хвороба Аддісона

1. Причини і фактори ризику
2. форми захворювання
3. симптоми
4. діагностика
5. лікування
6. Можливі ускладнення і наслідки
7. прогноз
8. профілактика

Зміст статті:

Хвороба Аддісона (гіпокортицизм, бронзова хвороба) - рідкісне захворювання ендокринної системи, при якому секреція гормонів (перш за все, кортизолу) корою наднирників знижується.

Захворювання вперше було описано в 1855 році британським лікарем Томасом Аддісона. Воно з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок; частіше діагностується у людей молодого та середнього віку.

Причини і фактори ризику

До розвитку хвороби Аддісона призводить ураження клітин кори надниркових залоз або гіпофіза, викликане різними патологічними станами та захворюваннями:

• аутоімунним ураженням кори надниркових залоз;
• туберкульозом надниркових залоз;
• видаленням надниркових залоз;
• крововиливами в тканини надниркових залоз;
• адренолейкодістрофіей;
• саркоидозом;
• тривалої замісної гормональної терапією;
• грибковими інфекціями;
• сифілісом;
• амілоїдозом;
• СНІДом;
• пухлинами;
• опроміненням.

Приблизно в 70% випадків причиною хвороби Аддісона є аутоімунне ураження кори надниркових залоз. В силу різних причин в імунній системі відбувається збій, і вона починає розпізнавати клітини наднирників як чужорідні. В результаті виробляються антитіла, атакуючі кору надниркових залоз і ушкоджують її.

Синдром Аддісона супроводжує ряд спадкових патологій.

форми захворювання

Залежно від причини хвороба Аддісона буває:

1. Первинною. Обумовлена ​​недостатнім функціонуванням або пошкодженням безпосередньо кори надниркових залоз.
2. Вторинної. Передня частка гіпофіза секретує недостатня кількість адренокортикотропного гормону, що призводить до зменшення секреції гормонів корою наднирників.
3. Ятрогенной. Тривалий прийом кортикостероїдних препаратів тягне атрофію надниркових залоз, крім того, порушує зв'язок між гіпоталамусом, гіпофізом і залозами.

Хвороба Аддісона з однаковою частотою вражає чоловіків і жінок; частіше діагностується у людей молодого та середнього віку.

симптоми

Хвороба Аддісона має наступні прояви:

• потемніння шкірних покривів і слизових оболонок;
• м'язова слабкість;
• гіпотонія;
• ортостатичні колапси (різке зниження артеріального тиску при зміні положення);
• зниження апетиту, схуднення;
• тяга до кислої і (або) солоної їжі;
• підвищена спрага;
• болю в животі, нудота, блювота, діарея;
• дисфагія;
• тремор рук і голови;
• парестезії кінцівок;
• тетанія;
• поліурія (підвищене виділення сечі), зневоднення, гіповолемія;
• тахікардія;
• дратівливість, запальність, депресія;
• порушення статевої функції (припинення менструацій у жінок, імпотенція у чоловіків).

У крові визначаються зниження рівня глюкози і еозинофілія.

Клінічна картина розвивається повільно. Протягом довгих років симптоми виражені слабо і можуть залишатися нерозпізнаними, звертаючи на себе увагу лише тоді, коли на тлі стресу або якого-небудь іншого захворювання виникає аддісоніческій криз. Це гострий стан, для якого характерні:

• різке падіння артеріального тиску;
• блювота, діарея;
• раптовий гострий біль в животі, попереку і нижніх кінцівках;
• сплутаність свідомості або гострий психоз;
• непритомність внаслідок різкого зниження артеріального тиску.

Найбільш небезпечним ускладненням хвороби Аддісона є розвиток аддісоніческій криз - стану, що загрожує життю.

При аддісоніческій криз виникає виражене порушення електролітного балансу, при якому вміст в крові натрію значно знижується, а фосфору, кальцію і калію зростає. Різко знижується також рівень глюкози.

Читайте також:

5 симптомів, при яких необхідно звернутися до ендокринолога

Покращуємо стан шкіри: 8 масок на основі перепелиних яєць

7 корисних властивостей апельсинової шкірки

діагностика

Діагноз передбачається на підставі вивчення клінічної картини. Для його підтвердження проводять ряд лабораторних досліджень:

• стимуляційний тест з АКТГ;
• визначення рівня АКТГ в крові;
• визначення рівня кортизолу в крові;
• визначення рівня електролітів в крові.

лікування

Основний метод лікування хвороби Аддісона - довічна замісна гормональна терапія, тобто прийом лікарських препаратів, які заміняють гормони, які продукують корою наднирників.

Для запобігання розвитку аддісоніческій криз на тлі інфекційного захворювання, травми або майбутнього хірургічного втручання дозування гормональних препаратів повинна бути переглянута ендокринологом.

При адекватної замісної гормональної терапії тривалість життя пацієнтів така ж, як у людей, які не страждають на дане захворювання.

У разі аддісоніческій криз пацієнт потребує екстреної госпіталізації в відділення ендокринології, а при важкому стані - у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Криз купірують, вводячи внутрішньовенно гормони кори надниркових залоз. Крім цього, проводиться корекція наявних порушень водно-електролітного балансу і гіпоглікемії.

Можливі ускладнення і наслідки

Найбільш небезпечним ускладненням хвороби Аддісона є розвиток аддісоніческій криз - стану, що загрожує життю.

Причинами його виникнення можуть бути:

• стрес (хірургічне втручання, емоційне перенапруження, травми, гострі інфекційні захворювання);
• видалення обох наднирників без проведення адекватної замісної гормональної терапії;
• двосторонній тромбоз надниркових вен;
• двостороння емболія надниркових артерій;
• двостороннє крововилив в тканини наднирників.

прогноз

Прогноз при хворобі Аддісона сприятливий. При адекватної замісної гормональної терапії тривалість життя пацієнтів така ж, як у людей, які не страждають на дане захворювання.

профілактика

До заходів профілактики хвороби Аддісона можна віднести запобігання всіх тих станів, які призводять до її розвитку. Специфічних заходів профілактики не існує.

Відео з YouTube по темі статті:

Олена Минкина Лікар анестезіолог-реаніматолог про автора

Освіта: закінчила Ташкентський державний медичний інститут за спеціальністю лікувальна справа в 1991 році. Неодноразово проходила курси підвищення кваліфікації.

Досвід роботи: лікар анестезіолог-реаніматолог міського пологового комплексу, лікар реаніматолог відділення гемодіалізу.

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров'я!

Чи знаєте ви, що: