На початку шляху до здорового життя американець Девід Сміт важив 287 кг і виходив на подвір'я власного будинку тільки з настанням темряви: «У мене кидали палиці і каміння, плювали. Я отримував стусани і ляпаси тільки тому, що людям не подобався мій вага. З кожним роком становище ускладнювався: я настільки запустив себе, що навіть став думати про самогубство. Коли мені виповнилося 26 років, лікарі повідомили, що жити залишилося всього 4 місяці. Мене списали з рахунків все, в тому числі і я сам. Але раптово я прокинувся в розпачі і вирішив змінити своє життя ».
Ця критична ситуація винесена в початок статті не випадково. В останні роки вона стала повсякденною для жителів не тільки США, але і багатьох інших розвинених країн. Згідно зі статистикою надлишкову масу тіла мають понад 50% їх населення. Серед жителів України ці показники дещо нижчі: ожирінням різного ступеня тяжкості страждають близько 26% дорослих. Однак приводів для оптимізму у медиків немає: тенденції у нас і в благополучних у фінансовому плані країнах проглядаються загальні.
Про епідемію ожиріння Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) заговорила більше 10 років тому, і з тих пір вчені в різних країнах шукають причини його виникнення і способи локалізації. За розрахунками експертів, до 2025 р число хворих на ожиріння в світі становитиме 300 млн. Чоловік.
Айсберг проблем
Естетична сторона - огрядність - це лише вершина айсберга проблем, з якими стикаються товстуни. Головна небезпека, яку приховують у собі зайві кілограми, - негативний вплив на здоров'я. Зв'язок між виникненням таких хвороб, як цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, атеросклероз і ожиріння, вже доведена дослідниками. Для наочності вчені навіть провели аналогії з тим, про що МОЗ постійно попереджає курців. Так, значний надмірна вага підвищує ризик розвитку раку і передчасну смерть не менш, ніж щоденне куріння 10 і більше сигарет.
Цей факт встановили вчені Каролінського інституту в Стокгольмі, протягом 38 років спостерігали майже 46 тис. Чоловіків, починаючи з 18-річного віку. В результаті шведські медики з'ясували, що ризик раку підвищується майже на 30%, якщо людина має надлишкову вагу або є завзятим курцем. Особливу увагу слід звернути на той факт, що небезпеки в однаковій мірі схильні до некурящі з надмірною вагою і курці.
Крім тотальних проблем зі здоров'ям, викликаних ожирінням, через постійно зростаючої кількості огрядних людей змінюється світ навколо, стандарти в моді і навіть в будівництві. Спідниці, туфлі на високих підборах і облягаючі штани замінили безформні футболки та шорти, найкраще приховують складки жирових відкладень.
Товстунам не підходять стандартні місця в трамваях, літаках, поїздах та автомобілях, а іноді занадто вузькими для них виявляються і дверні прорізи. Відомі факти, коли огрядні люди роками не покидали своїх квартир, а самому товстому людині в світі - мексиканця Мануеля Урібе - навіть під вінець довелося «йти», не встаючи з ліжка, - зі свого ложа 360-кілограмовий наречений був просто не в змозі піднятися .
Згідно з дослідженнями, проведеними на замовлення міністерства статистики Канади, співробітники у віці до 35 років, що мають надмірну вагу, в 4 рази частіше не виходять на роботу в порівнянні з колегами з нормальною вагою. Вони менш працездатні і схильні раніше вийти на пенсію. Через це огрядні люди отримують меншу зарплату і постійно перебувають у стані стресу, не сподіваючись на підтримку колег і начальства.
Зайве нагадувати про таку стороні, як спілкування. Люди з вкрай надмірною вагою остерігаються контактів не лише з представниками протилежної статі, але і взагалі з сторонніми, замикаючись в чотирьох стінах і в своїх проблемах. Відомий фахівець з фітнесу Кріс Пауелл, який взявся за роботу з Девідом Смітом, про який згадувалося вище, визнає, що спочатку не уявляв, з чим доведеться зіткнутися: «Я навіть не знав, як може виглядати людина вагою близько 300 кг. Девід не міг дивитися мені в очі, він не знав, що говорити і що робити. Усередині нього ніби все вже померло ».
