Вплив антибіотиків на підшлункову залозу

1. Як діє прийом антибіотиків на органи травлення?
2. У чому небезпека антибіотичних препаратів для підшлункової залози?
3. Вплив різних антибіотиків на ПЖ
4. Чому болить підшлункова залоза після антибіотиків?
5. Чи може після антибактеріальних препаратів виникнути панкреатит?
6. Як убезпечити себе при прийомі антибіотиків?
7. Очищення ПЖ після лікування антибіотиками

Підшлункова залоза (ПЖ) - ніжний орган, чутливий до всіх зовнішніх і внутрішніх дій. Вплив антибіотиків на підшлункову залозу, незважаючи на необхідність їх застосування в окремих випадках, є негативним, особливо при їх тривалому і безконтрольному застосуванні. Це пояснюється токсичним впливом на тканини ПЖ, в результаті чого порушуються функції органу і його активність, особливо якщо антибактеріальні препарати приймаються безконтрольно і у великих дозах.

Як діє прийом антибіотиків на органи травлення?

Запальне захворювання ПЖ у всіх випадках - важка патологія, насилу піддається корекції. Вилікувати повністю панкреатит можна в зв'язку з швидкою загибеллю клітин при гострому процесі або заміною їх сполучною або жировою тканиною. Крім цього, будь-яке запалення може ускладнюватися жізнеопасной станами, які розвиваються в 20% випадків наявного панкреатиту.

З метою лікування запального процесу в хворий ПЖ і інших травних органах, які постраждали від її руйнування, призначається антибіотикотерапія . Іноді ця терапія застосовується, якщо є загроза поширення інфекції в сусідні органи травлення. Лікування цими препаратами застосовується для запобігання важких ускладнень панкреатиту:

• абсцесу;
• заочеревинної флегмони;
• перитоніту;
• сепсису.

А також до показань належать:

• розрив загального протоки ПЗ;
• стаз жовчі.

Але сьогодні використовувати протимікробні препарати з профілактичною метою вважають недоцільним, оскільки в цих випадках їх ефективність не доведена: вони не знижують летальність при профілактичному застосуванні, не дивлячись на зменшення частоти розвитку інфекції, але токсичний вплив на організм істотно. при набряку панкреатиту антибактеріальні засоби також не застосовуються. Призначаються вони в разі появи перших ознак інфекції: підвищення температури, подташніванія, проносу, іноді блювання.

При призначенні антибіотиків необхідно враховувати:

• можливість препарату проникати через гематоенцефалічний бар'єр в ПЖ і сусідні органи;
• чутливість передбачуваного патогенного агента до вибраного ліків;
• побічні ефекти, які може викликати певне засіб.

У кожному конкретному випадку антибіотики призначаються індивідуально.

З органів травлення найбільш чутливі до дії антибіотиків підшлункова залоза і шлунок. Порушення їх функцій розвивається через різке зниження нормальної мікрофлори і значного збільшення патогенних мікробів.

До об'єктивних показників патологічних змін в шлунково-кишковому тракті після прийому антибіотиків відноситься виникнення болю в животі різного характеру і локалізації, здуття , Нудота, блювота, пронос. Для зниження ризику їх появи призначаються пробіотики.

Печінка також схильна до впливу антибактеріальних засобів. У здорової людини вона не реагує на прийом лікарських препаратів, нейтралізуючи токсичні речовини. Але при порушених функціях клінічними проявами її поразки є гіркоту в роті, тяжкість в правому підребер'ї, нудота. Щоб попередити токсичний вплив медикаментів на тканини печінки, додатково призначаються гепатопротектори.

У чому небезпека антибіотичних препаратів для підшлункової залози?

Правильно подібні антибіотики усувають запальні процеси, не даючи поширенню їх на сусідні органи. Сьогодні є широкий спектр препаратів, який дозволяє вибрати ефективні ліки з мінімальним звиканням і побічними діями.

