кашлюк

1. кашлюк Кашлюк - одна з дитячих інфекцій, яка протікає зі специфічними симптомами і суттєво порушує...
2. Збудник коклюшу у людини
3. Як відбувається зараження кашлюк
4. Патологічні процеси при захворюванні на кашлюк
5. Класифікація коклюшу
6. Заходи в осередку при кашлюку
7. Лікування і профілактика коклюшу
8. Принципи лікування коклюшу
9. Щеплення від коклюшу
10. Особливості вакцинації проти дифтерії, коклюшу та правця
11. Коклюш у дітей
12. Періоди коклюшу у дітей
13. Симптоми коклюшу у дітей
14. Кашель при кашлюку у дітей
15. Температура при кашлюку у дітей
16. Інші ознаки коклюшу у дитини
17. Діагностика коклюшу у дітей
18. Які аналізи на коклюш беруться у дітей
19. Лікування коклюшу у дітей
20. Лікування коклюшу в домашніх умовах
21. Показання для лікування коклюшу в стаціонарі
22. Ускладнення коклюшу у дітей
23. Коклюш у дорослих
24. Симптоми коклюшу у дорослих
25. Кашель при кашлюку у дорослих
26. Інші ознаки коклюшу у дорослих
27. Діагностика кашлюку у дорослих
28. Лікування коклюшу у дорослих
29. Ускладнення коклюшу у дорослих
30. Особливості кашлюку у літніх
31. Особливості кашлюку у вагітних

кашлюк

Кашлюк - одна з дитячих інфекцій, яка протікає зі специфічними симптомами і суттєво порушує таку життєво важливу функцію організму, як дихання. Термін «коклюш» з'явився від французького слова coqueluche, що означає «півник». Це пов'язано з тим, що хворий на кашлюк при кашлі видає звук, який можна порівняти з кукуріканням півня.

Більше 300 тисяч людей по всьому світу щорічно вмирають від ускладнень цієї хвороби. У групі найвищого ризику знаходяться діти до дворічного віку і літні люди. Тому дуже важливо знати симптоми кашлюку і способи його профілактики, щоб уникнути захворювання або вчасно надати допомогу хворій людині при зараженні кашлюку паличкою.

Що таке коклюш

Коклюш відноситься до захворювань інфекційного характеру. Прийнято відносити його до дитячих хвороб, хоча це не зовсім вірно. Це захворювання має циклічний перебіг, основною ознакою його є затяжний кашель, який виникає приступообразно і виснажує хворого.

Збудник коклюшу у людини

Збудник коклюшу - це бактерія, яка є грамнегативною паличкою. Збудник коклюшу носить назву Bordetella pertussis ( «бордетелли пертуссіс»). Для збудника коклюшу характерно те, що він дуже чутливий до зовнішніх впливів таким, як сонячне світло і дезінфікуючі засоби. Самі по собі палички нерухомі, мають дуже ніжну капсулу, є аеробами (тобто для їх життєдіяльності потрібен кисень). Всього виділяють чотири серотипу збудника коклюшу.

Як відбувається зараження кашлюк

Заразитися коклюшем можна від хворої людини, який небезпечний для оточуючих вже з перших днів хвороби. Є думки, що він заразний навіть з останніх днів прихованого періоду хвороби. Чим сильніше кашель при коклюші, тим заразнее людина. Це обумовлено тим, що саме з кашлем відбувається поширення коклюшного мікроба серед населення (повітряно-крапельний шлях). Щоб заразитися кашлюк, необхідний досить тривалий і тісний контакт з хворою людиною. Сприйнятливість до коклюшу дуже висока серед неболевших і нещеплених осіб. Повторне захворювання на кашлюк протягом життя можливо, хоч і зустрічається нечасто.

Патологічні процеси при захворюванні на кашлюк

Спочатку бактерії потрапляють в дихальні шляхи і фіксуються до епітеліальних клітин трахеї, в результаті цього Війчастий епітелій пошкоджується. На ньому виникають крововиливи і некрози. Ознаки коклюшу на цьому етапі відповідають продромальному періоду хвороби. Згодом збудник коклюшу починає виділяти токсин.

