше людина боїться стоматологів, то тісніше йому в підсумку доводиться з ними взаємодіяти і тим тривалішим буде для нього лікування зубів - істина проста і банальна, але, на жаль, далеко не всі люди приймають її до відома. Якщо своєчасно не було проведено лікування карієсу , Інфекція поступово поширюється «вглиб», захоплюючи все нові території і добираючись до пульповой камери. Розвивається пульпіт - вкрай хворобливе і неприємне захворювання, яке в народі називають «запаленням зубного нерва». Ось тут вже більшість людей до стоматолога не просто йде, а біжить - тому що біль не дає нормально спати, їсти, працювати. А якщо у пацієнта вже почалося запалення каналів зуба, лікування буде потрібно досить серйозне і тривале: чистка каналів зуба від інфікованих і відмерлих тканин, їх спеціальна антибактеріальна обробка, ретельне пломбування і самих каналів, і зубної коронки з порожниною.

Про таку стоматологічної процедурою, як лікування та пломбування зубних каналів, знають практично всі, а багато людей стикалися з нею і на особистому досвіді. Але тонкощів процесу, того, як саме проходить таке лікування, для чого воно потрібно і що дає в підсумку - більшість зазвичай не знає. Так які ж існують стандарти пломбування каналів , Навіщо і як саме проводиться ця процедура, а також чим може загрожувати пацієнтові погано запломбований канал зуба? Отримати достовірні відповіді на всі ці питання допоможе стоматолог-терапевт клініки «32 Дент» Кравцова Лариса Олександрівна.

Коли проводиться чистка каналів зуба?

Лікувати і пломбувати кореневі канали доводиться в таких випадках:

• Якщо карієс перейшов в пульпіт (інфекція поширилася на зубну пульпу, або в просторіччі «зубний нерв»). Пульпу доведеться видалити (депульпувати зуб), а кореневі канали, в яких вона розміщувалася, ретельно очистити від залишків тканин і запломбувати.
• Якщо потрібно підготувати зубну одиницю під установку коронки і лікар вважає, що необхідна депульпація. Раніше при установці одиничних коронок або опорних коронок мостоподібного протеза зуби обов'язково підлягали депульпації, зараз ця процедура виконується не у всіх ситуаціях і тільки при установці певних видів протезів.
• Якщо є необхідність в повторному лікуванні зуба після виникнення вторинного вогнища інфекції або при розвитку періодонтиту, запалення тканин навколо зубного кореня (розвивається при неякісної пломбування каналів).

У всіх цих ситуаціях проводиться ендодонтичне лікування (назва склалося з латинських слів «всередині» і «зуб», тобто дослівно його можна перекласти як внутрізубное лікування) з обов'язковим пломбуванням зубних каналів.

Які матеріали використовують для пломбування каналів?

Головні вимоги до таких пломбувальних матеріалів - щільне герметичне заповнення каналів, хімічна інертність (матеріал не повинен розчинятися під впливом рідин організму), рентгеноконтрастність (на знімку він повинен бути видно добре і чітко). На сьогодні застосовують такі види матеріалів для пломбування зубних каналів:

• Тверді наповнювачі (філери). До них відносяться гутаперча (продукт переробки латексу), срібні та титанові штифти. Срібні штифти останнім часом використовуються рідко, оскільки при хороших антибактеріальних властивостях вони мають істотний недолік - не забезпечують повну герметичність.
• Полімерні та натуральні пасти (силери). Більш кращим варіантом вважаються полімерні силери, які краще прилягають до стінок, які не фарбують зубні тканини і не розчиняються при взаємодії з тканинними рідинами.
• Стеклоїономерниє цементи. Гарна адгезія і рентгеноконтрастність, висока біосумісність і мінімальна усадка - ось основні позитивні якості таких матеріалів. Є у них і суттєві недоліки: невисока міцність, через що таке пломбування недовговічне і не розраховане на серйозні функціональні навантаження.
• Цементи з гідроксидом кальцію. Нетоксичні, біосумісні, рентгеноконтрастні матеріали, які дають мінімальну усадку, при необхідності легко витягуються і мають бактерицидні властивості. При цьому вони вважаються не дуже міцними і при великих навантаженнях на зубну коронку можуть руйнуватися.
• Полідиметилсилоксан. Сучасні надійні герметики, що володіють хорошими терапевтичними і експлуатаційними параметрами. Мабуть, єдиний їхній недолік полягає в тому, що це новинка на стоматологічному ринку і досвід застосування таких матеріалів ще не накопичено. Немає поки достовірних відомостей і про досвід пацієнтів після подібного лікування.

Ще 10-20 років тому основним методом пломбування зубних кореневих каналів було їх заповнення одним видом цементу. Це дуже простий і не трудомісткий спосіб, але для пацієнта він має масу мінусів: канали заповнюються погано і неоднорідне, виникають порожнечі, в яких може розвиватися мікробна інфекція. Крім того, такі цементи швидко дають усадку і канали незабаром доводиться перелечивать.

