Біохімічний аналіз крові при вагітності

1. Білок і його фракції:
2. жири:
3. вуглеводи:
4. ферменти:
5. Пігментний обмін:
6. Азотисті речовини:
7. Метаболізм залоза:

За довгі 9 місяців доктор призначає вагітній жінці цілий список аналізів, серед яких обов'язково біохімія крові. Яку інформацію несуть показники цього аналізу? Навіщо його необхідно здавати вагітним? Коли і як це роблять?
Біохімічний аналіз крові - це дослідження венозної крові пацієнта, для лабораторного підтвердження стану білкового, жирового, вуглеводного і мінерального обмінів. Він дає інформацію про роботу внутрішніх органів, нестачі вітамінів, мікроелементів і ферментних порушеннях, якщо такі є.

Для вагітних це особливо важливо, оскільки, таким чином, контролюються потреби організму матері і дитини. Це дозволяє уникнути негативних наслідків. Своєчасне виявлення збоїв в обмінних процесах дозволяє доктору швидко скоригувати стан з мінімальними втратами для вагітної жінки і дитини.

Аналіз здають два рази: вперше під час першого візиту в жіночу консультацію, другий раз - на 30 тижні вагітності. Венозну кров краще здавати сутра натщесерце. Заборонено їсти, пити воду або приймати ліки. В іншому додаткової підготовки проводити не потрібно. Завдяки біохімічним аналізом крові можна визначити наступні показники.

Білок і його фракції:

Кількість білка залежить від швидкості його синтезу і виведення. Він більшою мірою виробляється в печінці, тому при її поразку рівень білка в крові істотно знижується. Хоча у вагітних в нормі спостерігається гіпопротеїнемія через зменшення еритроцитів і збільшення загального обсягу крові. Втрата білка можлива з сечею при гестозах на останніх тижнях вагітності.
Збільшення білка говорить про нестачу рідини в організмі, внаслідок зневоднення при сильному потовиділенні. У нормі плазма крові містить 65-85г / л загального білка, який складається з альбумінів і глобулінів. Відповідно в першій половині вагітності концентрація альфа-1, альфа-2 і бета-глобулінів знижується, а ближче до пологів - зростає. Кількість С-реактивного білка збільшується з перших тижнів вагітність, як результат мітозу клітин і зростання плоду.

Білкові фракції в біохімічному аналізі крові. Норми за віком ..

жири:

Показниками ліпідного обміну є холестерин, жирні кислоти, тригліцериди і фосфоліпіди. Їх значення для організму колосально. Наприклад, холестерин (холестерол) дуже потрібний компонент для синтезу гормонів надниркових залоз, вітаміну Д, жовчних кислот. Він важливий для імунітету і роботи нервової системи.

При вагітності його кількість зростає до 6,0 ммоль / л за рахунок збільшення власного холестерину, синтезованого печінкою. Норма 3,2-5,3ммоль / л. Він важливий для закладки і розвитку судин плода і плаценти.

Нормальні показники ліпідів в крові

вуглеводи:

При вагітності її рівень знижується за рахунок зростання потреби плода в глюкозі, як енергетичному матеріалі. Норма 3,3 - 5,5 ммоль / л. Зовні стан проявляється сонливістю і бажанням вагітної підкріпитися чимось солоденьким. Підвищується потреба організму в інсуліні, що нерідко призводить до транзиторної внутрисекреторной недостатності підшлункової залози. Іншими словами, недостача інсуліну може спровокувати розвиток гестаційного діабету. Його ще називають діабет вагітних, оскільки клінічні прояви гіперглікемії тривають до пологів.

Ці жінки складають групу ризику у виникненні инсулинонезависимого цукрового діабету, хоча ймовірність такого результату лише 1% в порівнянні з 0,4% серед здорового жінок. Тому на 24 і 28 тижні рекомендують здати кров на глюкозу. Ближче до пологів, в 36 - 40 тижнів, в сечі висока ймовірність появи глюкози, оскільки підвищується швидкість клубочкової фільтрації в нирках. Якщо глюкозурія транзиторная, значить вона фізіологічна, коли ж кількість глюкози в сечі тривалий час перевищує 140-200 мл / хв., Мають на увазі патологічну глюкозурию.

ферменти:

Каталізаторами багатьох обмінних процесів служать ферменти, головні з яких визначають завдяки біохімічним аналізом крові. Діагностичну цінність мають наступні ферменти.

