Правда адже, провізору часто доводиться чути таке прохання?
Зрозуміло, всі вітаміни різні! Щоб рекомендувати той чи інший вітамінно-мінеральний комплекс майбутній мамі, провізор повинен бути абсолютно упевнений в його ефективності та безпеки. Давайте розберемося, якими мають бути «найкращі» вітаміни для вагітних.
По-перше, вітаміни, зареєстровані як лікарський засіб
Останнім часом на полицях аптек з'явилася велика кількість біологічно активних добавок (БАД) для вагітних. Важливо пам'ятати, що БАД і лікарські засоби (ЛЗ) мають безліч відмінностей (табл. 1). Відповідно до чинного законодавства БАД відносяться до харчових продуктів, а не ЛЗ. Цілюща сила БАД явно перебільшена, не дарма на їх етикетці вказано: «не є ліками». Ефективність, безпека і побічні дії БАД, як правило, ніхто не досліджує. Доцільно рекомендувати вагітним жінкам тільки ЛЗ (!) - вони мають сертифікат якості, пройшли відбір на стадіях доклінічних і клінічних досліджень, безпечні і дозволені при вагітності, а також володіють спектром доведеної ефективності в корекції тих чи інших станів при вагітності [1].
По-друге, вітаміни, що містять фолієву кислоту в ефективній дозі
Фолієва кислота і її похідні - фолати включені в забезпечення життєво важливих функцій організму, таких як синтез білка і молекул ДНК, утворення енергії, зростання і кровотворення. Наслідки дефіциту і порушень обміну фолатів для плода відомі: це перш за все дефекти нервової трубки - аненцефалії, мозкові грижі, а також аномалії сечостатевого тракту, вроджені вади серця, дефекти кінцівок, щелепно-лицевої ділянки (вовча паща) [2]. Несприятливі наслідки дефіциту фолієвої кислоти під час вагітності стали основою для визнання створення в цей період оптимального фолатного статусу як методу зниження ризику дефекту нервової трубки. Ефективною і безпечною профілактичної добової дозою фолієвої кислоти є доза в межах 400-800 мкг.
Важливо! Синтетична фолієва кислота, потрапляючи в організм, піддається серії ферментних реакцій, в результаті яких утворюються як депо-форми, так і активні форми. Її прийом має прямий зв'язок з підвищенням рівня фолатів в плазмі крові та еритроцитах. Численні дослідження ефективності та безпеки були проведені саме на фолієвої кислоти, її токсичні ефекти не описані. Ще одна форма фолієвої кислоти - левомефолат (L-метілфолат) кальцію. Відомо, що приблизно у 10% населення в організмі не вистачає ферментів, необхідних для конвертації фолієвої кислоти в її активну форму (левомефоліевую кислоту), а ще 40% здатні конвертувати тільки обмежена кількість фолієвої кислоти. Левомефолат забезпечує присутність фолатів в тканинах незалежно від особливостей метаболізму. Однак уявлення про ефективність і безпеку левомефолата спираються тільки на дані по фолієвої кислоти, що не цілком коректно. Управління з контролю харчових продуктів і ліків в США нагадує, що левомефолат кальцію і фолієва кислота не є еквівалентними речовинами, і зобов'язує виробників вказувати, який саме фолат містить біодобавка або лікарський препарат.
В Європі було проведено порівняльне плацебо-контрольоване дослідження, в якому порівняли вплив застосування L-метілфолата і фолієвої кислоти на концентрацію фолатів в плазмі і еритроцитах. Дані дослідження свідчать про те, що L-метілфолат і фолієва кислота збільшують концентрацію фолатів в крові на аналогічному рівні, таким чином, не має сенсу використовувати метілфолат замість фолієвої кислоти, яка має широку доказову базу.
По-третє, вітаміни, які мають збалансований склад
Нарівні з фолієвою кислотою вітаміни В1, В2, а також багато інших вітаміни і мінерали грають важливу роль в нормальному розвитку плода [3]. Формування ущелин верхнього неба і губи в 2 рази частіше зустрічається при низькому споживанні рибофлавіну, магнію, кальцію, вітаміну В12 і цинку. Дефіцит вітаміну А може призводити до мальформації гортані, дефектів розвитку очей і сліпоті, порокам легких, кишечника, сечовидільної системи та скелета. Навпаки, доведено, що достатні рівні вітамінів А і Е у новонароджених позитивно впливають на формування поведінки і когнітивний розвиток дітей. Достатні кількості вітаміну D і кальцію необхідні для попередження розвитку рахіту у плоду, остеопорозу і остеомаляції у вагітної. У дітей, які зазнали внутрішньоутробну недостатність вітаміну D, підвищена захворюваність на гострі вірусні інфекції та бронхиолитом, викликаним респіраторним синцитіальним вірусом, спостерігається також зростання ризику аутоімунних патологічних процесів. Зачаття і розвиток ранньої вагітності неможливі при надлишку вільних радикалів, елімінація яких забезпечується активністю антиоксидантної системи. У свою чергу, адекватна робота антиоксидантної системи неможлива без вітамінів Е і С, а також замикає її складу цинку і селену. Саме тому вітамін Е використовується в гінекології з метою лікування загрозливого аборту, а усунення дефіциту селену в експериментальних дослідженнях оберігає від втрати вагітності.
Список вітамінів, макроелементів і мікроелементів, необхідних для нормального перебігу вагітності і розвитку плода, можна продовжити. Він не нескінченний, але досить великий, і серед сучасних вітамінно-мінеральних комплексів йому найбільшою мірою відповідає препарат Вітрум® Пренатал Форте (табл. 2). Препарат доповнений йодом (він забезпечує розвиток головного мозку і нервової системи), залізом (захист від анемії) і антиоксидантами (Se, Mo, Mn, вітаміни C і E).
По-четверте, вітаміни, перевірені в клінічних дослідженнях і рекомендовані гінекологами
Рекомендуючи для придбання ті чи інші вітаміни майбутній мамі, провізор бере на себе відповідальність. Тому при виборі слід віддавати перевагу тим препаратам, які мають багаторічний досвід застосування. Так, Вітрум® Пренатал Форте більше 10 років успішно застосовується в клінічній практиці. За результатами опитувань лікарів Вітрум® Пренатал Форте - самі призначаються вітаміни серед вітамінів для вагітних [4]. А в ході ряду проведених клінічних досліджень була багаторазово підтверджена ефективність препарату Вітрум® Пренатал Форте, як засобу профілактики плацентарної недостатності, токсикозів, анемії, загрози переривання вагітності, вірусних інфекцій, що виникають під час вагітності. При цьому відзначаються добра переносимість препарату і низький ризик виникнення алергічних реакцій [5-11].
Правда адже, провізору часто доводиться чути таке прохання?
