Зміст
Вступ
1. Коротка характеристика хвороби
2. Етіологія хвороби
3. Патогенез
4. Клінічні ознаки
5. паталогоанатомічної зміни
6. Діагноз і диференційний діагноз
7. Лікування
8. Профілактика і ліквідація хвороби
9. Історія хвороби
10. Висновки і пропозиції
Список використаної літератури
додаток
Введіеніе
Сечокам'яна хвороба - уролітіаз, системне, частіше хронічне захворювання, яке характеризується утворенням уроконкрементов в сечовивідних шляхах, і виявляється дизурией, поллакиурией, ишурией, сечовими кольками, періодичними гематурією і кристаллурией.
Уролитиаз має багатовікову історію, давно вивчається офіційною медициною, але, до теперішнього часу питання етіології, патогенезу, діагностики та профілактики даного патологічного процесу залишаються до кінця не вивченими та значною мірою спірними як у випадках захворювання людей так і тварин.
Кіт домашній, кличка - Мокусо, вік - 7, 5 років.
Захворів місяць тому. Хвороба почалася з безрезультатних спроб сечовиділення. Через два дні звернулися по допомогу до ветлікарні. Коту звільнили сечовий міхур методом катетеризації, без знерухомлення і анестезії, що є помилковим лікарським прийомом.
При катетеризації уретри кота гладка мускулатура повинна бути абсолютно розслаблена, тому що сечостатевої канал має S - подібний вигин. Ця процедура не з найприємніших, можна тільки уявити собі, як напружується тварина під час її. І без того вузький просвіт каналу стискається, катетер впирається в вигин і може навіть прободает його. Але це в крайньому випадку, а у Мокусо мало місце значне травмування слизової сечостатевого каналу, яке в подальшому обернулося тяжкими ускладненнями. Катетеризацію, без попередньої релаксації тваринного проводять, зазвичай, у неагресивних спокійних тварин. Що ще прикріше, нерозділене тварина розплачується за свій хороший характер.
Мокусо тричі виводили сечу методом катетеризації (без релаксації і знерухомлення!), Крім цього були призначені спазмолітик (но-шпа) і сечогінний (фуросемід). Стан тварини продовжувала погіршуватися. У нього пропав апетит, була відсутня жага, кілька днів не було дефекації. Кіт став зовсім млявим, апатичним, не реагує на що приходять, хоча до цього зустрічав усіх членів сім'ї з роботи. Цілий день лежить, не встаючи, зрідка мочиться самостійно, по краплях, сеча з кров'ю.
1. Коротка характеристика хвороби
Сечокам'яна хвороба зустрічається у кішок і котів, але клінічно частіше сечокам'яна хвороба визначається у котів в силу анатомічно більш вузького і вигнутого сечівника.
У кішок частіше діагноз сечокам'яна хвороба ставиться коли утворюється камінь в сечовому міхурі або нирках, що супроводжується не піддаються лікуванню, повторюваними кровотечами і підтверджується рентгенівським знімком або УЗД.
У котів сечокам'яна хвороба починається появою крові в сечі, а в наслідку закупоркою сечівника і неможливістю сечовипускання - т. Е. Тварина не може помочитися.
Захворювання супроводжується утворенням і відкладенням сечових каменів, різних за хімічним складом, або піску в нирковій мисці, сечовому міхурі або уретрі.
2. Етіологія хвороби
Причинами утворення сечових каменів могутбить інфекції, порушення обміну речовин (головним чином сольового), кислотно-лужної рівноваги, фізико-хімічного стану захисних колоїдів, що підтримують солі в розчиненому стані, діяльності паращитовидних залоз, нестача в раціоні ретінолаі кальциферол, жорсткість води, імпортні корми, підгодівлі і ін.
У собак і кішок знаходять уратні і фосфатні камені. Фосфатні камені і пісок утворюються дуже швидко, особливо у кастрованих котів. Хвороба протікає гостро і призводить до загибелі тварини. Відзначено також, що ці камені утворюються частіше у вагітних самок і у цуценят раннього віку, коли обмін речовин особливо напружений. В освіті каменів у собак і кішок велику роль відіграють мікроорганізми (гемолітичний стрептокок, протеус, стафілококи).
У котів після кастрації порушується мінеральний обмін, в результаті чого у них посилено утворюються сечові і фосфатні камені і пісок в сечовому міхурі і завдають сильне страждання тварині.
