міофасциальний біль

1. Причини виникнення болів
2. Чи можна вилікувати захворювання?
3. Симптоматика міофасціального больового синдрому
4. Больовий синдром в попереку
5. Больовий синдром в області потилиці і верхньої частини тулуба
6. Больовий синдром в області верхньої частини ноги
7. Больовий синдром в області таза
8. Болі в голові
9. Больовий синдром в області щелепи
10. Болі в плечах і руках
11. Хворобливі відчуття в ногах
12. Хворобливість в грудній клітці і в животі
13. постановка діагнозу
14. методи терапії
15. Лікувальна фізкультура
16. Інактивація міофасциальних ділянок.
17. Специфічне лікування лікарськими препаратами.
18. Допомога психолога хворим МБС.
19. Читайте також

1. інфо
2. Енциклопедія
3. міофасциальний біль

Причиною більше половини болів в області шиї і головного болю, є зміни в хребті. Області дратівливості, виникнення яких обумовлено якими-небудь змінами в хребті, часто зустрічаються у пацієнтів з різними захворюваннями, що характеризуються від постійних болів в спині і поясниці до головних болів напруги.

Для того щоб правильно визначити, на скільки ці болі поширені серед населення, необхідно правильно класифікувати точки, в яких виникає больовий синдром. Існують місця, в яких біль з'являється при натисканні - це будуть активні тригерні точки. Зустрічаються ділянки тіла, які не викликають безпосередньо больових відчуттів, але в яких може спостерігатися підвищений тонус м'язів або їх вкорочення - це латентні тригерні точки. На жаль, на даний момент, не з'ясоване точно, наскільки пов'язані міофасціальні болю із захворюваннями суглобів. Деякі вчені вважають, що найчастіше м'язово-тонічні болі присутні і при різних системних захворюваннях суглобів, тільки в даному випадку не проводяться дослідження з визначення справжніх причин болю. Терміном міофасціальний больовий синдром, в сучасному світі, називають все локально проявляються болі, які виходять від м'язів, сухожиль, тільки при цьому біль як би иррадирует в певну м'яз, тобто болить не як м'яз або зв'язка. Термін «міофасціальний» означає те, що біль виходить від певного м'яза. Одним з методів діагностики таких болів є промацування руками областей м'язових вузлів, тобто місць, де м'яз особливо ущільнена. Ці області називають ще тригерними точками.

Міофасциального триггерной точкою називають ділянку м'язової тканини, з підвищеною чутливістю і хворобливістю, біль від натискання на який має відбитий характер. Зазвичай у пацієнта з больовою точкою, часто присутні будь-які неприємні відчуття в цій галузі і в стані спокою. За допомогою елементарного натискання пальцями можна з великою точністю визначити, в якій саме області м'язової тканини присутнє порушення. Вчені вважають, що больові точки найбільш часто зустрічаються в м'язах, які надають тілу людини певну позицію.

Вчені виділяють два види міофасціального больового синдрому (надалі по тексту МБС). Перший вид - первинний больовий синдром, при якому основний скаргою пацієнта виступає біль в певній м'язової точці, але при цьому немає ніякого іншого захворювання хребта або м'язи, її викликає. Існує вторинний больовий синдром, який зустрічається найчастіше у порівнянні з першим видом. Виникнення даного виду МБС пов'язано з наявністю якого-небудь захворювання хребта, скелета або суглобів, що носять хронічний або системний характер.

Особливістю тригерних точок при МБС є те, що пацієнт відчуває болючі відчуття тільки в певній ділянці, відсутня відображена біль.

Іноді лікарі ставлять діагноз міафасціальние больовий синдром в тому випадку, якщо у пацієнта відсутні інші хвороби, які можуть викликати дані неприємні відчуття.

Не існує специфічної категорії населення, які найбільш часто схильні до виникнення МБС. Даний синдром може діагностуватися лікарем практично у будь-якої людини, незалежно від її статі і віку, у якого присутні хворобливі відчуття в м'язах. І все ж найбільш часто іофасціальний больовий синдром зустрічається у людей 30-45 років. У осіб, що мають будь-які порушення хребта і постави (викривлення хребта, сутулість) ризик появи МБС найбільш високий.