Коклюшний мікроб виділяє особливий токсин, який подразнює рецептори аферентних (висхідних) волокон, що входять до складу 10 пари черепно-мозкового нерва, а саме блукаючого. Блукаючий нерв іннервує слизову оболонку дихальних шляхів. Порушення з рецепторів передається в дихальний центр, в якому формується вогнище збудження.

При перероздратування дихального центру настає порушення регуляції дихання. Іншими словами, порушується ритм дихання, а також знижується чутливість рецепторів до рівня в крові вуглекислого газу, що призводить до гіпоксії (нестачі кисню) в тканинах організму.

Крім впливу на дихальний центр, коклюшний токсин впливає на судинний центр і стінки судин. Через порушення мікроциркуляції і порушеного обміну речовин усередині клітин, у хворого на кашлюк виникають Енцефалічний розлади (тобто пошкодження головного мозку).

У формуванні захисту проти коклюшу грає роль як гуморальное, так і клітинне ланки імунітету.

Класифікація коклюшу

Захворювання «коклюш» може протікати як в типовій формі, так і в атипової. До атипових форм належать стерта, безсимптомна і абортивна, а також бактеріоносійство.

По тяжкості хвороби коклюш може протікати в легкій формі, середньо-і важкої формах. Тяжкість хвороби визначається частотою і характером нападів кашлю, наявністю ускладнень і виразністю симптомів недостатності кисню в проміжках між нападами кашлю. Перебіг хвороби може бути гладким і негладким (ускладненим).

Заходи в осередку при кашлюку

• При виявленні хворого на кашлюк слід передати екстрене повідомлення в центр гігієни та епідеміології. Хворий ізолюється на 25 днів від появи перших ознак коклюшу. Лікування хворого на кашлюк проводиться в домашніх або в стаціонарних умовах.
• З дня ізоляції хворого на контактних дітей на два тижні накладається карантин. Однак це стосується тільки дітей у віці до 7 років. У тому випадку, якщо немає можливості роз'єднати хворої дитини зі здоровими, то карантин більш тривалий (25 днів від дня початку кашлю).
• Дітям, які були в контакті з хворим на кашлюк, двічі проводять бактеріологічне обстеження на паличку кашлюку.
• Малюкам до дворічного віку, яким не зроблено щеплення від коклюшу, а також всім новонародженим дітям вводиться внутрішньом'язово імуноглобулін.
• Ряд фахівців вважає за доцільне профілактичний прийом антибіотиків контактним особам з метою запобігання їх зараження. Зазвичай для цього використовується антибіотик еритроміцин.
• Дезінфекцію в осередку проводити не потрібно, достатньо просто провести вологе прибирання і добре провітрити приміщення.

Лікування і профілактика коклюшу

Лікуванням і профілактикою коклюшу займаються лікарі-педіатри та інфекціоністи. При захворюванні на кашлюк слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою до лікаря або фельдшера.

Принципи лікування коклюшу

При виявленні захворювання «коклюш» лікування і профілактика ускладнень хвороби можуть проводитися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі. Це буде залежати від віку хворого, від тяжкості перебігу хвороби, від наявності або відсутності ускладнень і деяких інших нюансів.

У терапії важливу роль відіграють дотримання певної дієти, режиму, призначення антибіотиків та інших лікарських препаратів.

Щеплення від коклюшу

Щеплення від коклюшу грає ключове значення в профілактиці цього захворювання у дітей. Деякі батьки прагнуть відкласти щеплення у своїх дітей, вважаючи їх дуже небезпечними на першому році життя. Крім того, багато батьків посилаються на вроджений імунітет крихти від усіх інфекційних хвороб, а також на те, що грудне вигодовування допоможе дитині не заразитися небезпечними інфекціями. Але саме для малюків коклюш найбільш небезпечний. І саме проти коклюшу у дитини немає вродженої захисту, і він не отримає її з грудним молоком. Тому відкладати вакцинацію без вагомих на те підстав недоцільно.

