Технічні характеристики наркозних апаратів

1. Дихальний блок - серце апарату
2. Вітчизняний наркозний апарат Полінаркон
3. наркозний апарат Fabius Plus від Dräger
4. Наркозно апаратура експертного класу від MAQUET ( модель FLOW-i )

Ні обладнання, тісніше пов'язаної з хірургією, анестезиологией і реаниматологией, ніж наркозний апарат . Наркозний апарат являє собою цілу систему, що забезпечує адекватне проведення інгаляційної анестезії газоподібними і рідкими анестетиками і одночасно поєднується зі штучною вентиляцією легень (ШВЛ). Наркозний апарат постійно моніторить основні параметри вентиляції і вітальних показників хворого (постраждалого).

Наркозний апарат - це обов'язковий атрибут будь-якого хірургічного відділення. Дане обладнання представлено в підлогових, настінних і переносних модифікаціях. В операційних палатах найчастіше використовують стаціонарні підлогові моделі, оснащені спеціальними колісними опорами з особливою системою фіксаторів. Настінні апарати встановлюються в автомобілях швидкої допомоги, а портативні (вони ж переносні) модифікації наркозних апаратів використовують рятувальники і співробітники екстрених медичних служб.

Сучасні наркозні комплекси складаються з системи високого тиску, дозиметра, випарника рідких анестетиків, вбудованого апарату ШВЛ (мають декілька робочих режимів вентиляції), дихального контура з абсорбером, дисплея для моніторингу процесів, аспиратора і зволожувача дихальної суміші.

Дозиметр і випарник потрібні для максимально точного підбору необхідної дози наркотичної речовини. Найчастіше використовуються ротаційного типу - витрата анестетіческого газової суміші встановлюється за допомогою поплавка. Випарник є особливою ємністю, в якій відбуваються процеси трансформації рідких анестетиків в пар.

Дихальний блок включає в себе дихальний мішок (використовується одночасно і як елемент ручної ШВЛ, і як накопичувач надлишку наркотичних препаратів); адсорбер (поглинає надлишки вуглекислого газу); клапани (забезпечують односторонній рух анестетика). Розрізняють такі типи клапанів: вдиху, видиху, запобіжний (для нейтралізації надлишків наркотичних речовин) і нереверсивний (для відділення як вдихається, так і видихається газової суміші).

Дихальний блок - серце апарату

Існує чотири варіанти роботи дихального блоку відкритий (вдих з повітря операційної через випарник, видих в навколишнє середовище); напіввідкритий (вдих з апарату, видих в навколишнє середовище); напівзакритий (вдих з апарату, частина видиху в навколишнє середовище, інше - в наркозну систему); закритий (вдих і видих здійснюються безпосередньо через наркозний апарат).

Головний недолік відкритих систем полягає в підвищеній витраті медикаментозних препаратів і забруднення повітря. Закриті системи позбавлені такого недоліку, однак вони вимагають безперервного спостереження за працездатністю адсорбера, що забезпечує відведення надлишкового вуглекислого газу.

За рахунок інтеграції наркозного апарату з приладом ШВЛ вдається забезпечувати регулювання дихального і хвилинного обсягу легких, концентрацію газів у повітрі, що видихається і повітрі, що вдихається, співвідношення часу видиху і вдиху, тиск на виході.

Сьогодні найбільш ефективними й економічними вважаються модульні анестезиологические установки, що мають збірні конструкції, що дозволяють в індивідуальному порядку підбирати необхідні модулі в залежності від потреб фахівця і специфіки оперативного втручання.

Крім цього, вся наркозно апаратура має й інші відмінності між собою:

• Тип анестетіческого вентилятора. Існує два типи: пневматичний і на електричному приводі. Також деякі моделі наркозних апаратів взагалі не мають вентилятора.
• Тип ротаметра (дозиметра анестетиків): механічний або електронний.
• Вид і кількість використовуваних газів: 2 або 3 газу (повітря, кисень, закис азоту, ксенон і т.д).
• Можливість / неможливість використання низкопоточной анестезії. Наркозні дихальні апарати з низкопоточной анестезією істотно знижує фактичний витрата недешевих анестетиків. У них використовуються реверсивні контури: видихуваному пацієнтом суміш очищується від вуглекислого газу і знову подається для дихання. Крім економії, застосування таких апаратів дозволяє підтримувати оптимальну температуру і вологість дихальної суміші, завдяки чому вдається уникнути порушень функціональної роботи дихальної системи.
• Час автономної роботи. Критично важливо, щоб наркозно-дихальна апаратура продовжувала правильно функціонувати і в разі екстреного відключення електроенергії - в такій ситуації лікар може без проблем закінчити операцію. У різних моделях час автономної роботи варіюється від 45-ти хвилин до 2-ї години
• За габаритності: настінні, переносні і підлогові моделі. В автомобілях мобільного допомоги оптимальне використання максимально компактних апаратів.
• За віком пацієнтів. Анестезія дорослих і новонароджених пацієнтів відрізняється між собою. Різні виробники наркозно апаратури випускають як універсальні прилади, так і з градацією щодо мінімального віку хворого / пацієнта.

Ще одна важлива відмінність різних моделей наркозних апаратів полягає в зручності дезінфекції обладнання. Випускаються моделі, для дезінфекції яких необхідно розбирати дихальний контур і, відповідно, моделі, які можна дезінфікувати без розбору.

