хіміотерапія при раку молочної залози

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'хіміотерапія при раку молочної залози' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2014-01-30 10:33:14

Запитує Тетяна:

Доброго дня!
Мої питання:
1) з чого починається лікування при раку молочної залози T2N2Mo з операції або хіміотерапії?
2) Лікування стандартне або можливий індивідуальний підхід з урахуванням розміру грудей, наявності набряклості?
3) Чи можливо почати лікування з операції, а не хіміотерапії?
Справа в тому, що думка хірурга і хіміотерапевта розійшлися: хірург припустив почати з операції, оскільки груди великі, не набрякла, розмір пухлини 3 см. А хіміотерапевт, посилаючись на поразку лімфовузлів, говорить про обов'язкове проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
Дякуємо.

02 лютого 2014 року

Відповідає Кірсенко Олег Володимирович:

Лікар хірург-онколог вищої категорії

Тетяна, 100% починати треба з хіміотерапії і розмір молочної залози не має ніякого значення, є метастази в л \ у.

2013-10-31 19:44:55

Запитує Олександр:

Здраствуйте у моєї мами рак молочної залози зделали операцію але ракові ксеткі залишилися призначили хіміотерапію і лучевуютерапію підкажіть наскільки позитивні прогнози при даній ситауции

26 листопада 2013 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Добрий день, при онкологічному захворюванні робити будь-які прогнози можна і тим більше не знаючи точного діагнозу.

2013-01-21 5:03:33

Запитує Олена:

виявлений рак молочної залози. Діагноз С505 T2NoMo 2 стадія "А". Призначили 2 курсу хіміотерапії Cyclophosphan. Чи можливо часткове видалення молочної залози при цьому?

23 січня 2013 року

Відповідає Кірсенко Олег Володимирович:

Лікар хірург-онколог вищої категорії

Теоретично - так, але є багато "але". Треба дивитись.

2012-05-24 15:12:42

Запитує Анна:

Добрий день.
Мене звуть Ганна, 29 років. Дітей немає. Під час планування вагітності призначали стимуляцію (Клостилбегит + утрожестан), що і викликало утворення фіброаденоми і її подальше зростання. 3-ий розмір грудей.
11.04.12 мені зробили операцію - був вилучений сектор (над соском) лівої молочної залози, а так само лімфатичні вузли.
Діагноз: инфильтрирующий протоковий рак молочної залози з скірозний компонентом. Лімфовузли не уражені. Стадія 1А.
Результати імуногістохімічної діагностики.
Естроген 45% (0-5 -, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300 +++) 75+,
Прогестерон 10% (0-5 -, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300 +++) 20+
HER2 / NEU негатив
P53 1%
Ki 67 15-20%
Призначено лікування:
1) 4-6 курсів червоною хіміотерапії, (перший курс вже пройдено).
2) Променева терапія (після 2ий або ж після 4ой хіміотерапії)
3) Диферелин - мінімум 2 роки. (Перша ін'єкція вже зроблена)
Підкажіть будь ласка,
Що означає термін «зі скірозний компонентом '?
Що значить Ki 67 15-20%? Це швидкість росту клітин? Якщо так, дані показники характеризуються як швидке зростання?
Наскільки правильно призначене лікування на Ваш розсуд? Наскільки потрібна хіміотерапія при моєму діагнозі?
Яка ймовірність метастазування або ж рецидиву?
Заздалегідь вдячна.
З повагою, Анна.

17 вересня 2012 року

Відповідає Бондарук Ольга Сергіївна:

Лікар-онколог, старший науковий співробітник, к.м.н.

Питання необхідності хіміотерапії при 1-й стадії обговорюємо, частіше її не призначають. У Вашому випадку, з огляду на молодий вік, досить високу проліферацію клітин і скірозний компонент (більше злоякісний тип пухлини), мабуть має сенс провести 4 курс ПХТ за схемою АС. Диферелин краще комбінувати з фарестон або тамоксифеном.