Особливості вакцинації проти дифтерії, коклюшу та правця

Профілактика коклюшу шляхом вакцинації населення досить ефективна. Вакцинація починається в дитячому віці. За календарем щеплень імунізація від коклюшу стартує з тримісячного віку. Вакцинація зазвичай проводиться відразу проти кількох захворювань (дифтерія, коклюш, правець). Моновакцин від коклюшу не існує.

Для гарної профілактики кашлюку потрібно зробити три щеплення: спочатку в 3 місяці, потім в 4,5 місяці, потім в 6 місяців. Тобто, мінімальний інтервал між імунізації становить півтора місяця. У віці півтора років проводиться ревакцинація від коклюшу. У тому випадку, якщо був порушений графік вакцинації, то ревакцинація проводиться через 12 місяців після останнього щеплення від коклюшу.

Щеплення від коклюшу можна зробити за допомогою різних вакцин. Розрізняють цільноклітинні вакцини і безклітинні. Останні набагато рідше викликають реакції після щеплення і ускладнення, тому їх застосування особливо рекомендовано дітям з обтяженим аллергоанамнезом. Однак профілактика коклюшу за допомогою цільноклітинним вакцин більш ефективна.

Самою широко поширеною цельноклеточной вакциною в нашій країні є АКДС (розшифровується як адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина). Це вакцина вітчизняного виробництва, захищає від наступних хвороб: дифтерія, коклюш, правець. Від цих же хвороб забезпечує захист британська вакцина Інфанрікс, але вона є бесклеточной.

Крім АКДС до цільноклітинним вакцин відносяться вакцини, не тільки від дифтерії, коклюшу та правця, а й від інших хвороб. Так, французька вакцина Тетракок захищає ще й від поліомієліту, російська вакцина Бубо-Кок плюсом забезпечує імунітет проти гепатиту В.

Деякі ацелюлярні (безклітинні) комбіновані вакцини також містять в собі активні компоненти не тільки проти коклюшу, дифтерії, правця, але і від інших хвороб. Так, французька вакцина Пентаксим крім захисту від цих хвороб, є профілактикою гемофільної інфекції та поліомієліту. Вакцина Інфанрікс Гекса додатково захищає від гемофільної інфекції, поліомієліту та гепатиту В. Є й інші комбіновані вакцини проти цих хвороб.

Щеплення від коклюшу забезпечує захист від захворювання не на все життя, після трьох років життя імунітет від інфекції поступово знижується.

Коклюш у дітей

Захворювання «коклюш» найчастіше зустрічається в дитячому віці. Особливістю цієї хвороби є те, що навіть новонароджені діти дуже сприйнятливі до коклюшу. Навіть материнські антитіла, отримані дитиною під час вагітності, не захищають малюка від захворювання. До тих пір, поки не було щеплень від коклюшу, ця хвороба серед дітей була дуже поширена. В даний час коклюш у дітей зустрічається набагато рідше, проте не щеплені від нього діти все також сильно сприйнятливі до збудника.

Коклюш у дітей перших місяців життя має свої особливості. Хвороба протікає у них в більш важкій формі. Продромальний період короткий і іноді непомітний. А ось спазматичний період, навпаки, тривалий, триває до півтора-двох місяців. Характерних репризів при кашлі не відзначається. Але під час нападів часто відзначаються апное (затримка дихання). Ускладнення коклюшу у немовлят зустрічаються часто (пневмонія, енцефалопатія). Поразка головного мозку у немовлят нерідко проявляється у вигляді судомного синдрому.

У тому випадку, якщо дитині було зроблено щеплення проти дифтерії, коклюшу та правця, захворювання дитини на кашлюк все одно можливо, але хвороба протікає в легшій формі (стертою або атиповою). Кашель сухий, але без спазматического відтінку, скоріше він просто тривалий (понад місяць). Ускладнень коклюшу у щеплених дітей не відзначається.

Періоди коклюшу у дітей

Симптоми коклюшу з'являються в перебіг хвороби поступово. Вони найбільш виражені через 2-3 тижні після появи перших ознак коклюшу у дитини.