Щоб краще зрозуміти особливості функціоналу та технічні характеристики наркозних апаратів від різних виробників, доцільно навести невеликий огляд найбільш популярних моделей і брендів.

Вітчизняний наркозний апарат Полінаркон

Найбільш популярними з вітчизняних наркозних апаратів можна назвати апарати Полінаркон-2, -4 і -5, що забезпечують можливість дихання пацієнта за допомогою одного з чотирьох контурів. Вони інтегруються з апаратами для штучної вентиляції легенів (найчастіше з РВ-5, РО-6, ФАЗА-5), що дозволяє регулювати і контролювати і хвилинний, і дихальний обсяг легенів, співвідношення часу вдиху і видиху, а також концентрацію газів у вдихуваному / видихуваному повітря і рівень тиску на виході.

наркозний апарат Fabius Plus від Dräger

Шановний німецький виробник Dräger випускає функціональні і надійні наркозні апарати. Одна з найпоширеніших моделей - Fabius Plus. Апарат оснащений вентилятором E-vent з декількома режимами вентиляції: ручний / спонтанний, з контролем за обсягом (VC), з контролем по тиску (PC), підтримка тиском (PS), синхронізована допоміжна вентиляція з підтримкою тиском (SIMV / PS).

Fabius Plus - електроприводних наркозний апарат поршневого типу з електронним управлінням. Комплектується акумуляторною батареєю, час автономної роботи - більше 45-ти хвилин. Апарат має гранично простий і зрозумілий інтерфейс.

Функціонал моніторингу наступний:

• Безперервний моніторинг концентрації О2 на вдиху.
• Постійний моніторинг частоти дихання, дихального і хвилинного обсягу.
• Безперервний моніторинг пікового тиску в дихальних шляхах і РЕЕР.
• Тиск плато.

Системи забезпечення безпеки:

• S-ORC - гарантує як мінімум 23-ох% концентрацію O2 в суміші O2 / N2O
• Вимкнення подачі N2O в разі закриття клапана подачі O2 або потоку O2 менше 0,2 л / хв.
• Звукове та візуальне сповіщення: при падінні тиску в лінії O2 менш 1,38 бар клапан скидання надлишкового тиску спрацьовує при 75 ± 5 см H2O, клапан скидання негативного тиску спрацьовує в діапазоні від -7,5 до -9 см H2O.

Якщо говорити конкретно про відмінні особливості даного апарату, то потрібно виділити:

• Оснащення багатофункціональним кольоровим дисплеєм з відображенням усіх необхідних цифрових і графічних параметрів.
• Надійність і безпека системи механічних ротаметрів.
• Можливість одночасно кріпити відразу двох випарника інгаляційних анестетиків.
• Мобільність, що забезпечує оптимальну організацію робочого місця фахівця (можливість кріплення дихальної системи зліва чи справа, розташування наркозного апарат на мобільному візку, настінному кріпленні або на стельової консолі).
• Зручне широку основу візки, що дозволяє розміщувати додаткове обладнання (бронхіальний відсмоктувач, монітор, газоаналізатор і т.д.) на кронштейнах без ризику перекидання наркозного апарату.

Наркозно апаратура експертного класу від MAQUET ( модель FLOW-i )

Відмітна особливість наркозного обладнання преміального класу полягає в інноваційній технології - об'ємному рефлекторе:

• Дихальна система використовується як резервуар для анестезіологічних газів і видихається суміші для рециркуляції.
• Забезпечує рециркуляцию всіх газів (в тому числі і закису азоту).

Перевагами об'ємного рефлектора в наркозному апараті є:

• Відсутність хутра, клапанів та «фіксованого» обсягу системи, завдяки чому здійснюється доставка високих дихальних обсягів в потрібний момент, забезпечується безперервна вентиляція навіть при високому рівні витоків. Коливання обсягу і тиску виключаються.
• Постійна присутність кисню в об'ємних рефлекторе дозволяє знижувати ризик гіпоксичної суміші при низкопоточной анестезії, навіть в разі витоків.
• Наявність датчика потоку в касеті пацієнта.
• Касета пацієнта без зусиль демонтується для подальшої дезінфекції без використання додаткового інструментарію.
• Наявність електронних інжекторних випарників.
• Випарники, пов'язану з електронно-інжекторних технологію доставки анестезіологічних агентів.
• Sevoflurane / Desflurane / Isoflurane з індивідуальними системами заповнення.
• Невелика маса (вага заповненого рефлектора не перевищує трьох кг), можуть зберігатися в будь-якому положенні, не вимагають часу для прогріву при використанні.
• Заповнення безпосередньо в апараті, під час анестезії, без установки на «0».
• Простота зняття і заміни.
• Рівень агента контролюється візуально в віконці випарника і на панелі управління.
• Простий сервіс - немає необхідності проводити калібрування рефлектора.

Наркозний апарат FLOW-i економічно ефективний: анестезіологічна станція для отримання наркозу інгаляційним методом дозволяє значно скоротити втрату і зайвий витрата анестезіологічного препарату.

Єдиний мінус представленого наркозного апарату - його висока вартість. Але, якщо бути компетентними, вона цілком себе виправдовує.

Технічні характеристика різних наркозних апаратів на перший погляд вкрай схожі, проте, набуваючи це життєво важливе обладнання, важливо звертати увагу на кожен нюанс функціоналу приладу.