• Аспартат амінотрансфераза або АСТ - фермент, що знаходиться в паренхімі серця, печінки, нирок, підвищення якого свідчить про пошкодження цих органів. Норма АСТ до 30 ОД / л. При фізіологічній вагітності АСТ не змінюється. А її багаторазове збільшення свідчить про функціональної недостатності печінки. Стан виникає при пізній токсикоз. Це обумовлено прееклампсією, гострої жировою дистрофією печінки або холестазом вагітних. Тоді підвищується і лужна фосфатаза.

• Аланин амінотрансфераза (АЛТ) - & nbsp & nbsp печінково-серцевий фермент у крові, норма 32 ОД / л. Відповідно при пошкодженні печінки та / або серця його кількість зростає. Існує коефіцієнт Рітіса - це кількісне співвідношення АСТ до АЛТ, воно дорівнює 1,33. Якщо цей показник нижче константи - підозрюють захворювання печінки, якщо вище - серця.

• Лужна фосфатаза (ЛФ) - фермент печінки, нирок, кісткової тканини, ендотелію кишечника, плаценти. У здорових людей вона в межах 150 Од / л. В кінці вагітності кількість ферменту подвоюється, до 250 Од / л., За рахунок його синтезу плацентою. Це нормально. & Nbsp & nbsp Триразове підвищення ферменту говорить про прееклампсії, на тлі ушкоджень плаценти. Тоді як знижена кількість ЛФ свідчить про фетоплацентарної недостатності.

• Амілаза - фермент підшлункової залози, що дає інформацію про стан внутрисекреторной функції органу. Відповідно при її патології кількість ферменту зростає. Підтверджує панкреатит підвищена діастаза в сечі.

ферменти крові

Пігментний обмін:

Пігменти - монохромні речовини, що входять до складу тканин. Діагностично значущим є білірубін. Він розпадається у травному тракті на уробилин і виводиться з сечею, і Стеркобіліноген, що виділяється з калом. Отже, шукати білірубін потрібно в крові, сечі та калі. Його кількісний показник дозволяє нам судити про інтенсивність процесів гемолізу, роботі гепатоцитів і стані жовчовивідних шляхів. У разі істотного підвищення білірубіну в крові, понад 28-35 мкМ / л (норма до 20,5 мкМ / л) потрібно шукати порушення в одному із зазначених процесів. Гипербилирубинемия супроводжується міграцією пігменту в шкіру, і проявляється жовтяницею.

Існує прямий (зв'язаний) 25% і непрямий (вільний) 75% білірубін. Підвищення загального білірубіну свідчить про підвищений розпад еритроцитів або про порушення відтоку жовчі або про збої кон'югації в печінці. Підвищення прямого білірубіну дозволяє припустити обтурационную жовтяницю, що виникла внаслідок порушення відтоку жовчі. Підвищення непрямого білірубіну є критерієм паренхиматозной або гемолітичної жовтяниці.

Азотисті речовини:

Біохімічний аналіз крові дає інформацію про продукти катаболізму білків. Йдеться про мочевине, креатиніні, аміаку. Діагностичну цінність для лікаря несуть сечовина і креатинін. Обидва показники говорять про роботу нирок, їх фільтраційної і видільної здатності. Кількість креатину у вагітних в нормі знижена на 40%, через збільшення об'єму крові, підвищення фільтрації нирок, особливо на пізніх термінах. Норма креатиніну для дорослих 53-97мкмоль / л, у вагітних 35-70мкмоль / л.

Рівень сечовини в крові

Метаболізм залоза:

Велика частина заліза знаходиться в гемоглобіні - переносника кисню. Додаткове депо - в печінці і селезінці. Норма залежить від кількості гемоглобіну, ваги, зросту та віку жінки, і коливається в межах від 9 до 29 мкмоль / л. При вагітності часто спостерігається зниження гемоглобіну, який йде на освіту плаценти, формування крові плоду. Гемоглобін нижче 100 г / л розцінюється, як анемія. Для дорослої людини потреба в залізі становить 18 мг на добу, тоді як вагітної потрібно 27 мг.

Вищевказані дані біохімічного аналізу крові - це лише частина з усіх існуючих. Набір досліджуваних найменувань встановлює лікар в індивідуальному порядку. Вагітній жінці важливо серйозно віднестися до здачі всіх необхідних аналізів, оскільки вона більшою мірою відповідальна за своє здоров'я і життя майбутнього малюка! Нехай ваші аналізи будуть в нормі, а діти - здорові!