Здаємо коагулограмму при вагітності: що вона покаже

1. Що це за аналіз
2. Показники в межах норми
3. Можливі нормальні відхилення
4. Розшифровка порушень в результатах і їх причини
5. Патології серцево-судинної системи у вагітної і у плода

Вагітним призначають часту здачу всебічних аналізів з метою дізнатися, чи правильно розвивається плід, і які можливі загрози можуть перешкодити його здоровому росту.

Один з важливих і необхідних - це розгорнута коагулограма: що це таке і які відхилення при вагітності показує?

Що це за аналіз

Коагулограма - це аналіз крові, за допомогою якого необхідно визначити ступінь її згортання у майбутньої матері. В силу «цікавого» положення, кров у вагітної, особливо на пізніх термінах, завжди стає більш в'язкою і схильної до швидкого згортання.

Це абсолютно нормальне явище. Показники згортання будуть дещо завищені, в порівнянні з аналізами до настання вагітності.

Від того, як циркулює кров по судинах і венах, від схильності до виникнення тромбів або закупорок безпосередньо залежить здоров'я мами і малюка.

Якщо згортання знижена, то є ризик виникнення відшарування плаценти, передчасних пологів, а також внутрішніх кровотеч.

При підвищеній згортання же існує загроза кисневого голодування мозку плоду, а також можливі мікро інсульти і тромбоемболія.

Кров на коагулограмму при вагітності здається кожні три місяці, тобто один раз в триместр. Якщо у лікаря є які-небудь сумніви або побоювання, такий аналіз призначають частіше.

Показники в межах норми

До показників, що визначає згортання при коагулограмме, відносяться наступні:

• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). Відповідає за час згортання. У вагітних АЧТЧ одно від 15 до 20 секунд.
• Фібриноген. Білок, який є основним компонентом кров'яного згустку. Чим більше значення фібриногену, тим вище схильність у майбутньої мами до виникнення тромбів. Іноді він знижується внаслідок токсикозу, а після знову виростає. Показник не повинен перевищувати 5-6 г / л.
• Тромбіновий час. Показує швидкість згортання на заключному етапі. Оптимальне тромбіновий час для вагітної - від 10 до 18 секунд.
• Рівень тромбоцитів. Можуть злегка знижуватися, до 150-350 * 1 099 на 1 літр крові.
• Протромбін. Ще один білок, що відповідає за утворення згустків. Його числове значення дуже важливо, адже підвищення може спровокувати відшарування плаценти. Нормальні числові значення - в межах 80-140%.
• D-Димер. У нормі зростає повільно і поступово.
• Антитромбін. Білок, що відповідає за розрідження. Від норми не повинен відхилятися більш ніж на 50%.

Також при аналізі необхідно визначити наявність тих чи інших антитіл. У жінок з негативним резус-фактором підвищені ризики, так як їх антитіла викликають конфлікт матері і плоду.

Можливі нормальні відхилення

Числові дані згортання у невагітних жінок відрізняються від тих, які знаходяться в положенні. Зазвичай відсоток відхилень не становить понад 10-15% від норми.

Фібриноген, наприклад, зазвичай, становить 2-4 г / л. У вагітної він поступово зростає до показника 6 г / л. Але звичайним відхиленням від норми може бути значення трохи вище 6 г / л, що буде свідчити про прискорення осідання в крові еритроцитів.

Індекс АЧТЧ у здорової жінки, що не виношує дитину, становить 25-35 секунд. В силу «цікавого» положення, час згортання зменшується до 15-20 секунд. Відхиленням в межах норми також вважається, якщо вона згортається не швидше, ніж за 12-13 секунд.

У нормі показник D-димера - це 250 нг / мл. З моменту настання вагітності до пологів ці цифри можуть збільшитися в 3,5-4 рази. Якщо ж збільшення такого показника не нижче, ніж у 2,5-3 рази, то це неповинно викликати занепокоєння.

В общем-то, все відхилення від норми можна вважати досить умовними. Адже у кожної майбутньої мами індивідуальний анамнез і фізіологічні особливості. Сказати, який показник знаходиться на потрібному рівні, і при якому значенні, можна лише в кожному індивідуальному випадку.

Розшифровка порушень в результатах і їх причини

Нижче наведено таблицю відхилень від норми в коагулограмме, які є при вагітності небезпечними і їх можливі причини.

ПоказникЧислове значення в межах нормиМожливе відхиленняПричиниАЧТЧ

15-20 секунд підвищення до 25-39 сек. зниження до 10-12 сек. нестача вітаміну К, хвороба Віллебранда, захворювання печінки. ДВС-синдром, запальні процеси. Фібриноген 6 г / л Збільшення понад 6 г / л Інфекційні захворювання, некротичні процеси, опіки і травми, вовчак, інфаркт , Пухлина D-димер 250 нг / мл Збільшення, понад, ніж в 4,5 рази Гестоз, хвороба нирок, внутрішні гематоми і крововиливи Рівень тромбоцитів 150-350 * 1099 на 1 л. крові збільшення; зменшення. діарея, токсикоз, часта блювота, тромбоемболія, зневоднення, хронічні кровотечі, погане харчування, порушення роботи в імунній системі.

У випадках серйозних змін даних, якщо є загроза життю матері або плоду, нерідко призначають стаціонарне лікування або зовсім переривають вагітність.

Патології серцево-судинної системи у вагітної і у плода

За результатами коагулограми вагітної жінки можна судити про те, наскільки ймовірний ризик виникнення серцево-судинних захворюваннях.

Так, якщо кров недостатньо високою згортання, це може означати, що у майбутньої матері є ризик стоншування стінок судин і капілярів. В таких умовах серцевий м'яз зношується швидше, до того ж на неї під час вагітності доводиться підвищене навантаження.

Якщо у жінки і до виношування плоду числові значення згортання були на досить низькому рівні, то приймати препарати для згущення крові їй необхідно з самого початку вагітності.

Якщо всі дані після аналізу вказують на підвищену згортання, то у майбутньої мами, ймовірно, є схильність до тромбозу. Через це серце не отримує достатню кількість кисню і працює на знос. Тромб, що відірвався може миттєво перекрити головну серцеву артерію, що призведе до інсульту, а також відмирання частини тканин серцевого м'яза навіть при сприятливому лікуванні.

Здоров'я і життя дитини залежить від того, в якому стані знаходиться гемостаз його майбутньої матері. При низькій згортання високий ризик виникнення кровотеч.

Плід може постраждати від зайвого внутрішнього тиску, що неодмінно позначиться на роботі його організму. При тромбозі кисень не надходить в достатній кількості до дитини. Це загрожує недораскритіем легких, патологіями головного мозку, аж до важких форм, а також вродженими вадами серця.

Чим частіше мама здає аналізи, ніж уважніше вона прислухається до своїх відчуттів при змінах в організмі, тим вище шанс того, що дитина народиться здоровою і буде активно розвиватися.