рак губи

1. діагностика
2. лікування
3. симптоми
4. Фактори ризику
5. профілактика
6. Питання та відповіді
7. Питання та відповіді

У світовій онкології ПЕТ-КТ дослідження сьогодні відіграє важливу роль в діагностиці раку губи. Цей передовий метод застосовують для виявлення мікрометастазів, при рестадірованіі (вирішальне значення має оцінка залишкової / рецидивуючої хвороби) і для моніторингу відповіді на проведену терапію. Дослідження допомагає онкологів прийняти оптимальний і найбільш безпечний план лікування хвороби.

Рак губи - злоякісна пухлина з елементів покривного епітелію червоної облямівки губ. Верхня губа уражається раком рідко. Це пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями губ (недостатня змащення жиром) і неоднаковою схильністю канцерогенним факторам. Небезпека полягає в тому, що з часом рак слизової губи метастізірует на кістки нижньої щелепи. Крім того, пошкоджені клітини переносяться з лімфою в лімфатичні вузли, що викликає появу нових злоякісних вогнищ.
Залежно від типу росту пухлини виділяють папілярну і бородавчасту, а також виразкову і виразково-інфільтративну форми раку губи. У 95% випадків розвивається плоскоклітинний зроговілий рак; в 5% випадків - плоскоклітинний незроговілий рак слизової губи, що характеризується більш злоякісним перебігом (інфільтративним ростом і раннім метастазуванням в регіонарні лімфатичні вузли).

Рак нижньої губи. З усіх частин порожнини рота найчастіше пухлина вражає облямівку нижньої губи. На ній утворюється тріщина, виразка або припухлість, схожа на бородавку. Захворювання, як правило, діагностують в осіб у віці старше 60 років.

Рак верхньої губи. Злоякісні пухлини верхньої губи виникають рідше, ніж нижній. Однак новоутворення більш агресивні, рак верхньої губи швидко поширюється, має високий ризик метастазування. Це пояснюється тим, що пухлина розташована близько до носової порожнини, де розвинена система кровопостачання.

В цілому, за своїми проявами рак верхньої губи не відрізняється від раку нижньої губи ні симптоматикою, ні методами лікування.

діагностика

У ЛIСОД діагноз раку губи базується на даних огляду як неозброєним оком, так і з використанням стоматоскопії (хейлоскопіі). Ці методи дають можливість виявити характер і глибину виразки, побачити валик інфільтрації навколо виразкової форми раку, визначити стан навколишнього слизової оболонки, на грунті якої виник осередок новоутворення. Застосування забарвлення 1% водним розчином толуїдинового синього дозволяє побачити зони, підозрілі на малигнизацию (зони передпухлинних утворень залишаються незабарвленими, а клітини раку фіксують синій колір). Пальпація губи через всю її товщину дозволяє визначити справжні розміри пухлини. При підозрі на рак губи проводиться цитологічне дослідження мазків-відбитків з пухлинної виразки, досліджується також пунктат регіонарних лімфовузлів.
Фахівці ЛIСОД обов'язково уточнюють професію хворого і наявність контактів з шкідливими речовинами.
Проводяться наступні обстеження:

• огляд і пальцеве дослідження губи, щечно-ясенної кишені, слизової оболонки альвеолярних відростків щелеп;
• пальпація підщелепної області і шиї з обох сторін;
• УЗД губи, шиї, органів черевної порожнини (за показаннями);
• рентгенографія нижньої щелепи, ортопантомографія (за показаннями);
• мазки-відбитки для цитологічного дослідження (при виразці) або біопсія зони ураження;
• цитологічна пункція лімфатичних вузлів шиї при їх збільшенні;
• диференціальна діагностика з туберкульозом і сифілісом.

При підтвердженні діагнозу раку губи проводиться рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, загальноклінічне та лабораторне обстеження (ЕКГ, аналізи крові, сечі та ін.).
Дослідження ПЕТ-КТ призначають для:

• оцінки відповіді на проведене лікування;
• виявлення рецидиву хвороби в періоді спостереження;
• визначення стадії захворювання.

лікування

Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку Вам нададуть консультанти Інформаційної служби LISOD:

• 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків
  зі стаціонарних телефонів по Україні)
• або +38 044 520 94 00 - щодня
  з 08:00 до 20:00.

