Стрептококова ангіна. Лікування, симптоми, можливі ускладнення, фото

1. Збудник стрептококової ангіни, поширеність захворювання
2. Симптоматика стрептококкового тонзиліту
3. Діагностика стрептококової інфекції горла
4. Диференціальний діагноз
5. Ускладнення стрептококової інфекції горла: вигадані страшилки або реальна небезпека?
6. Лікування: перевірені часом антибіотики в допомогу

Діагнозу «стрептококова ангіна» бояться всі батьки. Саме тому при перших проявах запалення в горлі починається або самостійний прийом, або призначений лікарем курс антибіотиків. Так чи жахливий і небезпечний стрептококовий тонзиліт, що відрізняє його від вірусної інфекції та як правильно лікувати захворювання - на ці питання досі існують різні точки зору.

Збудник стрептококової ангіни, поширеність захворювання

Далеко не кожен випадок ангіни характеризується наявністю бактеріального збудника. Найбільш поширена причина болю в горлі - віруси. Лише 5 -15% тонзилітів у дорослих і 20-30% серед дітей мають бактеріальне походження, а значить лікування антибіотиками доречно лише в рідкісних випадках. З вищевказаних показників тільки 10% викликані саме В-гемолітичним стрептококом. Шанс захворіти стрептококової ангіною складає 0,5 - 3%. Це означає, що бити тривогу і впадати в паніку при появі болю в горлі не варто, хоча і неуважність може зіграти злий жарт і в підсумку можна отримати одне з найсерйозніших ускладнень.

По-гемолітичний стрептокок - дуже контагіозна бактерія, зараження якої відбувається зазвичай при чханні або кашлі вже хворої людини. Інфікування через посуд, заражену їжу малоймовірно. Однак в дитячих садах найчастіше з'являються спалахи стрептококової інфекції горла, особливо взимку і у весняний період. Стрептококова ангіна у дітей до 3-х років практично неможлива в силу специфіки маленького організму.

Симптоматика стрептококкового тонзиліту

Клінічна картина захворювання різноманітна і залежить від тяжкості запального процесу та імунної активності організму. Як і при інших ангінах, стрептококова характеризується наявністю болю в горлі, температури, інтоксикації. Однак тонзиліт, викликаний стрептококом, має явні відмінності:

• розвиваєтьсяпрактично блискавично (за кілька годин), період розвитку симптомів при інших ангінах може досягати 4-х днів;
• температура зазвичай висока (38 - 40 ° С);
• сильна хворобливість горла і досить велике збільшення підщелепних лімфовузлів;
• явно виражені ознаки інтоксикації (м'язові болі, нудота і можлива блювота) ймовірність розвитку стрептококового токсичного шоку;
• відсутність як таких кашлю і рідкого нежиті, найбільш характерних для вірусних типів ангін;
• виражена гіперемія горла (при вірусних ангінах зів рожевого кольору) і набряклий піднебінний язичек;
• гнійними вогнищами вражені мигдалики і задня стінка глотки, гній може бути білий і жовтий у вигляді сирнистий плям;
• мова червоний, з набряклими сосочками ( «суничний» мову);
• можлива поява мелкоточечной висипу на тілі.

Діагностика стрептококової інфекції горла

Лікарі беруть до уваги в підтвердження діагнозу:

• симптоми;
• наявність в контакті хворого з уже встановленим стрептококовим запаленням горла;
• лабораторні дослідження.

Посів ексудату із зіву зазвичай вже підтверджує постановлений діагноз «стрептококова ангіна», лікування вже проводиться, а по його ефективності можна визначити наявність бактеріальної інфекції. У деяких клініках проводять експрес-тесту наявність RADT (антигену), який по чутливості лише трохи поступається посіву, але і в разі наявності В-гемолітичного стрептокока може показати негативний результат. Найбільш достовірний спосіб підтвердження діагнозу - іммунооптіческій аналіз - проводиться далеко не в кожній клініці.

Увага: Лабораторні дослідження призначаються тільки в разі наявності симптомів стрептококової ангіни!

