- Поради при підготовці до ІКСІ
- Як проходить ІКСІ під мікроскопом, відео
- Показання для проведення ІКСІ
- Метод ІКСІ в природному циклі
- ІКСІ - плюси і мінуси
- ІКСІ і Пікс - в чому різниця?
- Основні відмінності ІКСІ від ЕКО
- Чому ми радимо Вам робити ІКСІ саме в клініці «Центр ЕКО»
При проведенні процедури ІКСІ сперматозоїд обездвіжівается і засмоктується в дуже тонку скляну мікроголку. Яйцеклітина в цей час утримується на місці за допомогою спеціальної мікроскопічної присоски. Голка проколює оболонку ооцита, і сперматозоїд впорскується в цитоплазму.
Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда ІКСІ допомагає безплідною парі стати батьками при таких патологіях:
ICSI відноситься до високотехнологічних і трудомістким процедурам. Дана процедура вимагає спеціального устаткування і високої підготовки лікаря ембріолога, яка проводить маніпуляції. Для проведення процедури потрібен інвертований мікроскоп, оснащений столиком з підігрівом і мікроманіпулятори. Висока вартість ІКСІ обумовлена дорожнечею устаткування, на якому проводяться маніпуляції, а також професіоналізмом ембріолога, в порівнянні зі стандартною процедурою заплідненням in vitro.
У лікувальних програмах із застосуванням ін'єкції сперматозоїда в яйцеклітину можуть запліднюватись як одна, так і декілька жіночих гамет. Рішення про це приймає лікар, провідний протокол.
Пацієнтам клініки «Центр ЕКО» слід розуміти, що ІКСІ - високотехнологічний і найефективніший спосіб подолання захворювань чоловічої репродуктивної системи. Він дозволяє стати батьками навіть тим чоловікам, яким в інших клініках нічим не змогли допомогти!
Вартість процедури в кожному індивідуальному випадку може зрости, якщо показано застосування мікрохірургічних маніпуляцій для отримання придатних до запліднення сперматозоїдів. Залежно від показань використовується TESA або PESA - аспірація сперматозоїда з тканини яєчка або придатка яєчка.
На етапі отримання генетичного матеріалу чоловік піддається невеликому хірургічного втручання. Під знеболюючим спеціальними голками проводиться прокол придатка або яєчка в декількох місцях і забір зразків тканини, потім їх оцінює ембріолог на предмет придатності до зачаття.
Проведення ICSI в рамках лікування захворювань репродуктивної системи пропонують як столичні клініки і репродуктивні центри, так і медичні установи в регіонах. В даний час ця процедура входить в стандартний набір пропонованих послуг. Остаточна ціна процедури залежить від кількості запліднюють в ході ICSI яйцеклітин - їх може бути від однієї до десяти і більше.
Вартість ІКСІ в Москві починається від двадцяти п'яти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Застосування в рамках процедури технології ІМСІ збільшить її вартість. У регіональних центрах ціна запліднення одного ооцита починається від п'яти з половиною тисяч рублів.
Таблиця цін на ІКСІ в клініці «Центр ЕКО»
Від 1 до 5 клітин
25 600 руб.
Від 6 до 10 клітин
32 950 руб.
Більше 10 клітин
35 000 руб.
ІМСІ
49 990 руб.
пікс
11 990 руб.
TESA
35 990 руб.
Ознайомитися більш детально з цінами на послуги клініки «Центр ЕКО» можна тут.
Поради при підготовці до ІКСІ
Підготовка до проведення процедури складається з декількох основних етапів. Одні з них схожі зі стандартним протоколом екстракорпорального запліднення , Інші мають певні відмінності. Для безплідної пари на етапі підготовки до ІКСІ обов'язкове здача аналізів по стандартному списку при підготовці до штучного зачаття.
Після отримання генетичного матеріалу його потрібно певним чином підготувати:
Ооцити слід очистити від клітин кумулюса і оцінити ступінь їх зрілості. Сперматозоїди також треба піддати очищенню і виділити найбільш рухливі і придатні до запліднення.
Очищення яйцеклітин проводиться за допомогою розчину гіалуронідази. Для підготовки сперми застосовують метод центрифугування і потім відмивання від залишкових домішок. На цьому етапі процедури використовують спеціальні хімічні середовища. Після всіх підготовчих заходів можна приступати до проведення самої процедури ICSI. Вона відбувається під мікроскопом із застосуванням мікроманіпуляторів - піпетки для захоплення яйцеклітини і ін'єкційної голки для сперматозоїда.
