розповідає Євген Жиляєв ,
головний ревматолог Москви, професор, д.м.н., лікар вищої категорії.
Реактивний артрит - захворювання, яке на даний момент мало вивчено. Його особливість полягає в тому, що він не тільки запускається, але і підтримується інфекціями. Велику роль у розвитку хвороби відіграє також спадкова схильність.
Необхідно розрізняти реактивний і інфекційний артрити. Збудники реактивних артритів практично не здатні викликати септичну інфекцію, трансформація реактивного артриту в сепсис практично виключена. У той час як інфекційний артрит перетікає в сепсис досить часто і є серйозною загрозою життю пацієнта.
У зв'язку з тим, що реактивний артрит складно диференціювати з іншими артритами, в деяких випадках на початковому етапі пропонується пробний курс антибактеріальної терапії. Якщо артрит дійсно підтримується інфекцією, можливе досягнення довгострокової ремісії на багато місяців і навіть на роки. Список інфекцій, які можуть викликати реактивний артрит, досить великий і з кожним роком збільшується.
симптоми
Симптоматика захворювання з точки зору пацієнта не відрізняється від інших артритів.
Основні прояви реактивного артриту:
ураження суглобів, хребта;
біль і припухлість в суглобах;
ураження ентезов (місць з'єднання сухожилля з кісткою);
дактіліти (запальні процеси в пальцях кисті або стопи).
Лікування реактивного артриту
В теорії передбачається, що реактивний артрит розвивається під впливом інфекцій, що викликають такі стани як уретрит, простатит, запалення жіночих статевих органів, ентерити і коліти. Однак, коли пацієнт хворіє вже досить довго і у нього тривалий період часу присутні проблеми з кишечником, хронічний простатит або інші супутні захворювання, важко визначити, чи є зв'язок між цими захворюваннями і артритом.
Значна частина мікробів, які можуть бути причиною реактивного артриту, дуже поширена. Зокрема генітальні хламідії (найбільш відомий збудник реактивного артриту), ця інфекція присутня у 35-50% населення, але далеко не всі носії хворіють артритом, тому виявлення ознак хламідійної інфекції не доводить, що вона є причиною артриту.
Показовим є позитивна відповідь на антибактеріальну терапію. Якщо після прийому препарату спостерігається поліпшення стану пацієнта, є підстави вважати, що в даному випадку артрит підтримується інфекцією. Для лікування реактивного артриту використовуються два класи антибіотиків: тетрациклін і фторхінолони. В окремих випадках можуть використовуватися макроліди.
Іноді поставити правильний діагноз можна тільки з відповіді пацієнта на лікування. Ефект від прийому антибіотиків проявляється не відразу, як правило між початком прийому антибіотиків і першими результатами проходить не менше місяця. Для досягнення стійкого ефекту лікування рекомендується повторний курс антибактеріальної терапії, тому під час проведення першого курсу, як правило, призначається додаткове лікування, спрямоване на зменшення симптомів і полегшення стану пацієнта (протизапальні препарати, локальні ін'єкції).
В Європейському медичному центі (м.Москва) створені всі умови для діагностики та лікування реактивного артриту. Важливо точно встановити форму захворювання - це ключовий фактор для успішного лікування. В іншому випадку хвороба може перетекти в хронічний артрит, який вимагає безперервного лікування в клініці навіть в стадії ремісії.
Ревматологи ЕМС успішно лікують артрит (в тому числі реактивний артрит у дітей) і домагаються багатомісячних і навіть багаторічних безмедикаментозних ремісій.
Автор: Євген Жиляєв , Головний ревматолог Москви, професор, д.м.н., лікар вищої категорії.