3. Патогенез
До виникнення закупорки сечовивідних шляхів хвороба протікає без явно виражених клінічних ознак, але результати лабораторних досліджень сечі і крові свідчать про її виникненні. В прихований період перебігу сечокам'яної хвороби можуть бути виявлені симптоми, які вказують не тільки на її розвиток, а й імовірно на локалізацію каменя.
У пацієнтів знижується апетит, можлива поява гноблення, сонливості. При утворенні каменю в ниркової балії можуть з'явитися симптоми, характерні для пиелита. Часом виявляють гематурію, особливо після активних рухів тварини.
Наявність каменів в сечовому міхурі проявляється частими позивами до сечовипускання, занепокоєнням.
Освіта уролитов оксалату кальцію відбувається коли сеча перенасичена кальцієм і оксалатом. Додатковими факторами ризику для освіти уролитов є порода, стать, вік і дієта. Як тільки формування уролита раз почалося, осередок повинен залишатися в сечовому тракті, а умови повинні сприяти подальшої преципитации мінералів і зростання уролитов. Отже, для форміроанія оксалату кальцію сеча повинна бути пересичені кальцієм і щавлевої кислотою (ацидурия). Порушення в балансі між концентрацією в сечі калькулогенних субстанцій (кальцію і щавлевої кислоти) і інгібіторів кристалізації (включаючи цитрат, фосфор, магній, натрій і / або калій) пов'язані з ініціацією і зростанням уролитов оксалату кальцію. На додаток до цих порушень активність іонів, протеїни з великою молекулярною вагою, що зустрічаються в сечі, такі як нефрокальцин, уропонтін і мукопротеіни, мають вплив на формування оксалатів кальцію. Роль цих макромолекулярних і іонних інгібіторів формування оксалата кальцію не досліджувалося у кішок.
4. Клінічні ознаки
Дуже важливо своєчасно розпізнати типові ознаки захворювання:
- ненормальне сечовипускання, включаючи кров у сечі, ненормальний колір сечі, надмірні потуги або часте сечовипускання невеликими кількостями
- зміни поведінки, такі як занепокоєння, млявість або відмова від їжі
- сечовипускання в непревично місцях
Зовнішнє прояв хвороби залежить від форми, розмірів і розташування каменів. Захворювання може не проявлятися зовні, якщо камені не закупорюють просвіти уретрального каналу, не мають гострі краї, якими викликалися б механічні пошкодження слизової оболонки. Іноді при проведенні візуальних методів діагностики у тварин виявляли великі камені, більше двох см в діаметрі. Час освіти такого каменю не менше півтора років. Проте за цей період ніяких скарг і ознак захворювання не спостерігалося. Підозри на сечокам'яну хворобу з'являються лише при утрудненні сечовипускання, при якому тварина тужиться, часто приймає відповідну позу, а сеча при цьому виділяється дуже слабким струменем, часто з кров'ю, часом переривається або зовсім припиняється. Сеча часто містить дрібний пісок.
Випадаючи в осад, струвіти або оксалати утворюють кристали у вигляді піску і каменів. Кристали, проходячи з сечею по сечівнику, дряпають його, викликаючи біль, запалення і кровоточивість. Зовні це проявляється прискореним болючим сечовипусканням, іноді з домішкою крові. Надалі невеликий камінь або кілька піщинок затримуються в сечівнику і перетворюються в пробку, яка перешкоджає відтоку сечі з сечового міхура. Небезпека може представляти неадекватне спорожнення сечового міхура, коли сечі утворюється більше, ніж відтікає назовні. При цьому кіт мочиться по краплях, а сечовий міхур поступово наповнюється. Виявити переповнення сечового міхура можна промацуванням живота: в нормі сечовий міхур - єдине кулясте освіту в животі розміром не більше великого волоського горіха. Переповнення сечового міхура свідчить про затримку сечі - небезпечному для життя стані, яке вимагає негайної лікарської допомоги. Оскільки нирки виділяють сечу безперервно, незалежно від того п'є тварина, чи ні, сеча весь час надходить в сечовий міхур, розтягуючи його. Якщо сечовипускальний канал закритий пробкою, міхур перерозтягується, викликаючи постійні і безрезультатні позиви до сечовипускання. У цей час загальний стан тварини помітно погіршується: через перерозтягнення лопаються кровоносні судини сечового міхура, кров виливається в просвіт міхура, а сеча потрапляє в кров, отруюючи організм. Кот відмовляється від корму і води, мало рухається, постійно намагається помочитися. Згодом з'являється блювота, тремтіння і судоми, як ознака важкого отруєння компонентами сечі.