Як проходить ІКСІ під мікроскопом, відео
Підготовлений чоловічий і жіночий генетичний матеріал в краплях культурального середовища поміщають в спеціальну ємність, де і відбуватиметься запліднення. За допомогою маніпуляторів виводять на правильні позиції мікроінструменти.
Ви можете добре розглянути весь процес в деталях на відео:
Яйцеклітина фіксується мікропіпеткою, а в ін'єкційну голку забирається сперматозоїд. Потім проводиться прокол блискучої оболонки ооцита і впорскування в цитоплазму чоловічої статевої клітини. Потім голка акуратно вилучається.
Весь процес штучного зачаття в даному випадку займає близько двох хвилин. Після впровадження сперматозоїда запліднену яйцеклітину слід якомога швидше перемістити в спеціальну середу для подальшого культивування.
Якщо уважно вдивитися в відео, можна відзначити, що прокол ін'єктором блискучої оболонки яйцеклітини відбувається з певним зусиллям. Момент проникнення голки видно по втягуванню цитоплазми в піпетку. У цей момент дуже швидко потрібно ввести чоловічу гамету в ооцит.
Ця маніпуляція вимагає відповідної кваліфікації ембріолога. З цього вартість ІКСІ завжди буде вище, ніж класичне штучне запліднення in vitro. Всі дії слід проводити плавно, точно і акуратно. При ін'єкції в яйцеклітину не повинні потрапляти краплі середовища, в якій знаходився сперматозоїд. Дану процедуру успішно може виконати тільки дуже досвідчений лікар і тільки на найсучаснішому обладнанні!
Показання для проведення ІКСІ
Проведення ICSI в більшості випадків рекомендовано при важкому чоловічому факторі безпліддя, коли сперматозоїди не можуть запліднити яйцеклітину самостійно. Чоловічі статеві клітини можуть бути малорухливі, мати порушення в будові головки і хвоста.
До свідчень для ІКСІ з жіночого фактору відносяться:
- Відсутність вдалого запліднення в попередніх циклах ЕКЗ;
- Мала кількість отриманих при пункції фолікула яйцеклітин;
- При безплідді нез'ясованої етіології.
При плануванні лікування необхідно враховувати і можливі негативні чинники. У жінок старшого віку (40 років, 45 років) яйцеклітина має потовщену оболонку, що знижує можливість запліднення спермою, що має погану якість. Чим молодше запліднює жінка - тим вищі шанси на успішне запліднення з першого разу!
У вікових парах, навіть якщо сперма чоловіка має нормальні показники, не завжди сперматозоїдам вдається самостійно пройти крізь товсту оболонку всередину цитоплазми ооцита. Тому вік батьків також може стати показанням до проведення ІКСІ.
Слід враховувати і можливе виснаження овариального резерву у пацієнток старшої вікової групи. Може трапитися так, що отримані після пункції ооцити не зможуть бути запліднені навіть сперматозоїдами відмінної якості.
Результати показують, що запліднення і розвиток ембріонів після переносу їх в матку відбувається у випадках від 50% до 90%.
Бувають випадки, коли запліднення після ІКСІ не відбувається. Однак ймовірність пошкодження яйцеклітини при інтрацитоплазматичної ін'єкції вкрай мала і становить не більше одного відсотка ймовірності вагітності (якщо підготовка до процедури проведена правильно).
Є дані, що ІКСІ в природному циклі менш ефективно, ніж протоколи з індукцією суперовуляції. Тому при плануванні лікування репродуктолог розробляє найбільш оптимальний план стимуляції овуляції для отримання великої кількості якісних яйцеклітин. Таким чином, вартість ІКСІ в лікувальній програмі в кожному випадку буде залежати, в тому числі, і від використаних препаратів.
Використання неякісної сперми не гарантує, що в майбутньому зачата за її допомогою дитина буде здоровий. Можливий розвиток генетичних відхилень, внутрішньоутробних патологій. За статистикою, тільки в 30-50% випадків запліднення закінчується народженням здорової дитини. В окремих випадках частота успішної вагітності досягає 60-80%, як правило, у молодих жінок, у віці до 30 років.
