Реабілітація літніх після перелому шийки стегна, реабілітувати (доглядати) при травмі шийки стегна

1. причини перелому
2. Небезпека наслідків і методи лікування
3. Основні заходи по реабілітації
4. труднощі реабілітації
5. Реабілітація в спеціалізованих установах

Перелом, забій або тріщина в шийці стегна (ШБ) у осіб похилого віку - важка і поширена травма, небезпечна різними ускладненнями, аж до летального результату. За даними статистики ця травма діагностується у 4,6 мільйона пацієнтів на рік, з них 85% - люди похилого віку. Тривала реабілітація від року і більше показана 80% хворих. У категорії ризику знаходяться жінки в період менопаузи.

причини перелому

Шийка стегна - це місце з'єднання стегнової кістки з її голівкою. Саме на шийку доводиться найбільше навантаження. З віком відбувається поступове вимивання кальцію з кісток, утворюються порожнечі. Виникає остеопороз. Будь-яка непередбачена ситуація може призвести до перелому. Найчастіше травми виникають в період ожеледиці взимку і ранньою весною. При переломі порушується цілісність не тільки кістки, але і живлять її судин.
По розташуванню, пошкодження шийки стегна поділяються на 3 групи:

• субкапітальние - локалізуються під головкою кістки стегна;
• трансцервікально - проходять через середину шийки стегнової кістки;
• базісцервікальние - локалізуються біля основи шийки стегна, в найбільш віддаленій точці від головки.

Класифікація важлива для прогнозу одужання і відновлення рухливості кінцівки. Чим ближче перелом стегнової кістки розташований до голівки, тим менше ймовірність відновлення її кровопостачання, тим гірше прогноз.

Небезпека наслідків і методи лікування

Небезпека при травмуванні шийки стегна в похилому віці полягає в наслідках і ускладненнях для всієї опорно-рухової системи . Процес загоєння тканин в цей період сповільнюється. Зрощення кісток йде повільно. У літніх пацієнтів перелом може просто не зростися. У цьому випадку він залишиться прикутим до ліжка. У старого хворого, що перебуває на постільному режимі, виникають пролежні, з'являється небезпека виникнення тромбоемболії, тромбофлебіту, застійної пневмонії, депресії та інших супутніх захворювань.

Якщо раніше лікування зводилося до знерухомлення кінцівки і витягнення, то зараз хороші результати дає оперативне втручання. Це може бути репозиція або ендопротезування. Вид операції залежить від віку, супутніх захворювань і загального стану літнього пацієнта.

Основні заходи по реабілітації

Головне завдання післяопераційного періоду - поставити хворого на ноги, повернути його до активного життя. Реабілітаційний період у літніх, тривалість якого варіюється від 6 до 8 місяців, включає заходи:

• щоденний масаж для відновлення тонусу м'язів і поліпшення кровопостачання області суглоба;
• фізіотерапію;
• психологічну підтримку;
• дієту, що складається зі страв і продуктів, багатих на вітаміни, кальцій, фосфор і клітковиною;
• лікувальну фізкультуру;
• підтримуючу терапію, що складається з заспокійливих і знеболюючих препаратів.

Надалі протягом півроку і більше необхідно дотримуватися правила, що допомагають успішно пройти реабілітацію людей похилого після травми шийки стегна і уникнути ускладнень:

• користуватися зручним взуттям на низькому каблуці;
• вставати з рівною спиною, не нахилятися;
• НЕ перехрещувати і не схрещувати ноги;
• на сидіння стільця або крісла підкладати складений плед або подушку, щоб коліна були нижче таза;
• не згинати повністю ногу в тазостегновому суглобі.

Для попередження пролежнів необхідно виконувати вправи з захопленням петлі, прикріпленою до узголів'я ліжка. Потрібно прагнути до того, щоб хворий сам поступово почав сідати в ліжку. З метою профілактики застійних явищ в легенях використовується дихальна гімнастика. Найпростіша вправа зводиться до надування повітряних кульок.

труднощі реабілітації

Нерідко догляд за хворим забезпечують його рідні та близькі. Вважається, що їх турбота допоможе хворому встати на ноги. Чи так це? Часто родичі - люди працездатного віку, які більшу частину часу віддають професійної діяльності. Перша проблема - у них немає часу на повноцінну реабілітацію рідну людину. Друга складність - відсутність досвіду і навичок. Без відповідної освіти, знання тонкощів роботи відновних процесів в організмі людини, складно домогтися відчутних результатів.

Тому часто люди похилого віку пацієнти після виписки з лікувального закладу лежать місяцями. У них починаються застійні явища, атрофія м'язів, проблеми з колінними суглобами: виникають контрактури, з якими впоратися практично неможливо. Навіть якщо рідні забезпечують реабілітацію, відсутність спеціальних знань не дозволяє хворому встати на ноги. Адже гігієнічні процедури і годування в період відновлення при переломі - не найголовніше. Необхідна фізична реабілітація, яка проводиться за спеціальними методиками. Ці програми включають комплекс вправ, масаж, психотерапію.

Емоційний настрій родичів теж важливий для літньої людини. Він не повинен бачити як негативних емоцій, так і надмірного співчуття.

При догляді за такими хворими рідні повинні дещо емоційно віддалитися, що зробити буває досить складно. Якщо доглядає тільки одна людина, то необхідно передбачити заміну. В іншому випадку у родича швидко настане емоційне вигорання. На думку експертів, відновлення функцій суглоба за участю родичів йде в значній мірі повільніше професійної реабілітації.

Після оперативного втручання або при консервативному лікуванні повноцінний кваліфікований догляд можуть забезпечити співробітники пансіонатів, з медичною освітою.

Реабілітація в спеціалізованих установах

У будинку для літніх людей «Довіра» в 20 км від Москви кожен пацієнт отримує реабілітаційні заходи в повному обсязі. Медичний персонал працює за методиками під щоденним наглядом лікаря, проводить масаж, профілактику пролежнів. При необхідності проводяться різні види аналізів і рентгенологічні дослідження. Реабілітація після переломів і ударів шийки стегна - одна з спеціалізацій нашого пансіонату.

У нас є умови для зручного проживання: в кімнатах передбачена система кондиціонування, теплі підлоги, кнопка виклику персоналу. Ліжку забезпечені протипролежневі матраци з мінливим тиском. Персонал здійснює необхідний гігієнічний догляд, годування ослаблених пацієнтів. Нашими фахівцями проводиться активна реабілітація підопічних. Є кошти для пересування: візки, «ступенькоход», пандуси, ходунки, милиці.

Передбачена спеціальна дієта для лежачих підопічних і літніх людей після переломів, багата легкозасвоюваними білками, фосфором, кальцієм, вітаміном Д і клітковиною. Кожен день в раціоні присутні кисломолочні продукти, риба, м'ясо птиці, індички, яловичина, овочі, крупи.

Інші статті:

Повернутися до списку