Розрізняються кілька періодів в перебіг хвороби:

• Інкубаційний (прихований) період (триває від 3 днів до 3 тижнів);
• Продромальний період (триває 1-2 тижні, у щеплених може бути до 3 тижнів, у немовлят може бути 3-5 днів);
• Спазматичний період (триває від 4 до 6 тижнів);
• Період зворотного розвитку або дозволу (триває 2-3 тижні).

Симптоми коклюшу у дітей

Серед ознак коклюшу у дитини провідний симптом - кашель . Інтоксикація не характерна для коклюшу. Присутність інших симптомів, імовірно, свідчить про нашарування супутньої інфекції або про загострення хронічної хвороби.

Кашель при кашлюку у дітей

Кашель при кашлюку відрізняється своєю нав'язливістю, виникає він частіше перед засинанням або в нічні години. З перебігом хвороби кашель стає сильнішою і наполегливіше.

У третьому періоді хвороби (спазматическом) кашель при коклюші стає нападоподібний. Ці напади мають такі особливості: виникають наступні один за іншим видихательние поштовхи, на зміну яким приходить судомний вдих-реприз, він супроводжується свистом. Особа малюка стає напруженим, з вираженою гіперемією, яка може переходити в ціаноз, набухають вени шиї. З ротової порожнини при кашлі виштовхується мову. Закінчується напад кашлю тим, що відділяється прозора мокрота в'язкої консистенції. Іноді буває блювота на висоті кашлю.

Ознаки коклюшу посилюються ввечері і стають слабшими на свіжому повітрі. Кашель при кашлюку може бути спровокований больовими або неприємними відчуттями, фізичним навантаженням і навіть прийомом їжі.

У періоді одужання хвороби кашель змінює свій характер, він стає нечастим і легким і вже не закінчується блювотою. Після одужання у дітей тривалий час зберігається схильність до спазматичного кашлю, який з'являється при гострих респіраторних захворюваннях.

При легкій формі хвороби відзначається до 10-15 нападів кашлю протягом доби і не більше 5 репризів. При середньотяжкій формі їх відзначається більше - до 25 на добу з числом репризів до 10. Важка форма хвороби характеризується частими нападами - від 25 до 50 на добу і більше, репризів відзначається більш 10 протягом дня.

Температура при кашлюку у дітей

Температура при кашлюку у дітей зазвичай не підвищується або ж підвищується до невисоких значень (37,0-38,0 градусів). Більш висока і тривала температура є скоріше ознакою нашарування супутньої інфекції або загостренням хронічного захворювання.

Інші ознаки коклюшу у дитини

Деякі діти старшого віку з захворюванням «коклюш» відзначають симптоми, які є провісниками перед нападом кашлю. Вони виражаються раптовим неспокійною поведінкою, бажанням знайти опору.

Для коклюшу у дітей характерно те, що самопочуття не страждає. Наявність катаральних симптомів для коклюшу (нежить, біль у горлі) не характерно. Їх присутність свідчить про супутньому протягом іншої респіраторної інфекції. Апетит при кашлюку також не страждає. Варто відзначити, що при тяжкому перебігу хвороби діти стають дратівливими, млявими. У грудних дітей після нападу іноді виникає носова кровотеча.

При огляді мови у хворого можна побачити виразки на вуздечці, яка виникає від постійного тертя вуздечки про зуби при нападах кашлю. Особа у хворих виглядає одутлим, повіки набряклі.

При аускультації легких найчастіше не вислуховуються будь-які хрипи, іноді лікар зазначає сухі хрипи проводового характеру. Перкуторно патологічні зміни зазвичай також не визначаються, хоча в ряді випадків можна відзначити коробковий відтінок при простукуванні грудної клітини.

Діагностика коклюшу у дітей

При підозрі у хворого захворювання «коклюш» лікар призначає загальний аналіз крові і специфічні аналізи на коклюш, щоб підтвердити або спростувати діагноз, а також рентгенологічне дослідження легенів.