Медики впевнені: психологічні проблеми в такому випадку наносять людині не меншої шкоди, ніж фізичні страждання і хвороби. Виходить замкнуте коло: огрядні люди постійно перебувають у стресі, це призводить до того, що їм весь час хочеться їсти, а через надмірне отримання калорій зайві кілограми тільки додаються.
Причина - в батьках?
Професор Українського науково-практичного центру ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ Володимир Паньків поділяє думку колег в тому, що до епідемії ожиріння привели такі причини, як малорухливий спосіб життя, нераціональне харчування з постійно збільшується часткою рафінованих продуктів і часті психологічні стреси, результатом чого є порушення обміну речовин. При цьому особливо схильна до надмірного збільшення ваги молодь.
Серед основних причин, що викликають ожиріння, виділяють також генетичний, демографічний і соціально-економічний чинники. Так, дослідження, проведені на близнюках та усиновлених дітей, показують, що при визначенні швидкості енергетичних витрат і розподілу жиру важливий генотип людини. Незважаючи на те що специфічні гени, що викликають ожиріння, поки не встановлені, передбачається, що на частку генетичних факторів припадає лише 25-30% зміни ваги. І про майбутнє здоров'я дитини батькам варто задуматися ще до його народження.
Вчені з Нью-Йорка після ряду експериментів на щурах встановили, що потомство перегодованих самок їло більше і відрізнялося великою вагою тіла, ніж дитинчата щурів, які отримували нормальну кількість їжі. Звичка багато є може передаватися у спадок і у людей. І проблема полягає не тільки в надмірній вазі дітей, але також в збереженні ними особливостей харчування в дорослому віці. Мами, які виросли з розгодованих дівчаток, під час вагітності передають схильність до надмірної ваги своїм дітям. Медики давно радять майбутнім мамам не їсти за двох, а, навпаки, приділяти особливу увагу збалансованому харчуванню з обмеженням жирних продуктів.
Гастрономічні пристрасті батьків внесли в перелік причин ожиріння дітей дослідники Центру політики громадської охорони здоров'я Університету Каліфорнії (Лос-Анджелес, США). Американці запевняють, що підлітки набагато частіше з'їдають не менше п'яти порцій фруктів і овочів в день, якщо саме так надходять їхні батьки. А нащадки людей, які віддають перевагу фастфуду, копіюють звички своїх батьків і стрімко набирають у вазі через неправильне харчування.
Не можна скидати з рахунків і демографічні фактори - стать, вік, етнічну приналежність, а також соціально-економічні - освіту, професію, сімейний стан. Однак дослідження в різних країнах показують, що, крім цих причин, існує і цілий ряд інших, які можуть сприяти захворюванню на ожиріння.
До групи ризику вчені відносять навіть людей, які перенесли запалення середнього вуха. Якщо раніше батьки і лікарі побоювалися насамперед такого наслідки отиту, як втрата слуху, то зараз їм радять звернути пильну увагу і на інше ускладнення. Результати дослідження, проведеного під керівництвом Лінди М. Бартошука з Університету Флориди (США), показують, що тривалим наслідком запального процесу у вусі може бути значний надмірна вага.
Схема, яку було виявлено вченими, така: в результаті запалення пошкоджується нерв «барабанна струна» (Chorda tympani), який регулює функцію слинних залоз і проводить сигнали, одержувані від смакових подразників. При пошкодженні нерва може підвищуватися апетит на жирні, висококалорійні продукти, споживання яких в свою чергу може бути причиною появи зайвої ваги.
На доказ своєї теорії дослідники наводять отримані результати: більшість з 245 учасників віком від 30 і вище, які перехворіли на в дитинстві отитом, повідомили, що особливо люблять жирні продукти. У той же час серед 1 055 опитаних, які не хворіли на запалення середнього вуха, група любителів жирного в процентному відношенні була незначною.
