Обробка і стерилізація дихальної апаратури: алгоритм

1. Обробка і стерилізація наркозно-дихальної апаратури
2. Стерилізація виробів з термостійких полімерних матеріалів
3. Обробка виробів, що не контактують з ранової поверхнею, кров'ю, слизової
4. Умови зберігання
5. Установка фільтрів, знімних деталей апарату
6. Як проводиться обробка аплікаторів (пластик) і насадок до апарату низькочастотної ультразвукової обробки...
7. Чи повинні бути стерильними дихальні контури апарату ісксственной вентиляції легенів
8. Як обробляти мішок дихальний реанімаційний по типу Амбу, бокс, в якому він зберігається, і реанімаційні...

Технологічний процес обробки виробів, апаратів і обладнання медпризначення регламентований вимогами глави II СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність" і включає послідовне проведення етапів:

• дезінфекції;
• ПСО;
• стерилізації.

Обробка і стерилізація наркозно-дихальної апаратури

Алгоритм дій такий:

1. Знезараження наркозно-дихальних апаратів (далі НДА), відповідно до вимог п. 2.7 розділу II і п.6.6 глави III CанПіН 2.1.3.2630-10 проводять з урахуванням рекомендацій, викладених в керівництві по експлуатації апарату конкретної моделі (див. Матеріали в ЕС «Контроль в ЛПУ» - отримати доступ >> ).
2. Знімні деталі НДА дезінфікують як медвироби з урахуванням особливостей впливу хімічних і фізичних агентів на матеріали з яких виготовлені деталі, методами і способами затвердженими МУ МОЗ РФ від 30.12.1998г. № 287-113 "Методичні вказівки з дезінфекції, предстерилизационной очищення і стерилізації виробів медичного призначення "
3. Відносно обробки дихальних контурів, вимогами СанПіН 2.1.3.2630-10 рекомендується використання контурів одноразового застосування протягом не більше 72 годин для кожного пацієнта, якщо інше не передбачено виробником.

Стерилізація виробів з термостійких полімерних матеріалів

Стерилізація виробів з термолабільних матеріалів

У відповідність з вимогами п.2.19 та п.2.31 розділу II CанПіН 2.1.3.2630-10, стерилізація виробів медичного призначення (в тому числі знімних деталей апарату) багаторазового застосування, виконаних з термостійких полімерних матеріалів здійснюється водяним насиченим паром в парових стерилізаторах (автоклавах) . Виробляється хімічним способом.

Обробка виробів, що не контактують з ранової поверхнею, кров'ю, слизової

Медвироби, що не контактують з ранової поверхнею , Кров'ю (в організмі пацієнта або вводиться в нього) і / або ін'єкційними препаратами і не дотичні зі слизовою оболонкою в процесі експлуатації, згідно п.2.15 розділу II CанПіН 2.1.3.2630-10, стерилізації не підлягають. Виняток становлять випадки, зазначені виробником в експлуатаційній документації НДА.

Умови зберігання

Умови зберігання (упаковка і терміни) залежать від застосовуваного в організації методу стерилізації. Допускається зберігання не більше 3 діб в стерильному стерилізаційної коробці, викладеної стерильною простирадлом.

Установка фільтрів, знімних деталей апарату

Заповнення резервуарів зволожувачів стерильною дистильованою водою, установка фільтрів, знімних деталей здійснюють при підготовці НДА до використання, відповідно до інструкції по застосуванню (звертаючи увагу на кількість зазначених виробником циклів обробки).

Як проводиться обробка аплікаторів (пластик) і насадок до апарату низькочастотної ультразвукової обробки для обробки дихальної системи?

Медичні вироби багаторазового застосування, що контактують з ранової поверхнею, кров'ю і / або ін'єкційними препаратами, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовою оболонкою і можуть викликати її пошкодження, підлягають дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації відповідно до встановлених розділом II СанПіН 2.1.3.2630-10 вимогами і з урахуванням рекомендацій виробників виробів медичного призначення.

Вибір адекватних методів і способів дезінфекції та стерилізації залежить від особливостей виробів, що стерилізуються (матеріал виготовлення і його властивості):

• допускається застосовувати дезінфекцію способом протирання для тих виробів медичного призначення, конструкційні особливості яких не дозволяють застосовувати спосіб занурення;
• дезінфікують і стерилізують фізичним (кип'ятіння, пар) або хімічним методом (занурення у дезінфікуючий розчин, стерилянти) вироби з гуми, латексу і окремих видів пластмас;
• стерилізують повітряним методом вироби з силіконової гуми, обов'язково висушуючи в сушильній шафі при температурі 850С до зникнення видимої вологи після передстерилізаційного очищення;
• стерилізують із застосуванням розчинів хімічних засобів вироби, в конструкції яких використані термолабільние матеріали, використовуючи для цих цілей розчини альдегідсодержащіх, кисневмісних і деяких хлорвмісних засобів, які проявляють спороцидну дію.

Відповідно до встановлених п. 1.2 та п.1.4 ОСТ 42-21-2-85 "Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби і режими", в експлуатаційній документації до виробу повинні описуватися методи, засоби і режими передстерилізаційного очищення, стерилізації і дезінфекції стосовно виробу або групам виробів з урахуванням їх призначення, конструктивних особливостей, а також вказуватися вимоги їх стійкості до засобів передстерилізаційного очищення, стерилізації та дезінфекції.

Тобто в інструкції виробника щодо застосування медичного апарату в обов'язковому порядку повинні бути вказані і описані послідовність проведених процедур обробки медичного апарату і кожного, що входить в його комплектацію вироби та інструменту або їх перерахуванням, в разі, якщо методи дезінфекції та стерилізації для них однотипні.

