Визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків і бактеріофагів
Культуральне бактеріологічне дослідження (посів на живильні середовища, бак.посев ) Дозволяє отримати безпосередньо культуру мікроорганізму - збудника даної інфекції. Виділивши культуру, її можна по-перше точно ідентифікувати (визначити вид мікроба), а по-друге визначити її чутливість до лікарських препаратів - антибіотиків (антибактеріальних препаратів) і бактеріофагів.
Цей тест (визначення антібіотікочувствітельності, «подтітровка антибіотиків») має найважливіше значення для подальшого лікування, тому що дозволяє вибрати препарат, максимально відповідний для лікування конкретного збудника. Необхідність такого аналізу пов'язана з тим, що навіть бактерії одного виду, але виділені від різних тварин (різні штами) можуть відрізнятися за спектром чутливості. Сьогодні випускаються десятки найменувань антибіотиків (АБ), що відносяться за своєю будовою до різних груп. Наприклад, для лікування стафілокока можуть застосовуватися препарати як мінімум дев'яти фармакологічних груп, кожна з яких включає декілька найменувань. Вибрати з них оптимальний для лікування конкретного збудника - непросте завдання, вирішити яку неможливо без визначення антібіотікочувствітельності.
Характерна особливість сучасних збудників - часта зустрічальність високостійких (мультирезистентних) штамів мікроорганізмів. Вони проявляють стійкість до дії різних груп антибіотиків - однієї або відразу декількох. Наприклад, грамнегативнібактерії сімейства Enterobacteriaceae (до них відносяться такі поширені збудники як Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) утворюють ферменти БЛРС - беталактамаз розширеного спектру. Ці ферменти нейтралізують дію бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів і цефалоспоринів). У штамів стафілококів також існує механізм резистентності, маркерним ознакою якого є стійкість до метициліну. МРС - метицилін стафілококи - проявляють стійкість до всіх бета-лактамних антибіотиків. Серед ентерококів зростає кількість полірезистентних штамів, стійких в тому числі і до ванкоміцину (препарату вибору).
В ході бактеріологічного дослідження в компетентних лабораторіях у мікроорганізмів проводять визначення зазначених маркерів резистентності, і дають результати в ув'язненні. Це дає інформацію лікаря, антибіотики яких груп будуть ефективні, які будуть марні. У лабораторній практиці нерідкі випадки, коли збудник стійкий майже до всіх протестованих антибіотиків, за винятком 1-2 препаратів.
Визначення чутливості до антибіотиків зазвичай проводять диско-дифузійним методом, використовуючи стандартизовані поживні середовища та стандартизовані диски з антибіотиками. Використовують як мінімум два набору антибіотиків - один для грампозитивних (Гр +), інший для грамнегативних (Гр) мікроорганізмів (що дотримується на жаль не у всіх лабораторіях). Також набори антибіотиків дещо відрізняються в залежності від джерела походження - наприклад, для культур з сечі зазвичай ставлять додатково кілька препаратів-«уросептиков».
Якщо від тваринного виділено кілька культур мікроорганізмів, чутливість до АБ визначається індивідуально до кожної з них. Результати лабораторія видає за загальноприйнятою градації: «Ч» - культура чутлива до антибіотика; «П» - проміжний рівень чутливості; «У» - культура стійка.
Також доцільно визначення чутливості до бактеріофагів - препаратів вірусної природи, що має ряд переваг в порівнянні з антибіотиками, добре себе зарекомендували в гуманній медицині. Існують моновалентні і полівалентні бактеріофаги. У лабораторіях зазвичай визначають чутливість до трьох бактеріофагів - одному моновалентному (специфічного для конкретного збудника) і двом полівалентним, що включає комплекс фагів проти кількох видів бактерій. Без лабораторного визначення чутливість збудника до бактеріофагів практично непередбачувана. Фаг може «працювати» дуже добре, а може бути взагалі не активним проти даної культури мікроба.
Отже, за результатами лабораторного бактеріологічного дослідження лікар отримує на руки інформацію, необхідну для ефективного лікування конкретної інфекції. Традиційний підхід (спочатку лікуємо тим, що є, потім діагностуємо) поступово йде з практики. Препарати широкого спектру, на які звикли сподіватися лікуючі лікарі, все частіше дають збої, в силу поширення високостійких штамів. Крім того, лікування тварини неспецифічним антибіотиком веде до того, що нормальна мікрофлора організму сильно страждає, а патогенна флора адаптується до антибіотиків, набуває стійкість, і вилікувати таку тварину в подальшому буде вкрай складно.
Очевидно що в екстрених випадках, при критичних станах у лікаря немає часу чекати результатів аналізів. Однак в інших випадках витрачений на аналіз час окупиться набагато швидше, ніж тривале лікування неефективним препаратом.
Визначення чутливості грибів до протигрибкових препаратів (антімікотікам) також проводиться в деяких діагностичних бак.лабораторіях і має свої особливості, про що Ви можете прочитати у відповідному розділі сайту Бакпосів-Вет.Ру .
джерело: www.bakposev-vet.ru