В загальному аналізі крові у дітей відзначається лейкоцитоз за рахунок збільшення кількості лімфоцитів. Також збільшується вміст моноцитів. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) при кашлюку нормальна або уповільнена.

При захворюванні «коклюш» рентгенологічні симптоми визначаються наступні: підвищена прозорість полів легких, сплощений купол діафрагми, посилений легеневий малюнок, сітчастого або пористого легеневих полів, в деяких випадках визначаються ателектази.

Які аналізи на коклюш беруться у дітей

Для підтвердження діагнозу «кашлюк» використовуються наступні методи:

• Бактеріологічний метод.

Цей аналіз на коклюш застосовується для виявлення збудника хвороби. Для цього досліджують слиз задньої стінки глотки. Посів проводиться на спеціальне середовище. Цей метод інформативний до другого тижня спазматичного періоду кашлю і до початку лікування коклюшу антибіотиками.

Щоб забрати матеріал використовують метод «увлажненного» тампона або ж метод «кашельних пластинок». Отриманий матеріал необхідно якнайшвидше направити в лабораторію. Попередню відповідь можна отримати через 3-5 днів, а остаточний приблизно через тиждень.

• Серологічний метод.

Цей аналіз на коклюш інформативний на пізніх термінах хвороби. При цьому визначаються антитіла проти коклюшу в крові хворого, в тому числі в динаміці. Їх максимальний титр відзначається на 3-4 тижні хвороби.

• Імуноферментний аналіз на коклюш.

При цьому аналізі визначаються імуноглобуліни класів М і G на пізньому терміні хвороби.

Дуже інформативний молекулярний метод діагностики коклюшу. Він дозволяє визначити фрагменти дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) збудника. Метод точний, але дуже дорогий, тому широко не застосовується.

Існують ще експрес-методи для діагностики хвороби. До них відносяться імунофлюоресцентним аналіз на коклюш і імуноферментний аналіз латексної мікроаглютинації. З їх допомогою можна виявити антигени збудника коклюшу в мазках з слизу з задньої стінки глотки.

Лікування коклюшу у дітей

Ознаки коклюшу у дитини досить-таки специфічні, тому вони, як правило, насторожують батьків ще в початковій стадії хвороби. Як тільки дитині буде поставлений діагноз коклюш, лікування та профілактика ускладнень повинні бути розпочаті негайно.

Лікування коклюшу у дітей має відбуватіся під наглядом педіатра або інфекціоніста. Важліво создать хворому хороший догляд і правильне режим. При лікуванні коклюшу у дітей важліво Забезпечити псіхічній и фізичний спокій, з переважанням позитивних емоцій. Такі емоції можна створити за допомогою нових іграшок, цікавих книг, прогулянок, цікавих розваг. Потрібно виключити зайві неприємні маніпуляції, які можуть спровокувати напад кашлю.

У дитини з діагнозом «коклюш» лікування включає в себе дотримання певної дієти. Необхідно дотримуватися належний калораж, оптимальне співвідношення всіх харчових інгредієнтів. Тих дітей, у яких кашель супроводжується блювотою, варто годувати часто, але невеликими порціями. Варто уникати продуктів, які можуть спровокувати кашель. До таких продуктів відносяться сухарі, печиво, кислі фрукти і ягоди.

У початковому періоді хвороби дітям проводять курс антибактеріальної терапії. Призначаються антибіотики нетривалим курсом, на 5-7 днів. Застосовують антибіотики з групи пеніцилінів (Флемоксин, Аугментин та ін.) Або макролідів (еритроміцин, Сумамед і ін.), Іноді призначаються аміноглікозиди (Гентамицин). У тому випадку, якщо немає можливості дати ліки всередину, антибіотики вводяться внутрішньом'язово.

При захворюванні «коклюш» лікування обов'язково супроводжується призначенням медикаментів, які пригнічують осередок збудження в головному мозку (нейролептики, бензодіазепіни, протикашльові препарати). Всі ці препарати є рецептурними і призначаються строго лікарем.