5. паталогоанатомічної зміни
При закупорці сечовивідних шляхів хвороба проявляється сечовими кольками, порушенням акту сечовипускання або анурією і зміною складу сечі. Раптово з'являються напади сильного занепокоєння. Тварина багато пересувається, верещить, нявкає, стогне, приймає позу для сечовиділення. Тривалість нападів може досягати декількох годин. Між нападами тварина різко пригнічена, байдуже лежить, піднімається і пересувається насилу. Під час нападу хвороби частота пульсу і дихання зростає, температура тіла різко підвищується. Сечовипускання часте і хворобливе. Сеча виділяється з працею, невеликими порціями і навіть краплями. При повній закупорці уретри проявляється анурія. Пальпація нирок і сечового міхура в області попереку і живота болюча. Нижня стінка живота випинається, напружена.
Сеча мутна, з домішкою сечового піску, швидко випадає в осад. Колір сечі темний, з червонуватим відтінком, викликаним домішкою крові.
6. Діагноз і диференційний діагноз
Ставлять діагноз з урахуванням раціону годівлі, характерних клінічних ознак і результатів дослідження сечі. При своєчасному зверненні та кваліфікованої допомоги прогноз зазвичай хороший. За нашою статистикою затримка сечі понад 4 доби призводить до загибелі кожного другого кота. При більш ранніх термінах звернення результати лікування значно краще. При дотриманні всіх рекомендацій рецидиви сечокам'яної хвороби ми практично не спостерігаємо.
Методи взяття зразків сечі залежать від виду аналізів. Свіжі зразки, зібрані в чистий посуд, а не в лоток, придатні для основних аналізів - визначення щільності, рН і попередньої оцінки вмісту білка. Для виділення бактеріальних культур потрібна повна стерильність.
Середня порція сечі. Її можна взяти пости у всіх кішок шляхом натискання на сечовий міхур через черевну стінку. Але у деяких тварин це зробити неможливо через ризик пошкодити сечовий міхур.
Уретральна кататерізація. Для проведення катетеризації уретри у кішок потрібно сильна анестезія або загальний наркоз, щоб не пошкодити стінки уретри в результаті спазму або боротьби з твариною. Для обох статей використовується котячий катетер з зондом. (Внутрішньовенний катетер). У котів вручну виштовхують пені, а потім добре змащений катетер вводять в уретральний отвір. Перші 2 см катетер проходить легко, а потім на кордоні входу в тазовий канал може виникнути опір, щоб його подолати слід опустити пеніс, тоді катетер вільно пройде в область тазового каналу. У кішок отвір уретри не підіймається над підставою вагіни, тому катетеризація проводиться наосліп при проведенні катетера по підставі вагіни. При невдалих спробах для пошуку уретрального отвору використовують ауроскоп.
Цістоцентез. Кращі зразки сечі для виділення бактеріальних культур можна отримати тільки шляхом прямої пункції сечового міхура через черевну стінку. Ця процедура дає не великий стрес, ніж взяття крові, а звичайного обмеження рухливості буде досить, щоб запобігти небажаним руху тварини. Тому наркоз і седативні препарати не потрібні. Тварина утримують на боці, невелику ділянку вентральної серединної лінії трохи краніальніше до лобкової кістки виголюють і очищають. Сечовий міхур утримують проти серединної лінії черевної стінки, а потім в нього вводять голку і відсмоктують сечу. Присутність деякої кількості еритроцитів може пояснюватися легкої травмою сечового міхура.