При лікуванні хвороби фахівці ЛIСОД враховують безліч різних чинників, починаючи з віку хворого і закінчуючи типом і особливостями поширення пухлини. Незалежно від обраної методики, вплив виявляється на вогнище ураження або пухлина і зони регіонарного метастазування.

При I і II ступеня раку губи лікування проводять наступними методами:

• променевої, який включає в себе дистанційну радіотерапію;
• хірургічний, що має на увазі радикальні дії і застосовується тільки в тому випадку, коли неможливо використовувати променеве лікування.

Профілактична операція на I і II стадіях проводиться виключно в тих випадках, коли немає можливості контролювати динаміку розвитку хвороби, є несприятливі прогнози з приводу її поширення. При III стадії і за умови відсутності метастаз лікування проводиться за допомогою комбінованого впливу на вогнище зараження і прилеглі до нього області. При великому поширенні хвороби і при наявності одиночних метастаз в лімфатичних вузлах (IV стадія) виконують комбіноване лікування раку губи з подальшою операцією, пластикою і хірургічної корекцією губ. При IVC стадії показана паліативна хіміопроменева терапія.
Рак губи, лікування якого проводилося на ранніх стадіях, виліковується в 97-100% випадків. На III стадії хвороба вдається вилікувати у 67-80% випадків. На IV і повторних рецидивах - в 55%.

симптоми

Ознаки захворювання виражаються в діскаретозе губ, папіломах, ерозивних формах позбавляючи і хейліт. Для довідки: в більшості випадків діскатеріоз виглядає, як виразки і тріщини на внутрішній стороні губ. Майже у всіх хворих виникненню раку губи передують різні фонові процеси і передпухлинні стани слизової оболонки губи. Залежно від виникаючих патологічних змін червоної облямівки, розрізняють передракові захворювання з високою частотою виникнення злоякісної пухлини (в 15-30% - облігатні) і з малою частотою виникнення злоякісної пухлини (в 6-10% - факультативні), а також фонові процеси.
Облігатні передраки: бородавчастий передрак, обмежений гіперкератоз, хейліт Манганотті.
Факультативні передраки: веррукозная лейкоплакия, кератоакантома, шкірний ріг, папілома з зроговінням, ерозивно-виразкова та гіперкератотіческая форми червоного вовчака і червоного плоского лишаю, постлучевого хейліт.
Фонові процеси: плоскі лейкоплакії, хронічні виразки і тріщини губ, атмосферний і актинічний хейлітов.
Лікування хейлітов, червоного вовчака і червоного плоского лишаю - медикаментозне з обов'язковим мікроскопічним контролем за відсутності ефекту. Лікування інших патологічних змін проводиться криогенним, хірургічним, лазерним впливом і методом фотодинамічної терапії.
Р ак губи, симптоми якого проявляються досить яскраво і різноманітно, викликає безліч проблем зі здоров'ям. Щоб не допустити цього, людина повинна звертати увагу на будь-які кровоточать виразки. Зазвичай вони покриті кіркою і за зовнішнім виглядом нагадують герпес, але, на відміну від нього, не заживають через певний проміжок часу. У деяких пацієнтів виразки відсутні. Замість них виникає невелике ущільнення, яке з часом розростається і також покривається кіркою. На червоній облямівці нижньої губи в стороні від середньої лінії з'являється освіту або ділянку, який виступає над поверхнею. У центрі освіти формується ерозія або виразка із зернистою поверхнею і валікообразнимі краєм. Освіта відрізняється щільною консистенцією і поступово збільшується в розмірах, набуває неправильну форму. Межі освіти нечіткі. Нерідко пухлина росте на тлі лейкоплакії, папіломи або тріщини, кровоточить. Особливу увагу звертають на послідовність появи змін в області губи. Екзофітний рак губи чаші виникає з папіломи або бородавчастої форми продуктивного дифузного дискератоза. При екзофітної зростанні пухлина щільної консистенції часто покрита плоскими лусочками. Ендофітний ріст характеризується виразкою з нерівними щільними краями, часто з'являється на тлі деструктивного дискератоза, швидко інфільтрує м'які тканини губи і схильний до метастазування.
Відрізнити новоутворення від звичайного герпесу досить просто. Якщо поява припухлості або виразок супроводжується свербінням, неприємними відчуттями при їжі і рясним слинотечею, то, швидше за все, це саме рак губи. Симптоми захворювання повинні стати сигналом до того, щоб негайно звернутися до лікаря. Пам'ятайте, що рак губи, лікування якого було розпочато вчасно, видаляється з організму без наслідків в 90% випадків.
Клінічна картина захворювання залежить від того, на якій стадії знаходиться рак, і як далеко він поширився. Незагойна тріщина, яка є попередником великих проблем, з часом розвивається, набуває вигляду виразки і починає кровоточити при контакті. Одночасно з цим у хворого виникає інфільтрат, також має тенденцію до поширення. В результаті, губа людини розпухає і стає менш рухомий. Ще раз зауважимо, що всі ознаки раку губи є підставою для звернення до спеціалізованого медичного закладу. В іншому випадку пухлина почне метастазировать на кістку нижньої щелепи і підбиральної лімфатичні вузли.