Чи повинні бути стерильними дихальні контури апарату ісксственной вентиляції легенів

Типи апаратів ШВЛ, модифікації дихальних контурів залежать від функціонального призначення, конструкційних особливостей, які сприймаються зовнішніх впливів, режиму роботи потенційного ризику.

Виробник зобов'язаний в супровідній документації до обладнання:

1. дати пояснення по IP-класифікації значень, маркованих на медичні вироби, і призначення апарату ШВЛ - для неінвазивної (подача кисню за допомогою маски) або інвазивної (інтубірованіе) вентиляції легенів;
2. привести вимоги до приладдя, яке поставляється окремо, із зазначенням будь-яких обмежень або негативного впливу, їх основні функціональні характеристики та рівень безпеки;
3. вказати на призначення приладдя, що поставляються з апаратом, - одноразового користування або підлягають повторній обробці;
4. вказати, яка частина дихального контура апарату ШВЛ забруднюється рідинами тіла і видихати газами, і фактори ризику при повторному застосуванні апарату і приладдя;
5. привести методи очищення, дезінфекції та стерилізації в разі повторної обробки приладдя та ризику їх повторного застосування.

Якщо апарат, його частини та приладдя передбачається застосовувати до дітей, вагітним або годуючим жінкам, інструкція з експлуатації повинна містити інформацію по залишковим ризикам і запобіжних заходів для зазначеної групи пацієнтів.

Дихальний контур до апарату ШВЛ може складатися з трубок і сполучних деталей і включати додаткові пристосування: зволожувачі, газові аналізатори, спірометри.

На упаковці дихального контура виробником товару відповідно до ГОСТ Р 51528-99 «Системи інгаляційного наркозу. Частина 2. Анестезіологічні циркуляційні дихальні контури »має бути зазначено:

• це виріб одноразового застосування або підлягає повторній обробці;
• методи і способи обробки;
• кількість циклів повторної обробки;
• методи контролю безпеки при повторному застосуванні.

Увага: при застосуванні бактеріального фільтра в технічних умовах по експлуатації апарату ШВЛ повинно бути вказано, що дихальний фільтр «Не підлягає стерилізації».

Інструкція по повторній обробці має відповідати ГОСТ 17664-2012 «Стерилізація медичних виробів інформація, що надається виробником для проведення повторної стерилізації медичних виробів». Залежно від призначення апарату штучної вентиляції легенів - для неінвазивної або інвазивної вентиляції легенів - і можливого ризику при їх повторному застосуванні:

• потрібно дезінфекція, ПСО і стерилізація контуру;
• досить його дезінфекції.

Зазначені в керівництві по експлуатації методи і режими стерилізації повинні відповідати МУ 287-113 і ОСТ 42-21-2-85:

• при стерилізації методом автоклавування режим не повинен бути нижче 110 ° C;
• при стерилізації хімічним методом вода для промивання дихальних контурів повинна бути стерильною.

Як обробляти мішок дихальний реанімаційний по типу Амбу, бокс, в якому він зберігається, і реанімаційні маски

Багаторазові дихальний мішок, дихальні шланги, маски - вироби, не стикаються зі слизовими пацієнтів, тому після використання і від'єднання від апарату підлягають очистці, дезінфекції, просушуванню і зберігання в умовах, що виключають їх вторинну контамінацію.

Знезараження наркозно-дихальних апаратів і знімних деталей до них проводять з урахуванням рекомендацій, викладених в керівництві по експлуатації апарату конкретної моделі. Для кожного типу апарата, знімних деталей до нього виробник вказує конкретні методи, способи і режими обробки.

При виборі режиму дезінфекції віддають перевагу режимам по найбільш стійким мікроорганізмам між вірусами або грибами роду Кандида.

при хімічному методі дезінфекції виріб (мішок) підлягає:

1. Попередньому очищенні і промивання методом повного занурення в розчин миючого засобу з лужним значенням рН (вірус гепатиту В руйнується в лужному середовищі і не чутливий до кислих значень pH). Внутрішні поверхні повинні бути заповнені миючим розчином повністю. Для відмивання внутрішніх поверхонь мішок необхідно струсити кілька разів.
2. Відмиванню від залишків миючого засобу в проточній воді.
3. Занурення і витримці в розчині кисневмісного кошти (відповідно до рекомендацій виробника виробу і інструкцією із застосування конкретного деззасоби).
4. Відмиванню. Для збереження функціональності і термінів експлуатації виробів для заключну промивку краще проводити підготовленою водою (фільтрованої, дистильованої).

При використанні автоклавирования вироби (маски, шланги) підлягають:

1. Промивання під проточною водою.
2. Просушуванню. Сушку виробів з термостійких матеріалів (латекс, силікон) проводять відповідно до режиму, зазначеним в інструкції щодо їх застосування. Краща сушка в сушильній шафі при температурі 85 ° C до зникнення видимої вологи.

Для сушіння виробів з гуми, латексу на основі каучуку рекомендується діапазон температур 70-80 ° C, так як більш високі температури значно скорочують їх термін служби. Просушування шлангів і дихального мішка в підвішеному стані може бути застосовано, якщо жоден інший спосіб неможливий і при обов'язковому дотриманні асептичних умов.

1. Упаковці.
2. Автоклавуванню в режимі, зазначеному виробником.

Зберігають вироби в бікси з фільтром, в якому проводилося автоклавирование, не більше 72 годин. Мішок зберігають у стерильній простирадлі, пелюшки - в боксі, що входить в комплект для зберігання, протягом 24 годин (при відсутності фільтра).