Операції з мінімальним втручанням в Україні: плюси і мінуси

Тонка праця.

Операцій багато українців бояться як вогню: вони думають, що їм зроблять величезний розріз, який буде гоїтися довго і болісно. Часто саме так, на жаль, і трапляється, але в не самих глобальних випадках хірурги навчилися обходитися куди меншими втратами. Їх вихід - малоінвазивні операції або, іншими словами, операції з мінімальним втручанням в тіло пацієнта. Їх найчастіше застосовують при проблемах в черевній порожнині. Про те, що це за напрямок, кому і за яких хворобах воно підходить і в чому його головні недоліки, "Сегодня" розповіли ургентний хірург столичної залізничної клінічної лікарні №1 Андріан Рейт і хірург загального профілю, к. Мед. н. Андрій ХАРПОЛ.

КОМУ підійде

Малоінвазивної хірургію застосовують для лікування найрізноманітніших патологій: її використовують для видалення жовчного міхура, селезінки, апендикса і навіть пухлин. "Ніжні" операції проводять на легких і прямій кишці, з їх допомогою усувають грижі, лікують захворювання суглобів, позбавляють від кісти яєчників, міоми матки та ін. Вона допоможе відновити прохідність сечоводів, видалити каміння з сечовивідних шляхів, вилікувати сечокам'яну хворобу. Ендохірургія може застосовуватися навіть при пластичних операціях. А ось непридатна вона при деяких онкологічних недугах - наприклад, коли для запобігання поширенню пухлини потрібно видалити багато тканин: витягнути їх через розріз в 2-3 см неможливо.

ПОВІТРЯНА КУЛЯ. Найчастіше ендохирургию застосовують для лікування органів черевної порожнини. Золотий стандарт - операція через 3-4 проколу діаметром 5-10 мм. Їх роблять на передній черевній стінці. Черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом, щоб створити простір для операції - простими словами, живіт надувають, як повітряна куля. Через проколи вводять відеокамеру і хірургічні інструменти.

Є і хірургія одного доступу, коли роблять лише один розріз в 2-3 см. Рідше практикується мінілапароскопіческая хірургія: операцію проводять через кілька отворів ультратонкими інструментами (2-5 мм).

ДВА МЕТОДУ

Малоінвазивна хірургія включає дві методики: ендоскопію і лапароскопію. Перший - це метод дослідження стінок і слизової оболонки внутрішніх порожнистих органів. При цій процедурі використовуються спеціальні гнучкі інструменти ендоскопи. Вони вводяться через природні отвори організму. Наприклад, для діагностики бронх і легких - через гортань, для огляду шлунка - через рот і стравохід. Лапароскопія ж і є метод лікування внутрішніх органів з мінімальним проникненням. Вперше успішну лапароскопічну операцію з видалення жовчного міхура провели у Франції 30 років тому. Вже через три роки малоінвазивної хірургію стали широко практикувати в кращих клініках світу. В Україні ендохірургічні втручання проводять приблизно з кінця 1990-х.

ОДИН прокол

Малоінвазивної хірургію (або ендохирургию) часто називають ніжною, або щадить безкровною. Вона - сучасна альтернатива відкритим операціям. При традиційному хірургічному втручанні для доступу до внутрішніх органів робляться великі розрізи. Потім вони зашиваються, а після заживання рани множинні шви знімають. Іноді на їх місці назавжди залишаються грубі рубці, а післяопераційна реабілітація буває дуже тривалої і болючою. Зовсім по-іншому проводиться ендохірургія. По суті, це стандартні операції, зроблені методом мінімального проникнення. Для доступу до внутрішніх органів на тілі роблять лише кілька точкових проколів, рідше використовують природні отвори організму. Через них вводяться інструменти і спеціальна високотехнологічна апаратура. Зокрема, хід операції хірург контролює за допомогою крихітної відеокамери, яку мають у своєму розпорядженні всередині пацієнта. Вона оснащена потужною цифровою матрицею і передає зображення високої чіткості на великий екран.

ПЛЮСИ І МІНУСИ

Головна перевага ендохірургіі - менша травматизація. Все відбувається під місцевою анестезією. При лапароскопії, наприклад, пошкоджуються малі ділянки оточуючих тканин, а втрати крові мінімальні. Після малоінвазивної хірургії майже не потрібні складні перев'язки, потужна знеболююча терапія або антибіотики. Післяопераційні ускладнення (наприклад, спайки черевної порожнини або нагноєння) зустрічаються дуже рідко. Час перебування в лікарні скорочується до 1-3 діб (при порожнинних - 7-14 днів), а до нормального життя пацієнти повертаються відразу після виписки.

Великий мінус - при таких операціях неможливо промацати і оцінити тканини. Лікар змушений користуватися виключно інструментами, а не руками. Тому, наприклад, накладати шви таким методом дуже складно. Інший недолік - в необхідності високотехнологічного обладнання і досвідчених хірургів, яких в Україні поки не вистачає.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram