Для тих, кому за ... Пізня вагітність

1. Пізня вагітність: медичний аспект
2. Ще не пізно?
3. Підступна генетика?
4. А як зі здоров'ям?
5. ускладнення вагітності
6. Народжуємо самі?

зміст:

До змісту

Пізня вагітність: медичний аспект

Вагітність - одне з найважливіших і радісних подій у житті жінки. Але, як і все найважливіше, ця подія тягне за собою не тільки радість, надії і сподівання, а й дуже багато переживань і страхів. І з віком цих переживань стає все більше і більше. На жаль, не всі тривоги майбутніх мам, які переступили 30-35-річний рубіж, безпідставні.

Найбільш сприятливим для народження першої дитини вважається віковий період від 20 до 30 років. Для подальших пологів кращий інтервал 3 роки. За цей час організм жінки встигає відновитися, тобто пройти період реабілітації після пологів.

В акушерській практиці є специфічний термін "вікова перші пологи", яким позначаються жінки, вперше народжують у віці 30 років і старше. Однак все більше жінок у всьому світі відкладають материнство на четвертий десяток життя. Причини можуть бути різними, але у більшості жінок це бажання досягти певного соціального і професійного статусу, зробити кар'єру, перш ніж повністю присвятити себе сім'ї. За зразком інших країн, де жінки тільки починають народжувати в тридцять п'ять, а іноді і в сорок років, у нас жінок, які народили першу дитину у віці між 30 і 40 роками, за останні двадцять років стало в 3 рази більше. Сьогодні кожного 12-го дитини народжує жінка старше 35 років. За чверть століття на 90% зросла кількість породіль серед жінок 35-39 років, на 87% збільшилася кількість мам, яким 40 років і більше. Навіть такі відомі консерватори, як лікарі, заради зрілих мам пом'якшили свої формулювання: раніше їх називали "старородящими", тепер "віковими". Все частіше і частіше з'являються думки, що "віковими" слід вважати жінок, вперше народжують у віці старше 35 років. Все б добре, але така пізня вагітність, на жаль, таїть в собі безліч медичних неприємностей.

До змісту

Ще не пізно?

Найголовніша проблема жінок не надто юного віку - це безпліддя. Так, якщо у жінки молодше 30 років шанс завагітніти протягом одного місячного циклу складає 20%, то у жінки старше 40 - всього 5%. Близько 30% жінок старше 35 років взагалі є безплідними. Чому? В першу чергу це пов'язано з віковими змінами тканин матки і яєчників, що тягнуть за собою зниження їх функціональних особливостей. Адже ні для кого не секрет, що ростемо ми максимум до 25 років, а далі відбувається природне старіння людського організму. Воно виражається не тільки зовні - в наших дрібних зморшках на обличчі й тілі. Вікові зміни організму перш за все стосуються кровоносної системи і при цьому виявляються, в першу чергу, в недостатньо працюють органах.

Зокрема, у не народжують довгі роки молодих жінок внутрішні статеві органи знаходяться в стані функціональної недостатності і тому піддаються передчасного старіння. Починаючи з 28-30-річного віку в маткових трубах жінок виникають зміни дрібних артерій; крім того, з віком утворюються рубці і спайки навколо маткових труб і всередині них. Особливо велика частота таких змін у жінок, які страждають запальними захворюваннями матки, труб, яєчників. Це призводить до непрохідності труб, при якій потрапляння яйцеклітини в порожнину матки стає неможливим. Боротися з цими змінами можна за допомогою сучасної мікрохірургії. Крім того, з плином років все більшу кількість менструальних циклів проходить без утворення яйцеклітини, і настання вагітності в такий цикл, природно, неможливо. У цей період помітно знижується якість яйцеклітин і збільшується кількість дефектних яйцеклітин. Знижують вірогідність вагітності, через загибель яйцеклітин, куріння, хіміотерапія, променева терапія.

Додатковим чинником, що знижує репродуктивну здатність жінки з віком, є ще і зменшення "маткової фертильності" - здатності до зачаття, викликане зниженням припливу крові до матки і яєчників, зменшенням сприйнятливості матки до гормонів і деякими хронічними захворюваннями ( міома - доброякісна пухлина матки, хронічні запальні процеси, ендометріоз розростання ендометрія, внутрішнього шару матки, в нехарактерних для цього місцях). Ці захворювання не тільки перешкоджають імплантації ембріона, а й викликають проблеми виношування вагітність.

Порушуючи тему вагітності в зрілому віці, не можна не сказати про жінок, для яких можливість завагітніти за допомогою медицини стала єдиним шансом випробувати щастя материнства. Серед звертаються в клініки ЕКО (екстракорпорального запліднення) дуже багато жінок за 30 і навіть за 40. Шанси народити у таких жінок рази в два менше, ніж у молодих, але це хоч якісь шанси в порівнянні з діагнозом, який 20 років тому звучав безжальним вироком. Безумовно, розвиток допоміжних репродуктивних технологій, перш за все екстракорпорального запліднення, - один з чинників, що зумовили зростання числа пізніх вагітностей і "пристарілих" молодих мам.

До змісту

Підступна генетика?

Вагітність настала. Але разом з відчуттям дива майбутню матусю чекають нові хвилювання. І в першу чергу це стосується того, що після 30 років, особливо ближче до 40, збільшується ризик народити дитину з вродженою патологією. Серед них і пороки серця, шлунково-кишкового тракту, кістково-м'язової системи, і нерідко зустрічається хвороба Дауна. Пов'язано це з різними і не до кінця вивченими причинами, в числі яких можна відзначити і старіння статевих клітин, і збільшується з віком час впливу на організм людини різних шкідливих факторів і токсичних речовин.

Стовідсоткової залежності між віком і патологією, природно, немає. Ризик будь-якого генетичного порушення в результаті випадкової мутації присутній завжди навіть у молодої жінки. Але з віком порушується механізм, що дозволяє відрізняти здоровий ембріон від хворого, і якщо молодий організм частіше просто відторгає такий плід, то після критичного віку спонтанних мутацій стає більше, а захисний механізм не завжди спрацьовує. Так, ймовірність народження дитини з синдромом Дауна у 25-річної жінки становить 1 випадок з 1250, у 35-річної - 1 з 378, а у 45 річної - 1 з 30. Близько 70% всіх дітей з синдромом Дауна народили жінки старше 35 років.

З огляду на такий ризик, деякі пари ще до зачаття з'ясовують можливість того чи іншого варіанту хромосомних аномалій. Але складність полягає в тому, що до вагітності не можна передбачити і точно прогнозувати можливість зачаття малюка з тієї чи іншої хромосомною патологією, в тому числі і з синдромом Дауна, можна лише обчислити ступінь ризику появи патології. У плані профілактики спонтанних мутацій допомагає прийом вітамінних препаратів, зокрема вітамінів групи В і фолієвої кислоти . Більшість лікарів рекомендують робити це за три місяці до зачаття.

"Вікова" мама обов'язково консультується у генетика під час вагітності.

Однак генетика готує майбутнім матусям за 30 не тільки проблеми, а й приємні сюрпризи. Так, вагітність двійнятами або трійнята (навіть якщо ви лікувалися від безпліддя) частіше трапляється саме в цьому віці. А на вік 35-39 років припадає пік блізнецових пологів.

До змісту

А як зі здоров'ям?

Ще один привід для занепокоєння - це загострення всіх хронічних захворювань, які передалися жінці у спадок або були нажиті за всю минуле життя, Особливу настороженість у акушерів викликають жінки з серцево-судинними захворюваннями (артеріальна гіпертензія - підвищення артеріального тиску, пороки серця), хронічними захворюваннями легких (пневмонія або бронхіт, бронхіальна астма та ін.) і нирок (хронічні пієлонефрити), з ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз і д .). Адже якщо у жінки було якесь хронічне захворювання, яке начебто і не доставляло їй особливого клопоту, під час вагітності воно неодмінно нагадає про себе. І в першу чергу, на жаль, треба з'ясувати, чи не протипоказана чи в принципі вагітність при даній патології.

Такими протипоказаннями можуть стати важка форма цукрового діабету, важкі пороки серця, онкологічні захворювання, важка патологія нирок.

Але часто бажання жінки мати дитину набагато сильніше усвідомлення ризику, з яким вона себе піддає під час вагітності. За 2-3 місяці до передбачуваної вагітності слід пролікувати хронічні захворювання, якщо це необхідно. Оскільки органи плода формуються в перші 12 тижнів вагітності, лікування хронічних захворювань з початком вагітності великої користі майбутній дитині не принесе. Спостерігатися по вагітності жінкам з хронічною патологією краще в спеціальних центрах.

У жінок старше 40 років в 3 рази частіше, ніж до 30, розвивається діабет вагітних. У жінок, хворих на цукровий діабет, під час вагітності збільшується ризик гестозу, мертвонародження і специфічного ураження плода. Діабет вагітних вимагає дотримання дієти і виконання спеціальних призначень ендокринолога.

До змісту

ускладнення вагітності

Перше, про що необхідно сказати, - це, звичайно, збільшення ймовірності викидня. Якщо у жінок молодше 30 ризик викидня 10%, то у жінок 30-39 років він становить вже 17%, а у жінок 40-44 років зростає до 33%. ризик невиношування вагітності пов'язаний не тільки з віковими змінами всього жіночого організму, але і з генетичними порушеннями, а також з гормональними особливостями. Можливі й такі проблеми, як хронічна плацентарна недостатність, передлежання, передчасне відшарування плаценти. Вони є однією з причин внутрішньоутробної гіпоксії плода, народження маловагих дитини, а також фоном, на якому розвиваються передчасні і ускладнені пологи.

До змісту

Народжуємо самі?

Пологи у жінок після 30 також мають свої особливості, серед яких велика ймовірність слабкості родової діяльності, більший ризик розривів м'яких родових шляхів внаслідок зменшення еластичності тканин, кровотечі.

Через слабку родової діяльності пологи можуть закінчуватися кесаревим розтином. Лікарі вважають цей метод більш щадним як для здоров'я дитини, так і для здоров'я самої матері. Однак переконання, що на четвертому десятку природним шляхом ніхто не народжує, - це міф. Якщо мова йде тільки про віковий чинник, пологи проходять через природні родові шляхи. Рішення про планове кесаревому розтині випливає звичайно із сукупності факторів. Наприклад, у жінки тривалий час спостерігалося безпліддя, і побоювання за життя довгоочікуваного малюка дуже сильні. Це серйозний аргумент на користь кесаревого розтину.

Важкими і тривалими пологи стають для тих жінок, у яких з віком зменшується пружність м'язів і еластичність суглобів. Для "пізніх" мам особливо актуальний активний спосіб життя: більше руху, плавання, спеціальна гімнастика, особливо вправи на тренування м'язів промежини.

Катерина Свірська
лікар акушер-гінеколог

Обговорення

Прочитавши статтю, у мене, на відміну від інших, не виникло бажання відмовитися від вагітності. Автор просто перерахував всі, що може підстерігати тих жінок, які вирішили стати мамами в 35 і після ...
Особисто моя думка, порівнювати молодих дівчаток і жінок яким за 30 неправильно, хоча б тому, що останні народилися тоді коли ще промисловість тільки розвивалася і навколишнє середовище було набагато чистіше (а хто то взагалі переїхав до міста або живе в сільській місцевості), що ви хочете від дівчаток які ростуть у великих і не дуже містах.
Що ще хотілося додати у мене перед очима мій батько, який захотів стати татом в 44 роки (дружині 37). Так ось їм дуже не солодко тому прийшовши, додому після трудового дня він (как не странно) хоче розслабитися з газеткою на диванчику, ось тут і виникає найбільша проблема в тому, що дитина то вимагає уваги і не 20 хвилин в день. Я не кажу про дружину, там взагалі весь букет віх нервових стресів.
Що говорити молодий організм міцніше і витривалішими, а народити здорову дитину можуть багато (в не залежності від віку) тільки потрібно пильно стежити за своїм здоров'ям і займатися спортом.

Мені виповнилося 34, чекаю дитину. У поліклініці і в лікарні дивляться як на ідіотку і кажуть: "Та навіщо вам це потрібно!" і відносяться як до психічно нездоровою. Перша вагітність була близько 4 місяців тому, прийшла до дільничного гінеколога, подивитися, проконсультуватися, вона записала мене на прийом мало не через місяць. Загалом, дитина померла. Звичайно, багато різних факторів на це вплинуло: батька поховала, грипом хворіла, сексом займалася. Але елементарні речі гінеколог мені не пояснила. І зараз не краще, лежала в лікарні - лікарняну картку не дають, результати аналізів не повідомляють. Карту змогла подивитися - казки вони там пишуть, щоб зняти з себе будь-яку відповідальність

Я як раз з покоління 1968-1974 р.р. Ніде правди діти, було три аборту. Після останнього деякий час охоронялася, тільки для того, щоб трохи поправити здоров'я. Потім майже шість років нічого не виходило. Але, оскільки вік дозволяв ще трохи почекати, не особливо турбувалася з цього приводу. Потім кожен день почала молитися, щоб Бог послав мені дитину. Мабуть, він все-таки пробачив мені мої гріхи і я завагітніла. Тепер у мене дві чудові доньки-погодки. Першу я народила в 29, другу вже майже в 30 років. Папі нашому на момент народження старшої дочки (у нього це був вже друга дитина) було 33 роки. І в колі наших знайомих молода мама в районі 30 - цілком нормальне явище, можу сказати, що майже всі мої близькі подруги народжували саме у віці 28-30 років. Не сперечаюся, ризик пізно народжувати є, але ж все залежить від стану здоров'я мами, ну і від волі Божої. І якщо на те буде його воля, то все буде добре і у тих, кому 20, і у тих кому за ...
Це моє особисте переконання.

Прочитала - настрій впало. Мені скоро 30. Планую вагітність. Одна дитина вже є. Почуття після прочитаного таке, ніби опустили по повній програмі, мовляв порахуйте, зважте і відмовтеся. Вобщем - страшилка ще та!

Шановні жінки, що все ще "є в російських (ну або в американських) селищах", в запалі утвердження своєї нев'янучої повноцінності від вас якось пройшло повз, що тема статті не "порівняння стану здоров'я і репродуктивних здібностей покоління 70х і 80х", а погіршення цих показників з віком. І якщо стежить за собою жінка без шкідливих звичок і міцним з дитинства здоров'ям може розраховувати після тридцяти завести здорову дитину, то кращий, питущою і має букет хронічних захворювань в 20 років врятли варто сподіватися, що коли їй стукне 35 або більше, то вона раптово " перетвориться "і" усвідомлює ", не залежно від того, в яку епоху вона народилася. Так, і до речі - пік абортів і найнижча народжуваність припали-таки на 92 - 94 роки, саме покоління 1968 - 1974 гг.

Я сина народила в 33, як раз ЕКО-шного. Але стривайте говорити: "Ага, ось вам підтвердження!" Мої проблеми із зачаттям почалися року в 22, коли я - молода дура, чи не усвідомлює наслідків, з гострим аднекситом здавала сесію замість того, щоб здаватися грамотним лікарям.
А народжувала сама, без стимуляцій і епідюраля. Все пройшло просто чудово.
Ну да, фертильність з віком знижується, це природно. Але 30 - це далеко не поріг!
Я ось зараз в 37 чекаю двійнят :)
Загалом, ІМХО, якщо все складається вдало, і є бажання, то, звичайно, не має сенсу відкладати. Але округляти в жаху очі при вигляді "старородящей" вагітної все ж не варто!

Не зовсім згодна з автором статті. У колишньому Союзі мені теж лікарі кричали про вік. У Штатах, коли завагітніла вперше в 33 роки, на моє запитання про вік, лікар неодмінно перепитав "А що у вас з віком?". Народжувала сама, годую грудьми ось уже 18 місяців. Швидко повернулася в форму, тобто до своїх колишніх дородовим кг. Знаю, що в колишньому Союзі мене б змусили постійно лежати так обстежитися, та ще б кесарів нав'язали б. Згодна з тими, хто пише, що сьогоднішні 30-річки - Останнім здорове покоління. це дійсно так. Дівчатка молодше нас набагато слабкіше.

Не знаю, наскільки шанси зменшуються, перша вагітність була у віці між 24 і з першої спроби, але в плані адекватності, вже точно, далеко не кожна мама у віці 20 років, готова носити таке гучну назву.

Так, і щодо зменшення шансів на вагітність для тих, кому за 30 ... Не знаю, не знаю ... Першим завагітніла на 3-й місяць відмови від запобігання (в 32 роки), другим - на 2-й (в 35 років). Що таке горезвісне ЕКО, знати не знаю, тому є всі шанси на те, що через пару-трійку років я знову завагітнію тим самим шляхом, який передбачений природою і Боженька, без участі медицини. :))

Не знаю, може, 20-річні минуло поколінь и були здоровіші 30-річніх. Альо Говорити це про нінішній поколінні 20-річніх - це як мінімум дивно. Я ось тут "вагітну" конф читаю - ухохатіваюсь. Там якраз більшість - ті самі 20-річні. Так ось на повному серйозі дівиці міркують, що від "пляшечки пива в день шкоди не буде"! Самі один одного радують і заспокоюють, а будь-якій нормальній людині ясно, що це і є прозовий алкоголізм ... А деяким дамочкам "лікар дозволив викурювати 5 сигарет в день"! Чому 5, а не 10 або 25, мені так і не відповіли ... Ну і що після цього говорити про здоров'я? Але найсмішніше, що вони тут же міркують про вітаміни, курсах для вагітних і т.д. Ну не сміх чи крізь сльози? Лежачи в пологовому будинку (контингент, як ви розумієте, в основному 20-річний), я в свої тоді 33 вперше дізналася про багато речей. У них у всіх до 23-25 ​​років уже по кілька абортів, викидні, у всіх підряд стоять кільця, щоб плід не вивалився ненароком. У гінеколога лікуються на постійній основі, і, схоже, у венеролога теж. Я, до своїх 33-м, бувала у гінеколога 2 рази на рік на час профогляду, чманіє, дивлячись на цих "дівчаток" і слухаючи їх розмови, хоч ніколи на кшталт "синім панчохою» не була. Так що правда, моє покоління 35-річних - останнє покоління здорових жінок, нам народжувати-то і треба, а то молодиця поповнюють і без того численну армію не зовсім адекватних діточок.

Якщо "кому за" мається на увазі вікова категорія від 30 до 35 років, то все це нісенітниця собача. Якщо старше - поки сказати не готова;) Не бачу різниці між собою і вагітними 20-вічками, абсолютно. В одній черзі сидимо, я себе відчуваю краще ніж вони найчастіше

ІМХО- марення. Мені здається навпаки, ті хто зараз народжує до 25 повинні "лікуватися". У жінки після 30 більш відповідальний підхід до свого здоров'я і можливостей більше. А скільки зараз безплідних до 30! (В отсновном такі на ЕКО і сидять в ЦПСИР), за даними того ж ЦПСИР діти з синдромом Дауна народжуються частіше і частіше у 20-річних (питала спеціально у генетика). Причина, ті кому зараз 30-40 були "останнім здоровим поколінням", ще застали нормальну екологію і продукти. На Запеде я не знаю ЖОДНУ ЖІНКУ народила до 30 (знаю тих, хто кілька дітей підряд народив близько сорока) - вааще без проблем і вад, народили самі, діти здорові. Організм старіє, а у багатьох 20-річних, які не займаються свим здоров'ям, спортом він старше, ніж у 35-річної жінки, правильно харчується і займається спортом (це про еластичність тканин). Я дітей народила в 30 і 33, з короткозорістю -6 народила САМА, без розривів і проблем. Акушери сказали-тренований організм. ІМХО- народжуйте коли Ви вважаєте за потрібне, про старость- казки совкових (саме совкових!) Гінекологів. Нормальні гінекологи не мають нічого проти породіль після 30. Після 30-маючи певний рівень добробуту як правило можна відповідальності підійти до свого і ребенкіних здоров'ю, зробити все обстеження.

.

Коментувати можут "Для тих, кому за ... Пізня вагітність"