Як препарат з комплексним впливом на осередок запалення ефективний Ереспал (фенспірид). Він зменшує кашель та інші симптоми запалення. Також призначаються антигістамінні препарати, що допомагають зняти набряк дихальних шляхів.

Деякі батьки припускаються помилок, приймаючи ознаки коклюшу у дитини за інше респіраторне захворювання, і самостійно лікують дитину, але не бачать ефекту від звичної терапії.

Лікування коклюшу в домашніх умовах

Лікування коклюшу у дітей в домашніх умовах вимагає певних умов. Крім режиму і гарного харчування важливо забезпечити регулярний приплив свіжого повітря в кімнату, в якій знаходиться дитина: забезпечити сон при відкритій кватирці, регулярно провітрювати приміщення. При лікуванні коклюшу дітям можна і потрібно гуляти кілька разів на день, по 1-2 години.

Антибіотики для лікування коклюшу призначаються в пероральних формах. Також лікар підбере протикашльовими препаратами, щоб полегшити стан хворого, і інші симптоматичні ліки.

Показання для лікування коклюшу в стаціонарі

Лікування коклюшу у дітей в стаціонарі проводиться в наступних ситуаціях:

• Важка форма хвороби;
• Хвороба, що протікає з ускладненнями;
• Коклюш у дітей перших місяців життя;
• Захворювання дитини, що проживає в закритому закладі;
• Неможливість ізоляції дитини в домашніх умовах.

При лікуванні коклюшу в стаціонарі нерідко потрібне проведення кисневої терапії. Кисень подається хворій дитині за допомогою кисневої палатки, його концентрація у вдихається суміші повинна бути не більше 40%.

Антибіотики в стаціонарі даються або через рот, або внутрішньом'язово. У тому випадку, якщо у дитини нашарувалися бронхолегеневі ускладнення коклюшу, то можуть знадобитися антибіотики більш тривалий час, або навіть потрібно призначення іншого препарату.

Препарати, що пригнічують патологічний збудження в головному мозку, даються в стаціонарі обов'язково. Крім цих ліків, при важких формах хвороби і при захворюванні дітей першого півріччя життя призначають індуктори інтерферонів або нормальний людський імуноглобулін.

Дітям, у яких напади коклюшу супроводжуються зупинкою дихання, може знадобитися штучна вентиляція легенів в якості першої допомоги. У тому випадку, якщо ці випадки апное тривалі або часті, показане переведення дітей в реанімаційне відділення.

Інфузійна терапія (крапельниці з глюкозо-сольовими розчинами) призначається рідко. Зазвичай це необхідно, якщо коклюш ускладнився нашаруванням інших інфекцій, при яких з'явилися ознаки зневоднення.

У ряді випадків при тяжкому перебігу хвороби потрібно призначення гормональних препаратів (глюкокортикоїдів).

Як тільки у хворої дитини припиняться напади кашлю, його можна вважати клінічно видужалою. В такому випадку дитину можна виписати додому. Але необхідно враховувати ще й відсутність ускладнень хвороби або їх купірування.

У ряді випадків після перенесеного коклюшу у важкій формі дитині показано спостереження вузьких фахівців, таких як невролог і пульмонолог.

Ускладнення коклюшу у дітей

Основними ускладненнями хвороби є зупинка дихання (апное), ураження головного мозку, ураження легень (емфізема, ателектази, пневмоторакс). Сильні напади кашлю іноді призводять до таких наслідків, як крововиливи в головний мозок, грижі і випадання прямої кишки.

Крім перерахованих вище специфічних ускладнень зустрічаються неспецифічні, такі як нашарування іншої бактеріальної флори і виникнення пневмонії, отиту, бронхіту та ін.

Коклюш у дорослих

Коклюш у дорослих людей зустрічається навіть, якщо вони в дитинстві були щеплені від цієї хвороби. Це обумовлено тим, що профілактика коклюшу шляхом вакцинації забезпечує захист від цієї інфекції не на все життя. Приблизно через 10-15 років після заключної вакцинації імунні антитіла від коклюшу виходять з організму повністю. Доросла людина може заразитися кашлюк і від іншого дорослого, і від дитини.