2012-05-08 19:30:36

Запитує Ірина:

Привіт Шановні Доктора! Моїй мамі проведена мастектомія в 46 років, з приводу раку молочної залози Т2М0Н0 (1998р.), Призначено 6 курсів хіміотерапії, з яких вона перенесла лише 5, ускладнення лейкопенія (до 0,1). Менопауза в 46років. Після чого 9лет жила спокійно. Ніякі препарати не призначалися. У 2007 році на контрольній рентгенограмі виявлено множинні мтс, макс до 1,2 см в легенях. Запропоновано хіміотерапія, від якої мама відмовилася, згадуючи, що було з нею 9лет назад і як погано вона її перенесла (нудота, слабкість, запаморочення і т.д. + зміни зовнішності). Лікувалася народними засобами + тактівін6,0п / к кожен день протягом року + деринат в / м.10дней кожного місяця, але нерегулярно. Суб'єктивно відчувала себе задовільно. Розмір і кількість мтс-без динаміки. На черговому обстеженні 1 червня 2011 року (КТ) виявлені 3 додаткові мтс в легкому + мтс в кістки в 12 грудної хребець розміром 1,9 * 1,6 см. На сцинтиграфії даних за мтс не виявлено. Об'єктивно: схудла на 6-7кг, вага 76кг при зрості 175см. Скарги на слабкість, швидку стомлюваність. Останні 2 роки не приймала нічого з народної медицини, ні тактовно, ні деринат. У 2011 році призначений препарат резокластін, вітчизняного виробництва + Фемара. За 2011-2012 р набрала у вазі 3 кг. Черговість КТ показала збільшення МТС в 12 грудному хребці 30мм * 21 мм * 20мм і збільшилася кількість мтс в легенях до 24 шт, розміром від 0,5 см, до 1,7 см (було всього 17 шт). У мене питання чи є сенс в прийомі Летротери? І, можливо, що ефективність вітчизняного Біфосфонати в рази менше імпортних аналогів? Ще момент, рівень кальцію був 1,6 (при нормі 2,2-2,6), а препарат вводили, можливо в цьому причина? Препарати кальцію приймає (Кальцій Д3 нікомедпо 2 таб * 2 рази на день), але щось дуже все одно низький, може бути треба щось ще приймати? І, є, все таки сенс призначити препарат Ксілода? З повагою, Ірина.

29 травня 2012 року

Відповідає Кірсенко Олег Володимирович:

Лікар хірург-онколог вищої категорії

Ірина, імпортні біфосфонати, напевно, ефективніше, Кселоду, як мінімум, я б дав. І Фемара або Аромазин продовжити. Хоча хребець можна і опромінити.

2009-03-19 15:43:36

Запитує Сентябрінка:

Привіт, лікарі приватної клініки порадили застосовувати гірудотерапію при запаленні сідничного нерва. Чи можна застосовувати лікування п'явками, якщо півроку тому був поставлений діагноз рак молочної залози 2-го ступеня і видалена була груди, 6 курсів хіміотерапії пройдені ?!

20 вересня 2009 року

Відповідає Бабик Андрій Іванович:

лікар мамолог

Добрий день. Можна, можливо. До того ж, все це далеко від молочної залози.
Успіхів!

2009-03-09 21:25:13

Запитує Ольга:

Здраствуйте !!! Я Вам писала багато раніше. Проблема у мене залишилася все та ж. Не можу себе пересилити піти на операцію Ось уже рік після того, як мені поставили діагноз - рак молочної залози. Якби відразу мене не засудили лікарі до видалення повністю молочної залози, я б може і погодилася, Я розумію, що дійсно ходжу на краю прірви. Але надія все ж сильніше. За результатами біопсії (березень 2008 року) - підозра на рак. за результатами мамографії - фіброаденома (так кажуть фахівці інші), за результатами УЗД в травні і серпні - фіброаденома з розмірами 1.2х1.9 см, з чіткими контурами, сполучної тканини, з чистими лімфопротокамі. В даний момент ще не знаю точних розмірів, але на мою трохи збільшується, але тільки під час овуляції (в середині циклу), при настанні менструації - повертається в колишні розміри. Я не проти операції. я проти бездумних рішень. Якби я погодилася рік тому - то вже цілий рік жила без грудей, з ураженим хіміотерапією та променевою терапією організмом. А так чуствую себе чудово, тільки одна думка про існування фіброаденоми змушує застосовувати різні варіанти - змінила спосіб життя, харчування (виключила майже м'ясне, молочне, солодке), займаюся періодично голодуванням, очищенням організму. Ніде правди діти, з грудня 2008 року застосовую метод Шевченко, ось тепер просто боюся йти на операцію, так як цей метод з оперативним втручанням не сумісний. Можливо я помиляюсь. Але те, що ракової пухлини немає, напевно це очевидно. І все-таки: якщо це фіброаденома, то в різних джерелах пишуть: вона ніколи не перероджується в рак, (крім листоподібною). Як бути? І ще. Мене дуже хвилює ВМС Мірена - гормональна. Мені її поставили в листопаді 2008 року при діагнозі фіброміома. Чи може впливати на зростання фіброаденома ця спіраль, все таки вона гормональна. Сама йіброаденома на дотик нагадує більше хрящової наріст, навіть можна сказати твердий, чіткий, що рухається під пальцями, без больових відчуттів (крім як в середині циклу - болить як надавленія синяк, потім проходить і взагалі ніяких відчуттів), За цілий рік не змінилася ні шкіра на ФА, на соски, без виділень, без втягувань, груди в розмірах не збільшилася і не зменшилася. Коротше без будь-яких змін. У січні здавала аналізи на гормони: на 8 день міс .: естрадіол - 134,4 пг / мол (норма 13-191), прогестерон 0,7 нг / мл (норма 0.2-1.4 (, онкомаркери молочної залози СА-15-3 - 21,3 од / л (норма до 35)

27 березня 2009 року

Відповідає Бабик Андрій Іванович:

лікар мамолог

Не думаю. Але з гормонами треба розібратися. А ви до Фемостон УЗД молочних залоз робили?

2014-09-16 4:36:49

Запитує Христина:

Доброго дня! Мені 54,5 року, менопауза 4,5 року. мене був виявлений рак лівої молочної залози, протоковая карцинома G2. 10 червня мене прооперували в Ізраїлі, професор онколог-мамолог Моше Папа.Била проведена лампектомія, (невеликий акуратний розріз у верхньому квандрант грудей), з видаленням 2 сторожових узлов.Лімфоузли чисті, віддалених метастаз немає, пухлина в найбільшому діаметрі 2,4 мм. краї зрізу чисті, інвазії кровоносних судин нет.Гістологія ER +++ (95%), PR ++ (60%), HER2-0, K67-10% .Хірург сказав, що мій варіант, один з найсприятливіших в даному заболеваніі.Якоби можна пролікуватися і забути про це, як про страшний сон (тільки перевірятися) .Я пройшла опромінення на молочну ж Елезов в Обнінську (на прискорювачі), там теж лікарі підтвердили сприятливість мого варіанту заболеванія.Все мої показники підходять під проведення тесту Онкотайп, щоб визначити відсоток рецедиви протягом 10 років і необхідність хіміотерапіі.Я провела даний аналіз і він показав, що я входжу в низьку групу ризику рецедиви хвороби протягом 10 років - ВСЬОГО 8% (за умови лікування гормонотерапією) .По результатами тесту - хіміотерапія мені не відображено, так як вона не поліпшить результат і буде нееффектівна.Вреда від неї буде більше ніж пользи.В ті сте Онкотайп - написано лікування тамоксифеном (в даному тесті завжди йде посилання на цей препарат) .Мені було призначено онкологами Обнинска приймати Летрозол на 5 років, 2,5 мг щодня, так як в моєму випадку він більше підходить і більш еффектівен.Я початку його пити, переношу добре.а мене до Вас кілька запитань: 1) чи дійсно мій варіант захворювання більш сприятливий, або просто заспокоюють? 2) Чому в тесті Онкотайп написано лікування - Тамоксифеном, а мені призначений Летрозол.Не погіршить це результат? .Наші лікарі пояснили, що суть Онкотайпа саме в гормональне лікування (а не саме Тамоксифеном), а Летрозол є аналогом, тільки більш сучасним. Це дійсно так? 3) Що значить - "Інвазія кровеностних судин відсутня" І останнє питання, яке мене дуже хвилює (думка гінекологів на цей рахунок різні) - 4) Чи потрібно мені видаляти яєчники, якщо вони все одно не працюють (менопауза) .Якщо є проблема в освіті гіперплазії ендометрія матки, то матку я б видалила, тим більше у мене міома з 28 лет.Но яєчники видаляти не хочу, це говорять сильно впливає на стан і зовнішній вигляд женщіни.У мене Хронічекій аденексит, іноді були болі, а як почала приймати летрозол, болі прекратілісь.Возможно, що це пов'язаний з прийомом ліків? Заздалегідь спасібо.Всего доброго! Успіхів!