Аналіз сечі. Хотілося б відзначити окремі ознаки нормальної сечі кішок. Її концентрація, яку оцінюють по щільності, може бути різною. Висока щільність сечі (понад 1045) спостерігається у кішок, що харчуються напівсухим і сухим кормом. Значення рН також по-різному, при чисто м'ясному раціоні вона буде кислою, а різні компоненти корму можуть вносити варіації в її кислотність. Сеча, тривалий час знаходиться в сечовому міхурі, стає лужний. Сеча вироблена після їжі також буде мати лужну реакцію, хоча такі коливання в кислотності важко відслідковувати у кішок з рідкісним сечовипусканням. У кішок вміст білка в сечі більше, ніж у собак, а невелика або середня протеїнурія, обумовлена реактивними смужками, не є показником хвороби сечових шляхів. Присутність ліпідних крапель в сечі кішок є нормальним явищем, воно пояснюється великою кількістю ліпідів в ниркових канальцях всіх представників сімейства котячих. Кристали фосфату або струвита також є нормальним компонентом сечового осаду, особливо в сечі з лужною реакцією. Чи буде подібна кристалурія точним відображенням вмісту сечового міхура чи ні - це спірне питання, тому що кристали починають формуватися вже в свіжих краплях сечі на предметних стеклах.
Рентгенографія. Рентгенографія використовується для діагностики хвороб сечовивідних шляхів, далі ми коротко розглянемо основні методи. Перед рентгенівської зйомкою тварина повинна голодувати протягом 12 годин, а потім йому потрібно зробити клізму, щоб очистити кишечник від вмісту. Контрастну зйомку краще виконувати під сильними седативними препаратами.
Нирки. Звичайна рентгенографія. У кішок окреслені черевним жиром нирки часто добре видно на звичайних знімках. Вони більш рухливі, ніж у собак, і ліва знаходиться каудальнее правої, по довжині обидві в 2,5 раз більше другого поперекового хребця. У старих кішок, як випадкової знахідки, часто виявляють мінералізацію надниркових залоз, що знаходяться на краніальному полюсі нирок.
Внутрішньовенна урограмма. Як внутрішньовенних агентів для кішок використовують з'єднання йоду, такі як йоталамат натрію або міглуміна або дітріазот. Вони дозволяють оцінити розташування, розмір. Форму і деякі функції нирок, хоча при хворобах нирок більшу частину цієї інформації зазвичай отримують іншими методами. Висока доза контрастних реагентів (2 мл / кг 7%) повторним болюсом вводиться в яремну вену. Через 60 секунд після контрольної артеріограмми роблять вентродорсальний рентгенівський знімок тварини, щоб отримати чітку нефрограмму з контрастними зображеннями артеріол і канальців. У здорових кішок ниркові балії наповнюються контрастною речовиною через 5 хвилин після ін'єкції. Наступний знімок зазвичай роблять через 10 ілі20 хвилин в залежності від отриманої інформації. У кішок з азотемією концентрація контрастної речовини в нирках може бути дуже невеликий.
Сечовід. Сечовід зазвичай видно на звичайних знімках, але для кращого вигляду можна використовувати внутрішньовенну урографію. Для цього потрібен додатковий час, щоб контрастні агенти заповнили їх просвіти. Натискання на черевну порожнину рідко покращує їх заповнення.
Сечовий міхур. У добре доглянутих кішок сечовий міхур видно і на звичайних знімках. Для ідентифікації невидимого на звичайних знімках сечового міхура або для визначення захворювань використовують контрастну цистографию. Через уретральний катетер в спорожнений сечовий міхур вводять позитивні або негативні контрастні агенти, для наповнення сечового міхура кішки зазвичай буває достатньо 30 мл.
В якості позитивних агентів використовують стерильні розчини йодистих сполук у воді або соляному розчині (1/10). Хоча це не так істотно, але після цистографії краще видалити контрастний агент з сечового міхура.
Ультразвукова діагностика. Для отримання образів сечових шляхів часто використовують ультразвукові методи. Вони безпечніші, ніж рентгенографія, і дозволяє виявити порожнини, заповнені рідиною, такі як кістозні нирки або сечовий міхур, без застосування контрастних агентів.
7. Лікування
В першу чергу лікування направляють на усунення застою сечі і відновлення прохідності сечовивідних шляхів.
Обтурація може відбуватися через спазм гладких м'язів при перероздратування слизової оболонки проходять камінням або піском. У цих випадках застосовують спазмолітичні - атропіну сульфат підшкірно, но-шпу внутрішньом'язово, папаверину гідрохлорид підшкірно, спазмолітик, спазмалгон, спазган, баралгін всередину, у важких випадках - внутрішньовенно та інші речовини. Паралельно зі спазмолітичними призначають седативні (роватін, роватінекс, енатін, хлоралгідрат, Бромкамфору, розчин магнію сульфату, натрію бромід і ін.) І анальгетики (амідопірин, анальгін, Аспізол, аспірин, метилсаліцилат, вольтарен, парацетамол, седальгін і ін.).
Напади сечових кольок вдається лікувати за допомогою поперекової новокаїнової блокади і тепла. Позитивні результати досягаються при дачі всередину амонію хлориду, протягом 10-15 діб можна застосовувати ависан.
Для руйнування і виведення сечових каменів і піску широко застосовують уродан уроліт, траву горця пташиного в вигляді настою (10,0: 200,0) по 2 столові ложки 3 рази на день перед годуванням, екстракт марени фарбувальної всередину по 0,25-0, 75 г 2-3 рази на день в 1/2 склянки теплої води. Дуже ефективний Цистон. У комплексі з зазначеними речовинами призначають також дезінфікуючі сечову систему ліки: відвар мучниці або полпали, трихопол, бісептол, уросульфан, уробесал, гексаметилентетрамін і ін.
При загрозі життю пацієнта з закупоркою уретри вводять катетер до місця перешкоди, зміщують камінь і сприяють виведенню сечі. Катетеризацію рекомендується проводити не більше 2-3 разів. В екстрених випадках проводять хірургічну операцію - уретростомии.
8. Профілактика і ліквідація хвороби
Для запобігання утворенню і розчинення наявних каменів в сечовому міхурі обов'язково призначають спеціальний дієтичний корм. Вибір дієти здійснюють в залежності від типу каменів, що викликали захворювання. Найкращі результати для розчинення струвитов за нашими спостереженнями дають Waltham diet lower urinary tract support (стара назва Whiskas low pH-control diet). Однак, в застосуванні дієтичних раціонів необхідно враховувати деякі нюанси. Наприклад, підкисляючу дію корму на сечу може бути як надлишковим, так і недостатнім. Тому в процесі лікування потрібно неодноразове дослідження сечі. В якості альтернативи готовим дієтичним раціонів ми можемо запропонувати Вам рецепт корму домашнього приготування з подібними властивостями. Для цього зв'яжіться з нами по e-mail і опишіть Вашу проблему.Основа профілактики сечокам'яної хвороби у котів - це збалансований раціон і запобігання ожиріння. На наш погляд прекрасно профилактируют сечокам'яну хворобу корми марки Whiskas і Advance. Незадовільні результати спостерігали після годування кормами Doko, Dr. Clauders, Darling. Категорично не рекомендуємо годувати рибою (будь-який).
розділ: Медицина, здоров'я
Кількість знаків з пробілами: 58087
Кількість таблиць: 1
Кількість зображень: 0
..., як тип годівлі, сезонність, порода, стать, вага і вік тварини. 1. Вік. Аналіз вікової динаміки прояви уролітіазу показав, що дана патологія спостерігається у всіх вікових групах (діаграма 1). Діаграма 1. Розподіл сечокам'яної хвороби по віковим групам Найчастіше сечокам'яна хвороба реєструється у віці від одного до п'яти років, що ...
нефрокальцин, уропонтін і мукопротеіни, мають вплив на формування оксалатів кальцію. Роль цих макромолекулярних і іонних інгібіторів формування оксалата кальцію не досліджувалося у кішок. ЕТІОЛОГІЧНІ Чинники ризику гіперкальціурією Гіперкальціурія передбачається як фактор ризику, а не обов'язково причина освіти уролитов оксалату кальцію у кішок. Вона може бути результатом ...
..., що входять до складу каменів, особливо з підвищеним рівнем магнію) раціон, і певне значення рН сечі. При використанні деяких сухих кормів заводчики неодноразово відзначали появу ознак сечокам'яної хвороби, особливо у котів. Однак, навіть в цих випадках це не завжди залежало від кормів. При виявленні у тварин у сечовому міхурі тільки каменів або кристалів в незапущених випадках ...
.... На Графіку №2 відображена цікава особливість перебігу МКБ кішок і собак в 2002 році в залежності від зміни погодних умов. Цікава особливість відзначена нами в процесі обробки статистичних даних по 2002 році, яка знайшла своє відображення в графіці Сезонності уролитиаза кішок і собак за 2002р. На графіку видно зміщення піків активності в групі кішок з березня на лютий і з ...