Причини виникнення болів

В даний час проводяться численні дослідження з виявлення справжніх причин тригерних болів. Але поки вчені не прийшли до спільного однозначного висновку. Результати досліджень допомогли визначити, що тригерні зони являють собою ділянки м'язової тканини, які мають підвищену активність по всій ділянці з низьковольтних напругою. Виникнення таких вогнищ в м'яких тканинах в даний час зв'язується з порушенням обміну речовин в даній області або з перенесеною травмою. В даний час спільними основними причинами, що провокують виникнення МБС, вважають ослаблення організму внаслідок перенесених захворювань, порушення постави , Брак вітамінів, в тому числі групи. В, дефіцит сну, постійний вплив на будь-які ділянки тіла у вигляді здавлювання.

Чи можна вилікувати захворювання?

У легких випадках МБС виліковується після усунення чинників, що стали причиною його і застосування відповідної терапії. Якщо МБС не піддається лікуванню, або лікується неправильно, то в подальшому це може призвести до постійних болів, які вилікувати надалі буде дуже складно. В особливо важких випадках біль перестає бути локальною і поширюється на прилеглі тканини.

Симптоматика міофасціального больового синдрому

Джерелом миофасциальной болю може бути тільки одна ділянка м'язової тканини, іноді їх буває кілька. Але частіше на початку хвороби присутній тільки одна критичної точка, а в подальшому через наростаючого м'язового дисбалансу і порушення рухливості можуть утворюватися супутні точки дискомфорту. Якщо МБС адекватно не лікується, то в подальшому в тріггрених точках можуть наростати нейропластіческіе зміни і область больової точки може розширюватися, тобто в процес будуть залучатися супутні тканини і, врешті-решт, біль може посилитися (це явище отримало назву центральної сенсибілізації). При подальшому розвитку хвороби біль іноді може набувати дзеркальний характер, тобто хворіти буде ту саму ділянку тіла, але на іншій стороні.

Больовий синдром в попереку

Причини виникнення болю в цій області різноманітні. Іноді больовий синдром виникає внаслідок серйозних захворювань, наприклад, метастази ракової пухлини можуть давати подібні симптоми, в тому числі злоякісні пухлини підшлункової залози, грижі міжхребцевих дисків, механічні пошкодження сегментів хребта. Найчастіше причиною сильного болю в спині і попереку є люмбаго. Дане захворювання успішно лікується зазвичай протягом декількох місяців. Якщо лікування не відбувається, хвороба набуває хронічного характеру, то в подальшому можуть утворитися больові точки. Іноді такий біль може "віддавати" в поперек, в область паху, крижі або в зовнішню поверхню стегна, в залежності від того, в якій групі м'язів локалізується джерело болю.

Больовий синдром в області потилиці і верхньої частини тулуба

Приховані тригерні точки, тобто ті, в яких не спостерігається яскраво вираженого больового синдрому, а присутні лише деякі зміни в м'язах, найбільш часто зустрічаються в області задньої поверхні шиї і плечах. Тригерні точки, з яскраво вираженим больовим синдромом при натисканні, найбільш часто зустрічаються в м'язі, відповідальної за рух лопатки. Іноді біль відбивається, і «віддає» в щелепу або потилицю. У разі якщо людина активно задіює трапецевидне м'язи, відповідальну за підйом лопатки, може спостерігатися яскраво виражений біль в плечі. Розвиток даного виду МБС найбільш часто зустрічається в офісних працівників, що займаються сидячою і малорухомої діяльністю з порушеною поставою. У зв'язку з тим, що при підйомі лопатки і фіксації її в одному положенні, беруть участь ще й інші групи м'язів, то нерідко тригерні точки присутні і в цих ділянках м'яких тканин.

Больовий синдром в області верхньої частини ноги

Виникає внаслідок різних порушень в тазостегновому суглобі. Найчастіше проявляється больовим синдромом в паху або в зовнішній частині стегна. Такий біль рідко пов'язана з МБС і найчастіше виникає через запалення суглобових сумок, іноді вона безпосередньо пов'язана з виникненням міофасциальних точок в довколишніх м'язах. Іноді зустрічається і власне МБС в групах м'язів стегна.