У пошуках причин епідемії ожиріння деякі американські вчені пішли ще далі, приписавши відповідальність за ожиріння ... вірусу. Цей аденовірус, що викликає нежить і ангіну, на думку професора Ніхіла Дюрандара з Дослідницького центру біологічної медицини в Пеннінгтон (Луїзіана, США), атакує тканини організму і викликає розмноження жирових клітин, що і призводить до помітного збільшення ваги.
В ході експериментів з'ясувалося, що цей вірус виявляється майже у третини пацієнтів, які страждають від ожиріння, і всього у 11% худорлявих людей. «Вірус потрапляє в легені і поширюється в організмі, вражаючи різні органи і тканини: печінка, нирки, мозок і т. Д. Добравшись до жирової тканини, він викликає різке збільшення кількості нових клітин», - каже американський дослідник.
За його словами, носій вірусу залишається заразним протягом майже трьох місяців. Ніхіл Дюрандар також зазначає, що більш детальне вивчення ролі цього аденовірусу дозволить розробити вакцину від ожиріння.
Правда, колеги дослідника його оптимізму не розділяють і бачать припинення поширення епідемії в основному в зміні стилю життя людей.
Розміри ідеальної талії
На іншій чаші ваг боротьби із зайвою вагою лежить ще одна напасть ХХІ ст. - анорексія. Цієї хвороби схильні люди, повністю відмовляються від їжі або максимально обмежують її через страх набрати зайву вагу. В результаті тривалого голодування в організмі відбуваються незворотні зміни, що може привести до летального результату. Найбільше до виникнення хвороби схильні підлітки та дівчата віком від 12 до 24 років.
Як же визначити норму ваги свого тіла? Для цього існують досить точні формули. Найпоширеніша з них визначає індекс маси тіла (ІМТ) як відношення маси тіла в кілограмах до квадрату зросту, вираженого в метрах. Наприклад, ІМТ людини з ростом 175 см і вагою 70 кг дорівнює 22,8.
ІМТ нижче 18,5 свідчить про недостатній масі, 18,5 - 24,9 - про норму, 25 - 29 пунктів позначають надлишкову масу (ожиріння I ступеня), 30 - 34,9 - ожиріння II ступеня, 35 - 39 - різко виражене ожиріння III ступеня, понад 40 - ожиріння IV ступеня.
Професор Українського науково-практичного центру ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин Володимир Паньків пропонує для розрахунку ризику метаболічних ускладнень виміряти власну талію. Привід для хвилювання є у жінок, окружність талії яких складає понад 80 см, і у чоловіків з окружністю талії понад 94 см. Тим, у яких ці показники вище 88 см (жінки) і вище 102 см (чоловіка), потрібно задуматися про проблеми зайвої ваги.
Для більш точної діагностики ожиріння і супутніх хвороб все дослідники рекомендують звертатися до фахівців, які зможуть оцінити ризики і призначити адекватне лікування. Зазвичай воно включає лікування супутніх захворювань, виняток взаємодіючих факторів ризику, зниження маси тіла, а потім її підтримку. Однак першим кроком до здоров'я і позбавлення від зайвих кілограмів завжди є бажання людини і його віра в себе.
Девід Сміт, про який згадувалося на початку статті, переглянув свій стиль життя тільки після того, як лікарі винесли йому смертний вирок. «Я був у розпачі, і в цей момент я познайомився з інструктором з фітнесу Крісом Пауеллом, він єдиний повірив в мене і довів, що я можу змінитися, - пише в своєму блозі Девід. - Почати займатися - ось що було найскладнішим. Я насилу долав перші 1,5 метра прогулянки. Проте поступово я почав домагатися невеликих успіхів, а згодом жир буквально сходив з мене ».