сучасна стоматологія пропонує зовсім інші методи пломбування:

• Депофорез - апаратне введення лікарських і пломбувальних матеріалів в кореневий канал. Методика дозволяє ефективно пломбувати навіть вигнуті і важкодоступні канали.
• Обтурація термофіли (пластиковими носіями з нанесеною гуттаперчей). Швидка, досить проста і надійна методика, яка все ж має такий недолік, як ймовірність виведення матеріалу за верхівку кореня.
• Пломбування гутаперчевим штифтом.
• Латеральна конденсація - щільне заповнення каналів гутаперчевими штифтами з нанесеним твердеющим силером. Досить надійний метод, однак при його застосуванні існує високий ризик перелому зубного кореня.
• Термомеханічна (іноді її ще називають пломбування обертовим конденсором) конденсація. Останнім часом застосовується дуже рідко через високого ризику розвитку ускладнень.
• Вертикальна конденсація розігрітій гутаперчею. Досить складний і тривалий, але при цьому надійний і довговічний метод пломбування.
• Ін'єкційне пломбування гарячої гутаперчею.
• Введення розігрітої гутаперчі методом безперервної хвилі. Один з варіантів вертикальної конденсації, що відрізняється більшою простотою і при цьому достатньою надійністю і герметичністю заповнення каналу.
• Термопластична ін'єкція гарячої гутаперчі. Простий і швидкий метод, який, однак, не завжди дає можливість щільно заповнити бічні канальці.
• E & Q Plus - змішана методика з використанням ін'єкційного пістолета для введення гутаперчі в канал.

Як проходить процедура лікування?

Лікування та чистка каналів зуба виконуються наступним чином:

• Проводиться анестезія ділянки, на якій розташований хворий зуб.
• Лікар видаляє інфіковані тканини зубної коронки, формує порожнину, розкриває пульпових камеру.
• Проводиться видалення пульпи вітальним або девітальной методами - конкретний спосіб вибирається залежно від виду зуба і ступеня запального процесу.
• Виконується ретельна чистка кореневих каналів від залишків пульпи і інфікованих тканин.
• Проводиться антисептична обробка стінок каналу, а також медикаментозна обробка для кращої адгезії пломбувального матеріалу.
• Лікар пломбує канали, потім пломбує коронковую частина зуба, повністю відновлюючи її цілісність.

Що робити пацієнту, якщо у нього ниє зуб після чистки і пломбування каналів? І скільки може тривати такий дискомфорт в нормі? Зазвичай запломбований зуб може давати про себе знати ниючий біль і дискомфортом в перші кілька днів після проведеного лікування. Далі такі болі повинні поступово припинитися. Якщо ж зуб не перестає нити і через 3-4 дні після лікування, необхідно шукати і усувати причину такого явища.

Причин, за якими болить зуб після лікування каналів, існує декілька:

• Травмування навколишніх тканин в процесі лікування. Воно неминуче, оскільки будь-яке втручання позначається на прилеглих тканинах, особливо кісткової тканини кореня.
• Горезвісний людський фактор. Якщо пацієнт не йшов лікуватися при перших же ознаках карієсу або пульпіту, якщо він терпів і тягнув до останнього, то запальний процес поступово поширювався на тканини періодонта. І навіть в ситуації, коли лікування було проведено якісно, ​​запалення залишилося. У пацієнта в цьому випадку після пломбування каналів болить зуб при натисканні - це ознака періодонтиту. Ви запитаєте: а чому ж запалення не побачив лікар? Та просто тому, що не всі запальні процеси можна відразу визначити візуально або навіть за допомогою рентгенодіагностики.
• Індивідуальна непереносимість використаних матеріалів і медикаментів. У цьому випадку крім болю є ще й характерні ознаки алергічної реакції: набряклість і почервоніння ясен, іноді свербіж, можливий розвиток алергічного нежитю.
• Погано запломбований канал зуба. Якщо лікар не впорався із завданням і провів лікування неякісно, ​​якщо мали місце такі явища, як перфорація кореня, залишення в каналі уламка інструменту, вихід матеріалу за верхівку кореня, болі будуть відчуватися навіть через кілька тижнів після пломбування.

Знаючи, скільки болить зуб після пломбування каналів в нормі (не довше ніж 3-4 днів), потрібно самостійно контролювати цей процес і звертатися до лікаря, якщо хворобливість не припиняється. Якщо болить зуб після чистки каналів, перше, що робити обов'язково, - це йти до свого стоматолога і вирішувати проблему. А ось намагатися «лікувати» зуб самостійно, застосовувати народні засоби або прогрівання категорично не рекомендується, це може мати непередбачувані наслідки.