12 листопада 2014 року

Відповідає Філоненко Андрій Григорович:

Лікар онколог першої категорії

Добрий день, Христина. 1. Дійсно, ваш варіант захворювання більш сприятливий. 2. Це особливості самого тесту. Він визначає хіміотерапія показана / непоказаних, а тонкощі - на розсуд клініцистів. Ваші лікарі мають рацію. На сьогоднішній день в результаті досліджень доведено, що у жінок в менопаузі в порівнянні з блокаторами рецепторів естрогенів (Тамоксифеном) кращі віддалені результати (безрецидивное виживання) дає використання інгібіторів ароматази (летрозолом). Це не означає, що Тамоксифен не використовується тепер взагалі, просто свідчення інші. 3. Інвазія - це проростання злоякісної пухлини. Інвазія кровоносних судин говорить про високу ймовірність поширення пухлинних клітин (метастазування) з потоком крові. 4. З точки зору лікування з приводу раку молочної залози, показань для видалення яєчників немає. Заходи, що стосуються гіперплазії ендометрія і міоми матки обговорюйте з гінекологами.

2014-06-17 14:22:01

Запитує Олена:

Привіт доктор.Мне 37 років. 10.04.2014г. була проведена секторальна резекція лівої молочної желези.Прі терміновому гістологічному дослідженні-інвазивний неспеціфіцірованний рак лівої молочної залози 3 ст.злокачественності.Виполнена операція по Мадему
.Морфологіческое висновок; в молочній железеспосле секторальної резекції і 11 досліджених регіональних лімфовузлах без пухлинного роста.Морф.заключ.інвазівнийнеспеціфірованний рак лівої молочної залози 3 ступеня злоякісності, тричі негативний тип з базальноклітинним фенотіпом.мутація генів BRCA1 \ BRCA2-ні обнаружени.леченіе адьювентной ПХТ за схемою Доцетаксел75 мг / кв.м1 день + КарбоплатінAUC5 1 день, кожні 3 тижні, 6 циклів хіміотерапіі.Скажіте ласка на скільки небезпечний цей діагноз і які перспективи можна очікувати?

29 липня 2014 року

Відповідає Бондарук Ольга Сергіївна:

Лікар-онколог, старший науковий співробітник, к.м.н.

Тричі негативний рак - пухлина хіміочувствітельная, але схильна до частого рецидивування.

Читати далі

Рак молочної залози

Рак молочної залози - це одне з найпоширеніших онкологічних захворювань в світі. Цей термін об'єднує відразу кілька видів пухлин, які розвиваються з різних тканин.

Читати далі

Чому потрібно відвідувати мамолога?

Відвідування мамолога - таке ж важливе профілактичний захід для здоров'я жінки, як і консультація гінеколога. Новоутворення молочної залози завжди були актуальною проблемою жіночої онкології. За останні роки захворюваність на рак грудей ув

Читати далі

Ліки від астми допоможе і при раку молочної залози

Іноді дослідники, зайняті пошуком нових хімічних сполук, які проявляють протипухлинну активність, які могли б стати основою для створення нових ліків-цитостатиків, отримують справжні подарунки долі. Несподівано виявляється, що старі і добре відомі препарати для лікування абсолютно інших захворювань, що не мають відношення до онкології, мають виражений лікувальний ефект і по відношенню до тих чи інших видів злоякісних пухлин. Так сталося і цього разу: канадський вчений майже випадково виявив, що ліки від астми, яке навіть не зареєстровано в Канаді, може стати ефективним засобом у боротьбі з раком молочної залози.

Читати далі

Хіміотерапія раку грудей «б'є» по мозку

Щорічно використання спеціальних протипухлинних препаратів рятує багатьох людей від неминучої смерті, в тому числі і жінок, хворих на рак молочної залози. Вчені з США виявили нові докази існування побічних ефектів хіміотерапії.