Симптоми коклюшу у дорослих

При хвороби «коклюш» симптоми у дорослих людей схожі з такими у дітей, проте мають деякі особливості. Інкубаційний період при кашлюку у дорослих триває від 5-7 днів до 14-21 дня. В інкубаційному (прихованому) періоді хворий не заразний для оточуючих. Як тільки у дорослої людини з'явиться кашель, він стає небезпечним для інших неболевших або нещеплених людей. Більшість дорослих продовжують ходити на навчання і роботу, будучи хворими, тому що вони відносно непогано себе почувають. Це сприяє поширенню кашлюку палички серед населення.

Спочатку коклюш у дорослих може нагадувати банальну застуду (нездужання, невелика біль в горлі, чхання, нежить). Ці симптоми кашлюку у дорослих не сильно виражені, слідом за ними починається кашель.

Продромальний період хвороби у дорослих триває близько двох тижнів, а пароксизмальної може розтягнутися на 2 (іноді 3) місяці.

Дуже часто коклюш у дорослих протікає в стертій формі, при якій відсутні типові напади кашлю.

Абортивна форма коклюшу у дорослих характеризується тим, що на перший план виступають катаральні симптоми і легка інтоксикація, а напади кашлю тривають лише 1-2 дні. Часто подібна форма коклюшу не діагностується лікарями, так як хвороба приймається за респіраторну інфекцію іншої етіології.

Кашель при кашлюку у дорослих

Кашель є ключовим симптомом коклюшу у дорослих. Він дещо відрізняється від такого при захворюванні на кашлюк в дитячому віці.

Кашель при кашлюку у дорослих сухий і дуже нав'язливий. Таких репризів при кашлі, як у дітей, практично не зустрічається. Людини насторожує той факт, що звичайні засоби, які допомагають при кашлі, в даному випадку виявляються неефективними. Це і є приводом для звернення до лікаря. Напади кашлю частіше виникають в нічні години, а також в замкнутому просторі.

Однак дуже сильні напади кашлю у дорослих теж зустрічаються. Спазми дихальних шляхів заважають вдихнути хворому під час нападу, через що людина може навіть втратити свідомість. Блювота на висоті кашлю і відділення великої кількості склоподібної мокротиння також буває у дорослих.

Інші ознаки коклюшу у дорослих

Підвищення температури тіла при кашлюку у дорослих буває не завжди. Якщо ж лихоманка все-таки є, то цифри температури зазвичай не вище 38,5 градусів. Підвищена температура тіла може супроводжуватися ознобом.

Часто при хворобі «коклюш» симптоми у дорослих можуть відзначатися з боку інших органів і посилюватися при нападах. До них можна віднести коливання артеріального тиску, мимовільне сечовипускання при кашлі, сльозотеча.

Діагностика кашлюку у дорослих

В діагностиці кашлюку у дорослих важливе значення має збір анамнезу, опитування хворого щодо контактів з людьми (особливо з дітьми), які сильно кашляли.

Призначаються загальний аналіз крові, в якому визначаються лимфоцитоз і моноцитоз.

Для специфічної діагностики зазвичай застосовується бактеріологічний метод діагностики, коли досліджують слиз із задньої стінки глотки хворого.

Серологічний метод діагностики, імуноферментний аналіз на коклюш також використовуються у дорослих.

Лікування коклюшу у дорослих

Лікування коклюшу у дорослих аналогічно такому в дітей. Охоронний режим, позитивні емоції, правильне харчування дуже важливі при лікуванні цього захворювання. Потрібне регулярне провітрювання приміщення, часті прогулянки на свіжому повітрі. Особливо корисні прогулянки біля водойм, де повітря більш зволожений. Істотний вплив роблять позитивні емоції у хворого, тому важливо не переживати, не нервувати, не вступати в конфлікти з оточуючими. Все це може спровокувати приступ сильного кашлю.