Диференціальний діагноз

У диференціальної діагностики на першому місці стоїть визначення виду ангіни. При вірусному і стрептококової тонзиллитах буде призначено абсолютно різне лікування. Стрептококову ангіну, симптоми якої можуть бути не настільки яскраво виражені, слід відрізняти:

• від скарлатини, особливо при наявності висипу;
• від дифтерії (зараз захворювання зустрічається нечасто, а клінічна картина відрізняється швидко розвиваються порушенням дихання);
• від мононуклеозу, хоча це захворювання лікується виключно постільною режимом без застосування антибіотиків;
• від лейкемія (зустрічається дуже рідко, проте неточний діагноз може бути небезпечний для пацієнта).

Болі в горлі можуть бути викликані занадто сухим повітрям до квартири під час опалювального сезону. Однак хвилюватися варто лише при підвищенні температури і збільшенні лімфовузлів. З огляду на малу ймовірність появи стрептококкового тонзиліту, самостійно приймати антибіотики або бігти на прийом в клініку через острах стрептокока варто лише при здоровому аналізі всіх симптомів.

Ускладнення стрептококової інфекції горла: вигадані страшилки або реальна небезпека?

Зазвичай антибіотики за умови, що збудник ангіни стрептокок, діють уже в першу-другу добу від початку лікування. Якщо картина симптомів не змінюється, пацієнту як мінімум не стає краще, можна припустити небактерійний етіологію запалення або поява ускладнень.

• Перітонзіллярний або заглотковий абсцес. Найбільш часте ускладнення ангіни, часто виникає на тлі ослабленого імунітету.
• Ревматизм. Це захворювання зараз не розглядається в зв'язку з стрептококової інфекцією горла, так як навіть запізніле на 9 днів антибактеріальне лікування ангіни не дає ревматизму жодного шансу на розвиток.
• До ризику придбати ревматичний порок серця схильні лише діти з особливо несприятливих умов проживання.
• Гострий нефрит. Міокардит. Сепсис. Нечасті ускладнення, що виникають при поєднанні слабкого імунітету з неправильним лікуванням або занадто короткостроковим прийомом антибіотиків, коли збудник залишається в організмі і вражає внутрішні органи.

До ускладнень призводить зовсім не уважне ставлення до хвороби. Багато людей, сподіваючись на самолікування, не дотримуються навіть елементарних правил (постільний режим, тепле пиття, полоскання горла і т. Д.).

Лікування: перевірені часом антибіотики в допомогу

Найефективніше лікування стрептококової ангіни - комплексне. Поряд з прийомом антибіотиків важливу роль відіграють загальні принципи (ліжко, рясне тепле питво) і симптоматичні засоби (жарознижувальні, зміцнюють, дезінфікуючі полоскання ). Питання про госпіталізацію вирішується лікуючим фахівцем і залежить від тяжкості процесу, загального стану, наявності ускладнень.

Як і раніше, на стрептокок прекрасно діють антибіотики пеніцилінового ряду. Хоча багато лікарів вже встигли списати ці препарати і призначають більш сильнодіючі, при цьому мають більше побічних ефектів лікарських препаратів.

Слід пам'ятати: антибактеріальні препарати не дають ефекту при вірусних тонзиліти, їх прийом в цих випадках даремний.

Самий перевірений спосіб лікування ангіни стрептококової етіології - 10-денне лікування пеніциліном або його аналогом амоксициллином. Ці препарати недорогі, ефективні щодо стрептокока, рідше ніж препарати нового покоління викликають побічні реакції. У разі наявності алергії на пеніциліни лікування можна проводити еритроміцином.

Цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефуроксим і ін.), Кларитроміцин, Макропен зазвичай застосовують при ускладненому, важко протікає тонзиліті, коли інші препарати не дають поліпшення.

Важливо: Короткочасний прийом (3-5 днів) сильних антибіотиків призводить до повторних ангін і звикання до препарату.

Стрептококова ангіна, у дітей особливо, є причиною підвищеної уваги до здоров'я і здорового підходу в лікуванні. Паніка щодо ускладнень при правильному курсі лікування абсолютно необгрунтована. Це захворювання не гірше інших, якщо вчасно розглянути його відмітні ознаки і комплексно підійти до лікування.