Больовий синдром в області таза

Нерідко тригерні точки утворюються і в м'язової тканини тазової області. Багато гінекологів та урологи вважають, що їх виникнення пов'язані з деякими захворюваннями статевої сфери у чоловіків і жінок. Болі в м'язі області тазового дна, наприклад, можуть «віддавати» в нижню частину сідниці.

Болі в голові

Іноді мігрень виникає через наявність больових точок в м'язах шиї, потилиці, плеча або особи. Міофасциальний точки в цих областях м'яких тканин можуть провокувати і служити причиною головного болю напруги та інших головних болів. Больовий синдром, пов'язаний з наявністю тригерних точок в скроневої області, може локалізуватися в області обличчя. Наявність больових ділянок в м'язі, відповідальної за рух лопатки, може бути пов'язано з болем у верхній частині особи або скронь. Больові точки в м'яких тканинах шиї можуть проявлятися неприємними відчуттями в потилиці.

Больовий синдром в області щелепи

Больовий синдром в області щелепи пов'язаний зі змінами в суглобах щелепи, внаслідок яких виникають больові точки в цій частині особи. Найбільш часто ці точки виникають в крилоподібні кістки.

Болі в плечах і руках

За виникнення больових відчуттів в цій частині тулуба і в кінцівках відповідають больові ділянки, розташовані в м'язах, що знаходяться в області лопатки. Нерідко наявність тригерних точок у м'язах лопатки викликає біль в області кисті і руки. Ці больові точки виникають внаслідок надмірного згинання або нагинання шиї. При такій локалізації точок ущільнення нерідко виникнення болю в лікті або мізинці.

Хворобливі відчуття в ногах

Наявність больових точок в області стегна може провокувати розвиток неприємних відчуттів в коліні або стегні, переважно збоку. У деяких випадках, в залежності від локалізації тригерних точок, може виникати біль в коліні спереду або ззаду. Болі в коліні позаду можуть бути спровоковані змінами в підколінної сухожиллі. Також наявність тригерних точок може провокувати болі в щиколотці або будь-якому іншому ділянці нижньої кінцівки. Іноді виникнення неприємних відчуттів в нозі пов'язано з різними травмами.

Хворобливість в грудній клітці і в животі

Зазвичай, діагностикою та лікуванням захворювань, при яких виникає біль у грудях або животі, займається лікар-терапевт стаціонару або поліклініки, в залежності від основної хвороби пацієнта. Іноді наявність у пацієнта болю в передній частині грудної клітини пов'язують з розвитком інфаркту міокарда та інших захворювань серця і госпіталізують людини в терміновому порядку. Нерідко підозри на інфаркт виявляються помилковими. Найчастіше біль у грудях пов'язують з наявністю і формуванням тригерних больових ділянок в м'язах цієї частини тулуба. Больові точки в деяких м'язах грудей нерідко можуть іррадіювати в руку, а іноді, і сприяти розвитку нападів ішемічної хвороби серця. МБС в інших м'язах цій галузі часто є причиною болю за грудиною і в клубової області. Вузлові порушення в м'яких тканинах живота можуть бути помилково прийняті за симптоми болю при порушеннях функції жовчного міхура або інфекційних захворювань. Важливо пам'ятати, що наявність тригерних точок може бути також безпосередньо пов'язано і з захворюваннями шлунково-кишкового тракту і органів грудної клітини. При постановці діагнозу власне МБС, внаслідок тільки наявності тригерних точок, потрібно виключити можливість інших хвороб цієї області.