Метод ІКСІ в природному циклі
У тих випадках, коли неможливість зачати дитину обумовлена саме фактором чоловічого безпліддя, жінки часто вирішують відмовитися від штучної стимуляції яєчників і скористатися ІКСІ в природному циклі. Також цей метод застосовується, якщо у жінки є протипоказання до гормональної стимуляції. Єдиної думки з приводу цього методу немає, проте існують як переваги, так і недоліки.
Виконання ІКСІ в природному циклі - дуже відповідальна і тонка робота, що вимагає від лікаря величезного досвіду і професіоналізму. До явних мінусів можна віднести те, що овуляція відбувається не кожен цикл, навіть якщо жінка абсолютно здорова, до того ж з віком кількість циклів без овуляції зростає. При природному циклі момент овуляції зловити досить важко - потрібен постійний лікарський контроль. Крім того, якщо вірити статистиці, ефективність процедури в природному циклі набагато нижче - це питання потрібно обговорити з репродуктологом.
До плюсів можна віднести відсутність додаткового медикаментозного впливу на організм пацієнтки - це значить також і те, що на відновлення потрібно набагато менше часу і процедуру можна повторювати частіше; крім того, для багатьох пар вирішальним стає фінансовий фактор - без штучної стимуляції вартість процедури відчутно зменшується.
Є думка, що при ІКСІ вагітність трапляється частіше, ніж при звичайному ЕКО. Однак багато що залежить від причини безпліддя і віку пацієнтів. Чим молодше жінка, тим якісніше її яйцеклітини і вище ймовірність вдалого результату процедури.
Що є запорукою хорошого результату?
- Ооцити досить високої якості
- активні сперматозоїди
ІКСІ - плюси і мінуси
Будь-яка програма лікування безпліддя із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій має свої позитивні і негативні сторони. Це і результативність лікування, і наслідки для здоров'я жінки.
До позитивних моментів методики слід віднести високу ймовірність успішного запліднення яйцеклітини і закріплення ембріона в матці жінки. На відміну від програми класичного зачаття «в пробірці», метод ІКСІ при ЕКЗ показує результативність до 85-90%, якщо говорити власне про запліднення ооцита і підсадки ембріона в матку майбутньої матері.
Така ефективність обумовлена технікою проведення маніпуляції. Сперматозоїду «допомагають» проникнути в яйцеклітину (як роблять ІКСІ відео наведено вище). Після цього зачаття просто не може не відбутися.
До плюсів ICSI відносять і можливість відбору найкращою чоловічої статевої клітини. Оцінюють як морфологічні характеристики (за допомогою ІМСІ) так і його фізіологічну зрілість (за допомогою Пікс). Як проводиться ІКСІ в кожному випадку, вирішує лікар після оцінки спермограми.
У процедури є і мінуси. Головним показанням до неї є чоловічий фактор безпліддя. А чоловіче безпліддя часто обумовлено спадковістю. Хлопчик, що народився із застосуванням такої сперми, може успадкувати захворювання батька.
Вартість ІКСІ також можна віднести до негативних сторін програми. Застосування цієї маніпуляції значно здорожує лікування безпліддя. А якщо показано використання додаткових методів оцінки якості чоловічих гамет, цінник стає ще вище.
Підсумкова ціна залежить від вибору протоколу стимуляції і застосовуваних у ньому препаратів, від методів відбору сперматозоїдів. Здорожує програму застосування преимплантационной генетичної діагностики ембріона. Вона необхідна при підозрі на наявність генетичних патологій.
ІКСІ і Пікс - в чому різниця?
Існує ще один метод запліднення, який майже не відрізняється від ІКСІ - Пікс і полягає він у тому, що обраний ембріологом сперматозоїд піддається додатковій перевірці. Перед заплідненням сперматозоїди занурюють в ємність з гіалуроновою кислотою. Вважається, що взаємодіє з нею сперматозоїд має менше порушень ДНК і вже досяг зрілості. Визначити зрілість сперматозоїда без взаємодії з кислотою або будь-яким іншим способом неможливо.
