Нестримна блювота вагітних, або Hyperemesis Gravidarum (HG)

1. Коли можна підозрювати, що у вас Нестримна блювота вагітних (HG)?
2. Нестримна блювота вагітних, або Hyperemesis Gravidarum (HG) - це небезпечний стан, що вимагає втручання
3. лікування
4. Як родичі можуть допомогти?
5. фізична допомога
6. психологічна підтримка
7. А що робити?
8. Що може зробити для себе сама жінка?
9. У будь-якому випадку - якщо у вас HG, ваше завдання - вижити і дозволити вижити вашій дитині

Багато жінок в перші місяці вагітності відчувають стан, яке в народі називають ранній токсикоз, або просто токсикоз, або (в перекладі з англійської) - ранкове нездужання.

За різними оцінками, ранній токсикоз в тій чи іншій мірі буває у 50 - 80% жінок.

У деяких він виражений в дуже м'якій формі, у вигляді легкої нудоти з ранку. У інших токсикоз проходить важче. Жінки зазвичай якось знаходять різні способи самодопомоги. Кому то допомагає поїсти, не встаючи з ліжка, кому-то - постійно щось жувати, кому-то - солоне, кому-то кисле. Так чи інакше - щось та покращує ситуацію. Ви можете знайти мільйони порад з цього приводу. Але моя стаття не про це.

Я хочу поговорити про серйозне ускладнення вагітності, яке називається
Нестримна блювота вагітних, або Hyperemesis Gravidarum (далі я для стислості буду писати HG).

Умовно можна назвати HG токсикозом в важкого ступеня.
Це ускладнення трапляється приблизно у однієї вагітної жінки з двохсот, тобто у 0.5% вагітних.

Якщо жінка страждає від цього ускладнення, ніякі "бабусині поради" їй не допоможуть! Необхідна медична допомога!

Само по собі це ускладнення теж буває різного ступеня тяжкості.
При легкій формі HG складно провести кордони і зрозуміти, що пора звертатися за допомогою, а без медичної допомоги легка форма може перетворитися в важку, і можуть постраждати і сама жінка, і її майбутня дитина.
Тому тут я дам критерії, які допоможуть зорієнтуватися, і якщо це ваш випадок - вчасно звернутися за допомогою.

Коли можна підозрювати, що у вас Нестримна блювота вагітних (HG)?

При наявності таких ознак (не обов'язково наявність всіх):

• Дуже ранній початок (4-6 тижнів вагітності).
• Безліч епізодів блювоти протягом доби (більше десяти), блювота не залежить від присутності їжі в шлунку.
• Підвищене слиновиділення.
• Втрата ваги більше 5% від ваги до початку прояву симптомів.
• Підвищена чутливість не тільки до запахів і смаків, як при звичайному ранковому нездужанні, а й реакція на рух, на світло, на звуки.
• Неможливість нормального функціонування, аж до неможливості елементарного догляду за собою.

Наявності декількох з цих симптомів (особливо таких, як блювота більше десяти разів на день і втрата ваги більше 5%) досить, щоб звернутися до лікаря. Лікар призначає лабораторні аналізи, які виявляють
ознаки зневоднення і голодування, такі як:

• присутність кетонових тіл в сечі (те, що називається ще "ацетон у сечі")
• метаболічний і електролітний дисбаланс
• підвищення рівня питомої ваги сечі
• підвищення рівня сечової кислоти в крові
• підвищення активності печінкових ферментів
• аномальні рівні гормонів щитовидної залози

Триває HG як правило більше одного триместру (до 21 і більше тижнів, часто до кінця вагітності).

HG як правило повторюється при всіх наступних вагітностях, проте тяжкість симптомів може змінюватися.

Важкість стану визначають втратою ваги (5% - це найменша, іноді доходить до втрати 20% ваги).

Крім того, слід розуміти, що існує безліч інших захворювань, що призводять до нудоти і блювоти, крім HG. Наприклад, якщо схожий стан настає пізніше 4-6 тижнів, можна підозрювати дисфункцію печінки або жовчного міхура.

Нестримна блювота вагітних, або Hyperemesis Gravidarum (HG) - це небезпечний стан, що вимагає втручання

В результаті HG у матері можуть з'явитися хвороби жовчного міхура, діабет, труднощі з управлінням вагою, карієс, проблеми з нижньощелепного суглобу, депресія, тривожність, посттравматичний синдром та інші. Під час самої вагітності підвищений ризик викидня, передчасних пологів, а так само прееклампсії.

Якщо легку форму HG не почати лікувати, вона може прогресувати в важку форму.
Важка форма без лікування може призвести до атрофії м'язів, ниркової недостатності, дисфункції травного тракту, пошкодження стравоходу, пошкодження центральної нервової системи.

Нові дослідження показують можливість ризиків для здоров'я дитини, якщо мати страждає недостатністю харчування під час вагітності, а саме це і відбувається при нестримної блювоти.

лікування

У такому випадку лікування необхідно, і складається воно, як правило, з противорвотной терапії.

Спосіб лікування визначають, порівнюючи ризики можливих ускладнень від застосування терапії з ризиками і стражданнями від самого стану.

При легкій стадії починають з внутрішньовенного введення рідини, глюкози, вітамінів. При необхідності -кормленіе через зонд.

При важчій - лікарська терапія. Це можуть бути антигістамінні препарати, які викликають сонливість і іноді допомагають зменшити кількість епізодів блювоти.

У ще більш серйозних випадках застосовуються вже препарати, що діють безпосередньо на блювотний центр головного мозку. Прикладом такого препарату є Зофран (Zofran, ondansetron).