Пігулки та операції
Якщо для позбавлення від невеликого надмірної ваги буде досить низькокалорійної дієти і фізичних навантажень під наглядом дієтолога і тренера, то в більш запущених випадках фахівці змушені вдаватися до медикаментозного, хірургічного, а найчастіше комплексного лікування ожиріння.
До медикаментозним методам належить лікування, спрямоване на створення відчуття ситості або зменшення всмоктування жирів в шлунково-кишковому тракті. Воно має цілий ряд протипоказань і побічних ефектів: може підвищитися частота серцевих скорочень і артеріальний тиск, виникнути гастроентерологічні проблеми. Саме з цим методом схуднення пов'язана найбільша кількість випадків шахрайства.
Маса рекламних проспектів пропонують диво-таблетки і пластирі, які нібито допоможуть втрачати до 5 кг в день, навіть якщо просто лежати на дивані. Однак будь-який фахівець скаже, що таке схуднення неможливо або таїть в собі серйозну небезпеку для здоров'я. Різні «витяжки з квіток ананаса», «тайські еліксири» і гомеопатичні чаї надають ефект проносного і збагачують шарлатанів, які не мають ніякого відношення до медицини. І якщо ви вирішили приймати їх самостійно, то будьте готові до того, що в кращому випадку «ліки» не зроблять ніякої дії, а в гіршому приведуть на лікарняне ліжко з ще більшими проблемами здоров'я і порожнім гаманцем.
Хірургічне лікування ожиріння буває декількох видів. Фахівці відділу хірургії стравоходу, шлунка і кишечника Інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова АМН України практикують кілька видів операцій. Основні - шунтування, бандажування та імплантація внутрішньошлункових балонів. При шунтуванні може бути зменшений обсяг шлунка або виключені з процесу травлення тонка і дванадцятипала кишки. При Бандажування шлунок розділяють на дві частини, з'єднані вузьким отвором. Всі методи хірургічного лікування зведені до одного - зменшення кількості їжі, що з'їдається.
Таку ж дію має і внутрішньошлунковий балон, який допомагає позбавлятися від зайвих кілограмів. За допомогою зонда порожній балон з силікону вводять в шлунок, а потім наповнюють розчином кухонної солі: таким чином, балон вільно розташовується в порожнині шлунка. «Ця методика дозволяє пацієнтам з ожирінням протягом півроку схуднути на 25 кг», - говорить доктор Іштван Веланчіч, терапевт німецької клініки Mang Medical One. - Балонна методика рекомендована людям, для яких оперативне зменшення шлунка занадто ризиковано ».
Обов'язковою умовою для такого лікування є відсутність захворювань стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Носити сферу в шлунку пацієнтам рекомендують до півроку, після чого рідина з балона виводиться і його видаляють за допомогою зонда. За словами медиків, балон не створює навантаження на організм або шлунок. «Правда, протягом двох днів після установки пацієнт дійсно відчуває сильний дискомфорт, - зізнається Веланчіч. - Це стан пояснюється тим, що шлунок намагається звільнитися від стороннього тіла. Балон занадто великий для виходу в кишечник, і шлунок намагається виштовхнути його в іншому напрямку, але не може це зробити через розміри балона. На цій стадії пацієнт страждає від нудоти, іноді з блювотою, і слабкості. Але потім ці відчуття зникають, і якість життя хворого повністю відновлюється ».
Однак установкою балона лікування не обмежується. Паралельно лікарі навчають пацієнта правильному харчуванню та фізичних навантажень. Причому перший з чинників є ключем до успіху.
Такий балон, який встановлюється в шлунку, допомагає схуднути людям, для яких інші методики схуднення неефективні або небезпечні
Широко поширена думка, згідно з яким зайві кілограми йдуть разом з потом. Однак результати досліджень, проведених вченими Loyola University в Чикаго, показують, що це твердження не відповідає істині: у боротьбі з надлишковою вагою тільки спортивних тренувань недостатньо.
