- Що таке шкала Апгар для новонародженого
- Показники, що оцінюються за шкалою
- Частота серцебиття (Pulse)
- Рефлекторна реакція на стимуляцію (Grimace)
- М'язовий тонус (Activity)
- Дихання і крик (Respiration)
- Детальна розшифровка шкали Апгар
- Приклади оцінки стану новонародженого
- Шкала Апгар - відео
Рейтинг: Немає рейтингу 
Пологи - це стрес, особливо для дитини, а тому дуже важливо оцінити стан дитини для визначення подальшої тактики поведінки лікаря. Рішення відшукала анестезіолог Вірджинія Апгар, систематизувавши основні життєві показники.
Її шкалою користуються медики з різних країн. Ви дізнаєтеся, навіщо в пологових будинках використовують шкалу Апгар для новонароджених, а також ознаки, за якими акушер ставить першу оцінку малюкові.
Що таке шкала Апгар для новонародженого
Шкала Апгар - це систематизовані показники для точного аналізу стану дитини. Її використовують акушери і лікарі-неонатологи, щоб вчасно прийняти необхідні реанімаційні заходи, якщо такі потрібні. Стан немовляти оцінюють моментально після народження і повторно через кілька хвилин, але не пізніше п'яти.
Лікар аналізує п'ять показників: дихання, частоту серцебиття, тонус м'язів, рефлекси і відтінок шкірних покривів. Якщо загальний показник зростає, це свідчить про нормалізацію життєво важливих процесів або ж про вірних діях лікаря. Коли спостерігаються відхилення від норми, дитини оглядають кожні п'ять хвилин.
Показники, що оцінюються за шкалою
Колір шкіри (Appearance)
Показник оцінюється візуально і характеризує повноцінність кровообігу. В ідеалі дитина повинна бути рожевим. Такий стан дорівнює 2 балам. Багато дітей з'являються на світ з червоною або рожевою шкірою і синюшними кінцівками.
Такий варіант параметра оцінюється в 1 бал. Блідість або синюшного відтінку всіх шкірних покривів часто вказує на гемолітичні захворювання, пов'язані з руйнуванням еритроцитів і оцінюється в 0 балів.
Частота серцебиття (Pulse)
120-140 ударів в хвилину - це нормальний пульс новонародженого. Такий стан дорівнює позначці 2. При кількості ударів менше 100 разів на хвилину акушер або неонатолог ставить 1 бал. При відсутності пульсу дитина набирає 0 пунктів.
Рефлекторна реакція на стимуляцію (Grimace)
Після відсмоктування спеціальним катетером слизу з носових проходів доктор аналізує реакцію дитини. Немовля повинен кричати, кашляти або, наприклад, чхати. Також відповідна реакція проявляється у вигляді хаотичних рухів. Тоді ставиться оцінка 2. При млявих рухах неонатолог ставить 1 бал. Відсутність рефлексів - 0 балів.
М'язовий тонус (Activity)
Під час перебування в утробі матері дитина знаходиться в невеликому просторі. Через це після народження малюк активно махає і смикає ручками та ніжками. Цей параметр свідчить про підвищену активність м'язів і оцінюється на 2.
При зниженому тонусі, коли відзначаються слабко виражені згинання, ставиться відмітка 1. При відсутності рухів, якщо кінцівки вільно звисають уздовж тулуба, привласнюють 0 балів.
Дихання і крик (Respiration)
Після контакту з новим середовищем дитина повинна негайно зробити перший вдих, який супроводжується криком. Голосний плач вказує на високі адаптаційні можливості організму в новому середовищі, а також допомагає інтенсивніше дихати.
Частота дихання становить 40-45 разів на хвилину. Це 2 пункту. При нерівномірному і поверхневому диханні, слабкому крику ставлять оцінку 1 бал. Асфіксія - це 0 балів.
