Рухи в атланто-аксиальном суглобі мають складну природу. Щонайменше, в ньому беруть участь 4 суглоба, підкріплені зв'язками. Між задньою поверхнею зубовидних відростка осьового хребця і передньої дугою атланта знаходиться простір, поділюване поперечної зв'язкою на 2 суглоба, передній і задній. Ще виділяють медіальний суглоб з апікальної зв'язкою і 2 бічних атланто-аксіальних суглоба.
Атланто-аксіальні підвивихи діляться на наступні типи:
- передньо-задній
- ротаційний
тип 1 - без переднього зміщення
Тип 2 - з переднім зсув не 3-5 мм
Тип 3 - зі зміщенням на 5 мм
Тип 4 - з заднім зміщенням
- вертикальний підвивих
- латеральний підвивих
Атланто-осьові ротаційні підвивихи можуть бути наслідком травми, дегенерації, або ревматоїдного артриту. Сам підвивих добре видно при КТ . МРТ шийного відділу хребта або МРТ головного мозку в області основи черепа необхідні для встановлення цілісності поперечних і крилоподібних зв'язок. При МРТ чітко видно, що крилоподібні в'язки натягнуті між зубом осьового хребця і медіальними поверхнями виростків потиличної кістки. Ці зв'язки зміцнюють атланто-потиличний суглоб. Поперечна зв'язка атланта, як видно на аксіальних МРТ, натягнута позаду зуба осьового хребця між внутрішніми поверхнями бічних мас атланта.
МРТ хребта. Аксіальна Т2-зважена МРТ через 1 хребець. Крилоподібні зв'язки в нормі (стрілки).
Передні підвивихи оцінюються по паралельності задньої кордону передньої полудугі атланта і переднього горбка С1. за рентгенограммам ще оцінюють передній інтервал атлант-зуб, при його перевищенні 3-3,5 мм розцінюється як нестабільність (у дітей - 5 мм), а більше 10 мм вимагає хірургічного лікування. Задній підвивих оцінюється по задньому віддалі атлант-зуб, який мав би бути менше 14 мм у дорослих. Додаткове значення має набряк м'яких тканин, при якому розширюються ретрофарингеальний простір (в нормі на рівні С2 до 7 мм, на рівні С3-С4 не більш як 5 мм) і ретротрахеальное простір (на рівні С6 до 22 мм у дорослих і 14 мм у дітей до 15 років).
МРТ шийного відділу хребта, передній підвивих атланто-аксіального суглоба.
Вертикальний підвивих оцінюється по відношенню до лінії МакГрегора - більше 8 мм у чоловіків і 9,2 мм у жінок.
Сагітальній МРТ шийного відділу хребта. Вертикальний підвивих.
Бічні підвивихи добре видно на рентгенограмах і КТ. Серйозним вважається зміщення більше 8,1 мм, так як при такому значному зміщенні завжди рветься поперечна зв'язка, що може бути простежено на аксіальних МРТ.
Переміщення зуба вгору називається базилярної инвагинацией або імпресій. Вона видно на сагиттальних МРТ.
Сагітальній МРТ шийного відділу хребта. Базилярна імпресія.
МРТ в СПб при атланто-аксіальних підвивихах в гостру стадію проводиться, як правило в умовах екстреної допомоги в стаціонарі. У хронічному періоді і при невеликих ступенях можливості МРТ СПб дозволяють робити МРТ шийного відділу, в амбулаторних умовах, в тому числі і на відкритому МРТ.