Цей препарат призначають в дозах, що залежать від стану жінки. Він в змозі звести нанівець або значно зменшити кількість блювоти, таким чином, зменшивши голодування, але не знімає нудоту і інші симптоми, такі як слабкість, запаморочення, реакцію на світло і рух.

Увага! Не використовуйте Зофран для легких випадків! Хоча ці ліки спочатку не вважалося безпечним при вагітності, в останні років 5 -8 його стали прописувати занадто часто! Але буквально в останній час (2014 г.) з'явилися дослідження, що зв'язують збільшення ризику деяких вроджених захворювань з прийомом Зофрану і його аналогів до 10-ти тижнів вагітності. Ці ліки для тих, у кого вибір - або Зофран, або аборт.

Використовуються так само інші препарати різного типу.

Для полегшення стану можна пробувати і методи альтернативної медицини, такі як натуропатия, гомеопатія, акупунктура та інші. Мені доводилося чути неколько відгуків про те, що голковколювання полегшувало самопочуття.

Як родичі можуть допомогти?

Після того, як жінка отримує необхідну медичну допомогу, вона буде продовжувати потребувати підтримки і допомоги близьких.

фізична допомога

Жінка, як правило, потребує постільного режиму. Хтось повинен доглядати за нею, готувати і приносити їй їжу. Звичайно, необхідно звільнити її від всієї роботи по дому і від догляду за іншими дітьми.

психологічна підтримка

Ось про це я хочу поговорити докладно, тому що часто відбувається так, що родичі і знайомі замість того, щоб допомогти, наносять серйозні психологічні травми такій жінці.

Наприклад, жінка може відчувати почуття провини через неможливість функціонувати, доглядати за іншими дітьми, а так само через недоїдання і голоду (адже всі начулися про необхідність правильно харчуватися під час вагітності, а вона - не може, значить, піддає ризику свого дитини).

І саме родичі продовжують постійно нагадувати їй про це, пропонуючи з'їсти той чи інший надзвичайно необхідний і корисний для вагітних продукт.

Іноді буває, що жінку звинувачують в її стані - дають поради, які підходять до легкій формі ранкового нездужання, і коли вона виявляється не в змозі їх виконати, кажуть їй, що вона недостатньо старається і неправильно поводиться.

Іноді такий жінці говорять, що це все - "від голови", не беручи її стан в серйоз.

Особливо боляче страждає від HG матері слухати модні нині ідеї на тему того, що "у тебе такий токсикоз, тому, що ти внутрішньо не приймаєш цю дитину".

НЕ РОБІТЬ ЦЬОГО! Чи не радьте! Не звинувачуйте! Не змушуйте є! Чи не висувайте теорій про причини її страждань!

А що робити?

• Створіть максимально комфортні умови. Врахуйте все - температуру повітря, запахи навколо, рівень освітлення, шуму, зручність ліжка, можливість є лежачи.
• Дайте їй зрозуміти, що сприймаєте її стан всерйоз.
• Нагадуйте про те, що через певний термін все закінчиться. Не кажіть, що скоро - адже кожну годину такого існування - катування. І тут я хочу вам сказати, що HG часто є показанням для аборту, і якщо ваша жінка його не зробила - вона гідна всілякої поваги.
• Якщо є старші діти, допоможіть їй зберегти з ними контакт, не погіршуючи її фізичного комфорту - привчите дітей спілкуватися з нею тихо, без різких рухів, не встрибуючи на неї, поясніть, що вона любить їх, не дивлячись на те, що тимчасово не може за ними доглядати.
• Якщо її стан дозволяє - Забезпечте їй розвага - книги, фільми, може бути навіть можливість вийти з дому хоч на нетривалий час.
• Постарайтеся знайти для неї їжу і питво, які вона зможе вживати.
• Намагайтеся мінімізувати подразники, тобто. тригери, що провокують у неї блювоту.

Що може зробити для себе сама жінка?

• Звернутися до лікаря. Домогтися, щоб він прийняв вас всерйоз. На жаль, до сих пір ще зустрічаються лікарі, які не розуміють всієї серйозності HG. Якщо ваш лікар не приймає ваше стан всерйоз - шукайте іншого.
• Уникати тригерів блювоти.
• Просити допомоги у рідних і друзів - по господарству, по догляду за дітьми.
• Ставитися серйозно до своїх потреб.
• Пам'ятати, що ви не винні.
• Жити в стані "тут і зараз", намагаючись знайти оптимальні умови існування на сьогодні, не думаючи про те, скільки ще залишилося. Головне - пам'ятати, що це закінчиться.
• Бажано пам'ятати і про те, що ніхто не зрозуміє, наскільки вам дійсно важко. Ніхто, крім пережили 4 або 9 місяців подібного стану не зможе зрозуміти, як ви насправді себе почуваєте. Вам доведеться це прийняти. Вам потрібно це пережити. І ви зможете.

По крайней мере, в наш час лікарська Протиблювотний терапія дозволяє доносити вагітність і уникнути серйозного впливу HG на здоров'я.
До сих пір невідомо точне походження такого відхилення від нормального перебігу вагітності, як HG.
Ця проблема недостатньо вивчена, тому що, звичайно, на це немає фінансування. Існують різноманітні гіпотези, жодна з них не є остаточно доведеною.

У будь-якому випадку - якщо у вас HG, ваше завдання - вижити і дозволити вижити вашій дитині

Якщо захочете поговорити зі мною про HG - пишіть на [email protected]

Бажаю вам знати про HG тільки з чуток, а якщо це ваш діагноз - тримайтеся. Ви зможете вистояти.

Ольга Крассенштейн.