Цей факт американські вчені встановили, порівнявши вагові показники жінок двох груп. До першої увійшли 149 африканок з 2 нігерійських сіл. Друга група складалася з 172 афро-американок, які проживали в Чикаго. Середня вага жінок першої групи склав 57,6 кг, а їх американських «колег» - 84,5 кг. Спочатку вчені припустили, що така ситуація визначається більш високою фізичною активністю африканок, але, проаналізувавши витрата енергії жінками обох груп, вчені прийшли до висновку, що різниця незначна.
Очевидно, велике значення мають відмінності в харчуванні: нігерійки вживають, як правило, їжу, багату вуглеводами, але з незначним вмістом жирів і білків, а їжа американок на 40-45% складається з жиру і перероблених харчових продуктів. «Без перебудови харчування зменшення ваги неможливо», - резюмує дослідник Емі Люк.
Україна не стала вінятком Із Світової практики лікування Ожиріння. Клініки предлагают як хірургічне лікування, так и медикаментозне, но найпопулярнішім залішається комплексне. Наприклад, у київській клініці «Віртус», для якої лікування ожиріння є лише одним з напрямків роботи, застосовуються хірургічні (ліпосакція) і терапевтичні методи. Причому останні використовуються як самостійно - в цілях корекції локальних жирових відкладень, так і у вигляді реабілітаційних заходів після проведення хірургічного лікування. Серед додаткових методів, що застосовуються в фізіотерапевтичному відділенні, великою популярністю користуються ті, що спрямовані на стимуляцію кровообігу і обміну речовин в тканинах, розщеплення і виведення жиру з клітин: мезотерапія, ультразвукова дія (фонофорез), електроміостимуляція, ендермологія, пресотерапія, таласотерапія, холодні і гарячі обгортання і ручний масаж. Наявність різноманітних методів лікування дозволяє складати індивідуальні програми, які не мають протипоказань.
В іншій столичній клініці - «Борис» - питаннями лікування надлишкової маси тіла та ожиріння займаються гастроентеролог-дієтолог спільно з ендокринологом. «У таких пацієнтів часто виникають проблеми з порушенням обміну речовин, пов'язаних з роботою щитовидної залози та статевої системи, - розповіла кандидат медичних наук гастроентеролог-дієтолог Інна Павлик. - В основу методу лікування ми включаємо психологічний аналіз ситуації, настрій і мотивацію пацієнтів до зниження ваги; індивідуальне меню, в якому враховані розвантажувальні дні і присутній набір продуктів з урахуванням персональних звичок і фізіологічних витрат; обов'язкову адаптовану фізичне навантаження плюс медикаментозне лікування для зниження апетиту і посиленою сорбції жирів. Протипоказаннями до лікування є вагітність, період лактації і запальні процеси в організмі ».
При значній різниці методів лікарі сходяться в одному: схуднути пацієнт може, лише зменшивши кількість споживаної їжі і збільшивши фізичну активність. Саме так вчинив Девід Сміт, який звернувся за підтримкою до тренера з фітнесу. Починаючи свій шлях при вазі 287 кг, він і не думав, що за 26 місяців доб'ється таких істотних результатів. Йому знадобилася не тільки сила волі і виснажливі заняття. Після того як вага Сміта знизився більш ніж на 100 кг, тіло хлопця виявилося спотворене складками обвислій шкіри. Щоб позбутися від них, за 12 місяців Девід переніс 4 операції, крім того, йому потрібна була лазерна корекція зору, а стоматологи привели в порядок зуби, практично знищені солодощами. Зате тепер, коли Девіду виповнився 31 рік, він став тренером з фітнесу, познайомився з дівчиною і надихає своїм прикладом сотні страждають від ожиріння людей по всьому світу.
Ваш хребет останнім часом почав сильно боліти? Для того, що б з'ясувати причини необхідно зробити мрт хребта . Записатися на МРТ ви можете на сайті med-expert.org.
Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...
Причина - в батьках?Як же визначити норму ваги свого тіла?
Ваш хребет останнім часом почав сильно боліти?
