- огляд Облітеруючий ендартеріїт є сегментарним запальним захворюванням, яке вражає, в першу чергу,...
- Клінічні прояви
- діагностика
- лікування
- прогноз
огляд
Облітеруючий ендартеріїт є сегментарним запальним захворюванням, яке вражає, в першу чергу, малі і середні артерії, вени і нерви конечностей.Етот недуга також відомий як хвороба Бюргера, названий на честь Лео Бюргера, який опублікував докладний опис патологічних результатів ампутації кінцівок у пацієнтів з цією хворобою в 1908 році. Хвороба звичайно виявляється у пацієнтів <45 років. Чоловіки частіше страждають, але облітеруючий ендартеріїт також зустрічається і у жінок.
Фактори ризику
Вплив тютюну займає центральне місце в появі та прогресуванні облітеруючого ендартеріїту. Хоча куріння на сьогоднішній день є найпоширенішим фактором ризику, облітеруючий ендартеріїт може також розвинутися в результаті жування тютюну чи вживання марихуани. Майже дві третини пацієнтів з облітеруючим ендартеріїтом мають важке захворювання ясен - пародонтоз, який може являти собою додатковий фактор ризику для розвитку захворювання.
Клінічні прояви
У пацієнтів з облітеруючим ендартеріїтом зазвичай присутні ішемічні симптоми, викликані стенозом або оклюзією дистальних дрібних артерій і вен. Залучення до процесу обох верхніх і нижніх кінцівок, а також розмір і розташування уражених судин допомагає відрізнити це захворювання від атеросклерозу. Хоча симптоми можуть початися в периферичної частини однієї кінцівки, ендартеріїт часто прогресує в проксимальному напрямку і включає в себе кілька кінцівок. Облітеруючий ендартеріїт артерій в результаті часто проявляється як кульгавість ніг. Симптоми і ознаки критичної ішемії нижніх кінцівок, в тому числі болю в спокої, виразки і розвивається гангрена, відбуваються на більш пізніх стадіях захворювання. Феномен Рейно присутній у 40% пацієнтів з даним захворюванням і може бути асиметричним. Хоча облітеруючий ендартеріїт найбільш поширений в кінцівках, він може також бути присутнім в церебральних, коронарних, ниркових, мезентеріальних і легеневих артеріях. Поверхневий тромбофлебіт може передувати виникненню ішемічних симптомів, викликаних артеріальної оклюзії при захворюванні.
діагностика
Лабораторні дослідження у пацієнтів з підозрою на облітеруючий ендартеріїт використовується для виключення альтернативних діагнозів. Первісна лабораторна діагностика повинна включати повний аналіз крові, аналізи функції печінки, рівень глюкози в крові натще, запальні маркери, такі як ШОЕ і С-реактивний білок, аглютиніни і кріоглобуліни, ЦВК (циркулюючі імунні комплекси). Вовчаковий антикоагулянт і антикардіоліпінові антитіла виявляються у деяких пацієнтів з облітеруючим ендартеріїтом, але також може вказувати тромбофілією. Ехокардіографія може бути призначена в деяких випадках, коли гостра артеріальна непрохідність викликана тромбоемболією. Комп'ютерна томографія, магнітно - резонансна томографія можуть бути виконані, щоб виключити проксимальний джерело артеріальної емболії і визначити анатомію і ступінь захворювання. Незважаючи на успіхи в томографической і магнітно - резонансної діагностики візуалізації дистальних судин, більшості пацієнтів потрібно інвазивна ангіографія з контрастом, щоб виявити патологію дрібних артерій.
лікування
- Пульс-терапія гормональними препаратами для купірування запального процесу,
- Ангіопластика для поліпшення кровообігу,
- Мікрохірургічні операції на судинах.
Тільки в Клініці Інноваційної хірургії застосовується унікальний метод відновлення кровотоку у хворих з важким облітеруючий ендартеріїтом - це вільна пересадка м'язових або шкірних клаптів на судинній ніжці.
прогноз
Прогноз для пацієнтів з облітеруючим ендартеріїтом багато в чому залежить від здатності припинити вживання тютюну.
Детальна інформація тут