Але в застосуванні антибактеріальних засобів є багато мінусів. Часто виникають алергічні реакції, які проявляються свербінням, ринітом, кропив'янкою. Рідше виникають ускладнення, що загрожують життю. Тому при перших ознаках побічних дій антибіотик необхідно відмінити.

Зустрічаються випадки інтоксикації антибіотиками. Це відбувається в тих випадках, коли не дотримуються основні правила їх прийому, які забороняють:

• вживати алкоголь ;
• приймати несумісні препарати;
• перевищувати разову або добову дозу.

При ігноруванні хоча б одного з перерахованих правил після антибіотиків починає боліти підшлункова, з'являються головні болі, порушення вестибулярного апарату, запаморочення , Відмова органів почуттів.

Вплив різних антибіотиків на ПЖ

При панкреатиті визначити чутливість інфекції до антибіотика неможливо, оскільки ПЖ знаходиться забрюшинно. Призначаються протимікробні препарати широкого спектра дії. Вони підбираються таким чином, щоб передбачувані збудники були мінімально стійкі до призначеного ліків.

Показанням до призначення антибіотиків є панкреатит, викликаний наявними запальним процесом в печінці, жовчному міхурі або жовчних шляхах. У дорослих біліарний панкреатит виявляється в 56% випадків захворювання. Це пов'язано з анатомічними особливостями: протоки ПЖ і жовчного міхура з'єднуються в загальну ампулу, через яку жовч і панкреатичний сік потрапляють в просвіт тонкої кишки. При наявності перешкоди в місці впадання жовч потрапляє в тканини ПЖ, де під впливом жовчних кислот і ферментів розвивається панкреатит.

При панкреатиті і холециститі ефективні макроліди - Кларитроміцин (Клацид, Фромилид). Вони мають широкий спектр дії: впливають на грамположительную мікрофлору, анаероби і внутрішньоклітинні мікроорганізми (мікоплазми, хламідії, уреаплазми). Кларитроміцин виділяється в основному жовчю і має високий протимікробну дію.

Якщо панкреатит викликаний мікробним обсеменением травного тракту, перевагою володіють не всмоктуються антибіотики - рифаксиміну.

Мінімальну діючу концентрацію створюють препарати наступних груп:

• цефалоспорини 3 покоління (Цефотаксим, Цефоперазон), 4 покоління (Цефепім);
• захищені пеніциліни з широким спектром дії (Тиментин).

При набряковому панкреатиті необхідні ліки, які створюють високу концентрацію в крові і володіють високим протимікробним ефектом:

• фторхінолони (Ципрофлоксацин);
• карбапенеми (Меропенем).

Не рекомендується призначати при панкреатиті наступні групи лікарських препаратів:

• цефалоспорини 1 покоління (Цефазолін, Цефадоксіл);
• аміноглікозиди (Амікоцін, Гентамицин);
• амінопеніцилінів (Ампіцилін, Амоксицилін).

Вони неефективні в зв'язку зі створюваною низькою концентрацією в крові, яка не досягає терапевтичних значень.

Чому болить підшлункова залоза після антибіотиків?

Підшлункова залоза - чутливий орган і швидко реагує на прийом різних токсичних речовин. Антибіотики, особливо з групи цефалоспоринів, завдають шкоди ПЖ. У багатьох випадках це відбувається навіть при нормальній дозуванні препарату через аутоімунного і прямого цитотоксичного ефекту на її тканини. Передбачати наперед розвиток гострого панкреатиту після прийому курсу антибактеріальних і деяких протимікробних (Метронідазол) препаратів неможливо.

Прояви патології різні і залежать від тяжкості ушкодження ПЖ. Основними клінічними проявами панкреатиту, що розвинувся після антибіотиків, є больовий симптом і диспепсичні явища. біль характеризується різною інтенсивністю - від невеликого дискомфорту до «кинджальним». Локалізація її різна: вона може відчуватися в правому підребер'ї або епігастрії (при локальному ураженні головки ПЖ), лівому підребер'ї (при ураженні тіла і хвоста) або оперізуючого характеру без чіткого визначення місця. Якщо біль невиражена, вона зменшується в положенні лежачи на боці з підтягнутими до живота ногами і прийомі спазмолітиків . Для купірування інтенсивного больового симптому іноді доводиться застосовувати різні анальгетики.

Чи може після антибактеріальних препаратів виникнути панкреатит?

На тлі безконтрольного застосування антибіотиків розвивається лікарський панкреатит - запалення ПЖ, пов'язане з проведеною терапією. Він становить 3% серед всіх виявлених панкреатитів. До групи ризику можна віднести дитину будь-якого віку та осіб з наявним ВІЛ.

До ліків, що викликають гострий панкреатит, відносяться Цефалоспорин і Тетрациклін. Але стверджувати зі 100% упевненістю, що в підшлунковій залозі розвинеться запалення після антибіотиків, не можна. В основному вони можуть впливати негативно навіть в разі застосування ліків в звичайних дозуваннях.

Зазвичай виникає невеликий набряк ПЖ з невираженими клінічними симптомами. Але не виключено некротичне ураження тканин.

Як убезпечити себе при прийомі антибіотиків?

Іноді застосування антибіотиків при запаленні - необхідний захід. Потрібно враховувати, що вони діють не тільки на патогенну, а й на корисну умовно-патогенну мікрофлору, яка при звичайних умовах захищає організм. Тому до найбільш поширеним наслідків антибіотикотерапії відноситься дисбактеріоз. Він виникає при порушенні пропорції між біфідо-і лактобактеріями, кількість яких різко зменшується, і патогенними мікроорганізмами.

Токсичні продукти розпаду потрапляють з кишечника в кров і розносяться по всіх органах, включаючи ПЖ. З'являється метеоризм, відрижки , Пронос, нудота, блювота.

Крім цього, можливий розвиток:

• алергічних реакцій;
• кандидозу;
• гепатит А;
• токсичного пошкодження нирок.

Щоб уникнути неприємних наслідків, разом з антибіотиками рекомендується одночасний прийом:

• прибутків;
• гепатопротекторів;
• антигістамінів, при необхідності.

Для мінімізації наслідків після прийому антибактеріальної терапії необхідне дотримання кількох правил:

• приймати препарати тільки за призначенням лікаря, не займаючись самолікуванням;
• строго дотримуватися приписаної дози і кратності;
• запивати водою або дозволеної інструкцією до препарату рідиною.

Очищення ПЖ після лікування антибіотиками

Щоб відновити функції ПЖ після застосування антибіотичних препаратів, призначаються:

• препарати для детоксикації та дезінтоксикації;
• спазмолітики і анальгетики (при наявності болю);
• ферментні препарати (При диспепсії);
• вітаміни;
• дієтичне харчування - стіл № 5п.

У більшості випадків виникають зміни ПЖ після застосування антибіотиків протікають в легкій формі, добре лікуються, мають сприятливий прогноз.

Список літератури

1. Багненко С.Ф., Куригін А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронічний панкреатит: керівництво для лікарів. СПб. «Пітер». 2000 р. Стор 416.
2. Златкина А.Р. Фармакотерапія хронічних хвороб органів травлення. М .: Медицина 1998 стор. 286.
3. Івашкін В.Т., Лапіна Т.Л., Баранська Є.К., Буеверов А.О., Букліс Е.Р., Гуревич К.Г. і ін. Раціональна фармакотерапія органів травлення: Рук. для практикуючих лікарів. За заг. ред. В.Т. Ивашкина. М .: Літтерра, 2003 р
4. Навашин, С.М. Раціональна антибіотикотерапія М .: Медицина; Видання 4-е, 2016 р