Госпіталізація дорослих при лікуванні коклюшу зазвичай не потрібно, так як у них хвороба рідко протікає у важкій формі. Але якщо у людини присутні напади кашлю, які супроводжуються втратою свідомості, то госпіталізація показана.

Як етіотропного лікування призначаються антибіотики з групи пеніцилінів або макролідів. Курс лікування 5-7 днів. У спазматическом періоді хвороби вони вже не роблять ефекту, тому важливо почати лікування вчасно, це допоможе призупинити розвиток хвороби.

Щоб усунути нав'язливий сухий кашель, призначаються протикашльові препарати. Вони є рецептурними ліками, тому відпускаються з аптек тільки за призначенням лікаря.

Засоби, що поліпшують відходження мокроти, при кашлюку також показані, так як мокрота в'язка і дуже погано відділяється.

Лікування коклюшу у дорослих в ряді випадків при тяжкому перебігу хвороби вимагає застосування кисневої та призначення гормональних препаратів.

Ускладнення коклюшу у дорослих

Ускладнення коклюшу у дорослих людей зустрічаються нечасто і стосуються в основному ослаблених осіб і людей, що мають хронічні захворювання.

Хвороба у дорослих може ускладнитися приєднанням пневмонії, затяжний кашель може стати поштовхом до розвитку бронхоектатичної хвороби.

Гипоксическое ураження головного мозку може стати причиною судомних нападів, крововиливів в головний мозок, в сітківку очей.

Важкий перебіг хвороби з затяжними нападами іноді призводить до випадання прямої кишки, утворення гриж (пахової, пупкової).

Особливості кашлюку у літніх

Люди похилого віку дуже сприйнятливі до коклюшу, особливо старше 60 років. Це обумовлено тим, що з віком імунітет, отримані після вакцинації, істотно знижується. Так як значна частина людей похилого віку страждає на хронічні захворювання серцево-судинної системи, погіршення їх перебігу при кашлюку цілком звичайне явище.

У них часто відзначаються коливання артеріального тиску. Напад кашлю може спровокувати крововилив в головний мозок, гіпертонічний криз, загострення перебігу ішемічної хвороби серця.

Ослаблені хворі можуть загинути від ускладнень коклюшу. Тому дуже важливо дотримуватися лікарські рекомендації з лікування коклюшу дорослим пацієнтам в літньому віці. Госпіталізація для літніх осіб бажана, так як дозволить хворому бути під цілодобовим наглядом медичного персоналу.

Особливості кашлюку у вагітних

До коклюшу сприйнятливі всі дорослі, навіть ті, хто хворіли раніше. Тому що навіть після перенесеного захворювання імунітет слабшає з кожним роком. Вагітні жінки - не виняток.

У різні терміни вагітності хвороба несе ту чи іншу небезпеку для плода і для матері. У першому триместрі вагітності йде активна закладка внутрішніх органів і диференціювання тканин, тому будь-які хвороби, в тому числі коклюш, можуть спровокувати формування у плода аномалій розвитку. У ряді випадків вагітність спонтанно переривається через дані патологій.

Коклюш у другому триместрі вагітності при його важкому перебігу може призвести до викидня. У третьому триместрі сильні напади кашлю можуть стати винуватцями передчасних пологів, відшарування плаценти.

Гіпоксія організму матері під час спазматического періоду при важких приступах може мати несприятливий вплив і на плід, що найчастіше проявляється в затримці розвитку дитини.

Захворювання на кашлюк незадовго до пологів несе небезпеку для новонародженого малюка. Захисні антитіла мати не передає своїй дитині, як зазвичай відбувається при інших інфекціях, тому навіть тільки що народжений малюк може заразитися кашлюк.

Лікуванням коклюшу при вагітності займається лікар акушер-гінеколог разом з інфекціоністом. Вони пояснюють важливість дотримання призначеного режиму при вагітності і призначають ті ліки, які можна застосовувати майбутній мамі. Госпіталізують вагітних жінок з кашлюк за показаннями. До них відносяться важкий перебіг хвороби, наявність супутньої патології вагітності, ускладнений перебіг захворювання і погіршення стану плода.