постановка діагнозу

Постановка діагнозу МБС носить суб'єктивний фактор і часто залежить від лікаря, який займається діагностикою та лікуванням пацієнта. Слід пам'ятати про те, що міофасціальні болю нерідко є супутниками інших, більш серйозних захворювань, тому спеціалісту, який займається лікуванням пацієнта, потрібно провести ретельне обстеження на виявлення справжніх причин, що викликали болю. Тригерна біль суб'єктивно відчувається хворим як несильний, що виникає лише внаслідок руху ураженої м'язом, і посилюється при нервових напругах. Специфічною рисою цього болю є наявність чіткого вогнища, джерелом якої є ущільнення в м'язовій тканині (критичної точка). Біль, що з'являється при натисканні на критичний ділянку, в деяких випадках, може виникати така ж, як у хворого, при безпосередній роботі ураженого м'яза. Ручне промацування ураженої ділянки нерідко виявляє щільний вузлик з м'язової тканини. У деяких випадках, проколювання тонким гострим предметом цієї точки викликає різке, спазмообразное скорочення «хворий» м'язи. Але така реакція з'являється зазвичай, тільки в м'язах, розташованих недалеко під шкірою. Причиною виникнення МБС іноді є механічне пошкодження м'яза або постійні фізичні навантаження на неї. Діагностика МБС, найчастіше, дорога і проводиться в лікувальних установах, оснащених сучасним обладнанням. У деяких хворих знаходять серйозне супутнє захворювання, яке може бути причиною болів і діагноз МБС вже не виставляють, хоча тригерні області присутні. У МБС є характерні ознаки, які допомагають поставити правильний діагноз. Біль носить глибокий характер, нерідко їй супроводжують і інші неприємні відчуття, такі як відчуття скутості в м'язі або суглобі. Больові відчуття посилюються при переохолодженні ураженої тканини, сильних розумових навантаженнях і перенапруженні хворий м'язи. У деяких випадках, за характером, біль нагадує відчуття при радикуліті. Наслідки МБС: слабкість м'язи, швидка втома, поганий сон пацієнта. Болі в голові, що виникають внаслідок МБС, можуть провокувати напади запаморочення, порушення постави.

Особливості, характерні для критичної зони:

• Місце локалізації болю при натисканні на м'яз.
• Біль при натисканні на саму міофасциальний точку.
• Ущільнення прилеглої м'язи.
• Обмеження рухливості ураженої м'язи.
• Слабкість м'язової тканини, при відсутності атрофічні зміни в її структурі.
• Відображена біль при пальпації болючої області.

методи терапії

Відновлення правильного положення тіла при фізичних навантаженнях.

Щоб вилікувати триггерную біль нерідко буває досить стежити за правильністю постави і зручно організувати своє робоче місце, щоб уникнути перенапруження певних груп м'язів. Іноді цього буває достатньо, біль проходить.

Лікувальна фізкультура

У пацієнта уражена м'яз, як правило, знаходиться в стані постійної напруги і тривалий час не розслабляється. ЛФК сприяють розслабленню надмірно скорочених м'язів і їх витягнення. Для того щоб розтягнути скорочену м'язи використовуються спеціальні препарати, а потім її просто пасивно витягають. ЛФК також сприяє зміцненню хворий м'язи, запобігаючи її вторинне ослаблення внаслідок тривалих больових відчуттів. Але фізичне навантаження на уражену м'яз не повинна бути надмірною, щоб не утворилися тригерні точки в довколишніх м'язах.

Інактивація міофасциальних ділянок.

Цей метод лікування найбільш ефективний. Правильно виконана блокада цих ділянок - запорука успішного лікування. Грамотно проведена терапія призводить до позитивного результату у вигляді розслаблення ущільненої м'язи. Критичний ділянку пропадає. Блокада ураженої ділянки відбувається шляхом проколювання його голкою. Проколювання буває сухим або з використанням локально застосовуваних знеболюючих засобів типу лідокаїну, останнє з яких, більш ефективно, і призводить до швидкого ефекту. Ділянка ущільнення моментально пропадає. Терапія кортикостероїдами себе не виправдала і практично не застосовується в даний час. Можливість застосування токсину ботулізму для розслаблення м'язів в даний час недостатньо вивчена і знаходиться в стадії дослідження.

Специфічне лікування лікарськими препаратами.

Вченими поки що не знайдені ефективні лікарські препарати, що призводять до зникнення МБС. Для полегшення болю застосовуються негормональні протизапальні препарати і знеболюючі, типу анальгіну в домашніх умовах і інших анальгезирующих препаратів. Для поліпшення процесу засинання і сну у хворих МБС використовують антидепресивні лікарські засоби та препарати, що знижують скорочення м'язів.

Допомога психолога хворим МБС.

Хворі, які страждають важкими формами міофасціального больового синдрому, часто, потребують кваліфікованої психологічної допомоги, внаслідок погіршення їх душевного стану, появи дратівливості і занепокоєння. У деяких випадках МБС можна вилікувати за допомогою психологічної терапії, яка сприяє розслабленню і поліпшенню психічного стану пацієнта.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років