Фактори ризику

Рак губи частіше зустрічається у сільських жителів, особливо в південних районах. Досить часто ця пухлина виникає у осіб, по роду занять пов'язаних з впливом атмосферних явищ: інсоляцією, різкими змінами температури і вологості, обвітренням.

Істотну роль грає куріння (особливо трубки), алкоголь, недотримання гігієни рота, вірусні інфекції. Всі ці фактори порушують процеси зроговіння. Також причинами виникнення захворювання можуть стати хронічна травматизація губ каріозними зубами і неправильно виготовленими протезами, мікроожог;

Майже у всіх хворих виникненню раку губи передують різні фонові процеси і передпухлинні стани слизової оболонки губи.
Виділимо етіологічні фактори, що викликають рак губи:

• тривалий вплив несприятливих метеорологічних факторів (сонячна радіація, вітер, різкі коливання температури повітря, іонізуючі впливу);
• вплив канцерогенних речовин;
• шкідливі звички: куріння, алкоголь, жування різних сумішей (нас, бетель);
• травми червоної облямівки губ:

механічні - каріозні зуби, гострі краї зубів, зубний камінь, неправильно зроблені протези, прікусиваніе губи, тиск трубки або мундштука, цигарки або сигарети;

хімічні - канцерогени тютюну, сполуки миш'яку, ртуті та вісмуту, антрацит, рідкі смоли, продукти перегонки нафти в осіб відповідних професій;

термічні - опіки гарячою їжею, сигаретами;

• вірусні інфекції (оперізуючий лишай - Herpes zoster);
• запальні та грибкові захворювання червоної облямівки губ;
• захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки.
• дефіцит бета-каротинів, вітамінів A, Е, С.

профілактика

Первинна. Рекомендуємо захищати обличчя від прямих сонячних променів (носити капелюх з широкими полями), відмовитися від куріння сигарет і трубки, змінити умови роботи, дотримуватися гігієни порожнини рота, не вживати міцних спиртних напоїв. Необхідні щорічні диспансерні огляди осіб, схильних до Дискератоз губ, хейлітов.
Вторинна. Регулярно лікувати зуби у стоматолога. Провести лікування дискератозів і хейлітов, в тому числі і хірургічне (консервативна терапія зазвичай малоефективна). Необхідно активне виявлення і лікування передракових захворювань у сільськогосподарських робітників, моряків і на підприємствах, пов'язаних з шкідливими виробництвами.

Питання та відповіді

У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.

Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.

Питання та відповіді

У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.

Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.

Здраствуйте мені 60 лет.Семь тижнів тому мені зделали операцію з видалення доброякісної пухлини нижньої губи.Трі місяці назат мене почало турбувати нижня щелепа, в онкологіческоі болница поставили діагноз Сч-нижньої губи состояніепосле комбінованого лікування продовження процесаю.В даний момент ракова опухаль розедает шкіру і кістка, омертвльоная тканину відпадає, лікарі розвели руками, хотів вас запитати чи можливо лікування,

Вибачте, Ви пишете "стан після комбінованого лікування", однак згадали тільки про оперативне. Чи отримували Ви хіміо- або променеву терапію? Якщо так, то які препарати і скільки курсів. Які дози опромінення? Чи проводилися КТ шиї, грудної клітки? Які їх результати? Все це необхідно для відповіді на Ваше питання.