Детальна розшифровка шкали Апгар
Після уважного аналізу показники підсумовують. Оцінку новонародженого за шкалою Апгар записується за допомогою дробу, наприклад, 8/9 означає, що перша оцінка у дитини 8 балів, а 9 - отримана через кілька хвилин при повторному огляді.
Дані шкали Апгар для новонароджених представлені в таблиці:
0, 1, 2 Це найкритичніші показники. Немовляті необхідно в терміновому порядку провести реанімацію, щоб стабілізувати стан. Надалі така дитина обстежується усіма фахівцями для постановки діагнозу і призначення відповідного лікування. 3 або 4 Задовільна оцінка. Часто ці бали ставлять недоношеним діткам. За такою дитиною потрібно пильне спостереження. 5 або 6 Середній показник, який вказує на деякі відхилення в стані малюка. Дитині потрібна підвищена увага і догляд. 7, 8, 9 Це оптимальні показники. 10 Максимальний результат з можливих. У нашій країні лікарі не ставлять максимальний бал, а ось іноземні колеги саме так оцінюють здорових малюків.
10 балів - рідкісна оцінка, і ось чому:
- Для налагодження повноцінної роботи кровоносній системі потрібно кілька хвилин. До цього моменту у дитини можуть зберігатися синюваті шкірні покриви.
- Іноді дитина не дуже-то і кричить, а намагається вивчати нову обстановку.
- Бали при народженні дитини ставляться суб'єктивно і залежать не тільки від стану малюка, але і від професіоналізму лікаря, а також уміння правильно оцінити ситуацію.
- Оцінка не вказує на подальше фізичний розвиток і інтелект новонародженого. Ви можете переконатися в цьому, ознайомившись з календарем розвитку дитини , В якому детально описані щомісячні зміни фізичної і розумової активності відповідно до віку малюка.
- Цією оцінкою цікавляться педіатри та інші дитячі фахівці в перші роки життя дитини.
Приклади оцінки стану новонародженого
Давайте розглянемо кілька інтерпретацій оцінок, отриманих новонародженою дитиною.
- Якщо новонародженому поставили 8/9 балів за шкалою Апгар - це значить, що дитина в хорошому стані. Серцебиття, частота і повнота дихання, рефлекси і інші показники в нормі. Малюк відмінно адаптується до умов нового середовища.
- 5/7, 6/7 або 7/8 вказують на те, що дитина трохи ослаблений. Наприклад, у нього нормальний пульс і дихання, а ось ручки і ніжки синюшні, при цьому можуть бути ослаблені руху. Часто через пару хвилин бали підвищуються, що свідчить про нормальну адаптації організму до нових умов.
- 4/5 або 5/6 - це середній стан, трохи нижче задовільного. Дитині не потрібні додаткові заходи, однак за такими дітьми спостерігають протягом тижня.
- 4/4 або 3/4 - відносно низький показник, який має важливе значення приблизно до третього огляду дитини. Якщо поступово оцінка підвищується, значить з малюком все в порядку.
- 2/3 або 1/3 - критичний показник, який вказує на необхідність реанімаційних заходів.
- 0/1 - вкрай низька оцінка. Такій дитині терміново необхідна реанімація та комплексне детальне обстеження у кількох спеціалістів.
Шкала Апгар - відео
У цьому відео лікар-неонатолог докладніше розповідає про шкалою Апгар, а також пояснює деякі фізіологічні особливості дитини, які проявляються при попаданні в нове середовище проживання. Оціночна шкала важлива для докторів, а от мамі досить знати, що з її дитиною все добре.
Система оцінок, запропонована Вірджинією Апгар, дозволяє акушера або лікаря-неонатолога зробити висновки про стан малюка, а також переконатися, що у дитини не було кисневого голодування в утробі. Оцінюють дихання, колір шкіри, пульс, рефлекси і тонус м'язів. Якщо з немовлям все добре, його віддають матері і перший раз прикладають до грудей . Розкажіть нам в коментарях, ставили вашому малюкові в пологовому будинку оцінку за шкалою Апгар?