Існує передумови для проведення фізіологічного Пікс:
- Невдалі спроби ІКСІ
- Низька рухливість і активність сперматозоїдів
- Необхідність аспірації сперматозоїдів з придатків яєчка
Багато жінок задають питання - якщо вагітність все ж настала, чи існує ризик народження дитини з певними відхиленнями? Численні дослідження не виявили у «дітей ІКСІ» будь-яких схильностей до хвороб і відхилень. Однак відзначено, що у випадках, коли ІКСІ застосовують при чоловічому безплідді, є ймовірність передачі потомству дефектного гена. Для запобігання подібного ризику потрібно провести спеціальні дослідження, що дозволяють виявити генетичні аномалії. Слід уточнити, що сама процедура не може спровокувати появу генетичних дефектів, але спадковість цілком може вплинути на здоров'я майбутніх дітей.
У разі якщо подружня пара зважилася на ІКСІ запліднення, відгуки про клініки та лікарів необхідно вивчити особливо ретельно. Ця процедура набагато складніше, ніж стандартне ЕКО, для неї необхідно більш дороге устаткування і дуже високий професіоналізм і досвід лікарів - саме цим обумовлена і ціна процедури, в фінансовому плані ІКСІ більш витратний метод, ніж ЕКЗ.
Основні відмінності ІКСІ від ЕКО
Коли мова йде про жіночу безплідність, на допомогу приходить ЕКО - і цей метод дає досить хороші результати. Однак якщо має місце «чоловічий фактор», тобто проблема - в сперматозоїдах, слід шукати інше рішення. Зараз медицина пропонує метод екстракорпорального запліднення, при якому сперматозоїд вводять в цитоплазму ооцита - ІКСІ. Що це і чим ІКСІ відрізняється від звичайного ЕКЗ?
Часто причина безуспішних спроб зачати дитину криється не в здоров'ї жінки, а в проблемах репродуктивної системи чоловіка. Сперматозоїдів може бути занадто мало, вони можуть бути малорухливі; крім того, існують такі чинники як вроджені патології сім'яних каналів. Якщо ви зіткнулися з такою проблемою як чоловіче безпліддя - ІКСІ більш кращий варіант, ніж ЕКЗ. Саме для того щоб сперматозоїду не довелося проробляти довгий і непростий шлях до яйцеклітини, і використовується ІКСІ. Вагітність при використанні цього методу, якщо вірити статистиці, настає приблизно у 40% жінок.
Дізнавшись, що за програму із застосуванням ICSI доведеться доплатити мінімум п'ять-шість тисяч рублів, відвідувачі репродуктивних центрів цікавляться, чим обумовлена різниця в ціні. Вище було розказано про відмінності цих двох методів.
Чому ми радимо Вам робити ІКСІ саме в клініці «Центр ЕКО»
Ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму ооцита - метод допоміжних репродуктивних технологій, що вимагає особливого лабораторного обладнання та високої кваліфікації проводить маніпуляції фахівця. Тому відповідь на питання, де роблять ІКСІ - в спеціалізованих клініках, оснащеним усім необхідним і які мали в своєму штаті відповідно підготовленими лікарями ембріологами.
Все це ви можете знайти в клініці «Центр ЕКО». Наші лікарі мають великий досвід в сфері лікування безпліддя, в тому числі - з використанням ЕКО ІКСІ. Ціна на проведення даної маніпуляції в нашій клініці цілком приваблива і залежить від того, яку програму лікування ви виберете.
В «Центр ЕКО» можлива оплата лікування в кредит за зручною для наших пацієнтів схемою.
Наше головне завдання - зробити щасливими батьками всі, хто звернувся до нас безплідні пари. У наших лікувальних програмах ми прагнемо поєднувати максимальну ефективність, безпеку для пацієнтів і низьку ціну. Звертаючись в нашу клініку будьте впевнені, що ми не станемо нав'язувати Вам послуги, які не показані в вашому індивідуальному випадку тільки для того, щоб збільшити підсумкову вартість.
Приходьте в «Центр ЕКО» - і переконайтеся в професіоналізмі наших лікарів. При стандартній ефективності ICSI в 36% в клініці «Центр ЕКО» ефективність даного методу складає до 56% (число циклів, що завершилися успішним виношуванням вагітності і народженням дитини).
Читайте також:
Що є запорукою хорошого результату?ІКСІ і Пікс - в чому різниця?
Що це і чим ІКСІ відрізняється від звичайного ЕКЗ?
