У період годування груддю більшості мам доводиться приймати ліки, коли вони хворіють. У цей час вам потрібно подумати не тільки про те, чи підійде конкретні ліки вам, але і про те, як воно позначиться на вашій дитині. Більшість ліків, які приймаються матір'ю, переходять в молоко, але зазвичай в молоці виявляється не більше 1% від прийнятої дози. Тут ми розповімо, як зробити прийом ліків під час грудного вигодовування безпечним.
Перед тим, як прийняти ліки, візьміть до уваги наступне:
Чи не зашкодить ліки вашій дитині?
Чи не вплине ліки на вироблення молока?
Чи не існують більш прийнятні для періоду грудного вигодовування ліки, що володіють тією ж ефективністю?
Чи не можна приймати ліки таким чином, щоб зменшити кількість потрапляє в молоко ліки?
Ви повинні віддавати собі звіт, що даються вам рекомендації з приводу того чи іншого ліки часто базуються швидше на те, що вони дозволені до використання, ніж на наукових знаннях. Лікар, який не знає, наскільки ліки безпечно, може порадити матері не годувати грудьми. Фармацевтичні фірми також захищають себе від неприємностей (вкладаючи в упаковки листки з протипоказаннями та посилаючись на довідники для лікарів), даючи рекомендації не годувати груддю під час прийому ліків. Це дешевше, ніж виконати дослідження для визначення, яка кількість ліків переходить в молоко і впливає на дитину. В результаті таких рекомендацій діти частині передчасно відлучаються від грудей, дуже різко і без необхідності.
Якщо вам потрібно прийняти ліки, є способи, що допомагають зменшити передачу лікарського засобу дитині.
Запитайте себе, чи дійсно вам необхідно конкретні ліки. Якщо ви застудилися, то не доб'єтеся чи того ж ефекту, що і при прийомі ліків, якщо подихайте над парою, приймете більше рідини або нешкідливою настоянки? Може бути, краще скористатися лікарською формою, що містить один активний компонент, а не кілька?
Дізнайтеся, чи не можна відкласти лікування. Якщо вам потрібна діагностична процедура (наприклад, дослідження з використанням радіоактивного матеріалу) або рекомендований, але не обов'язкове, хірургічне втручання, може бути, їх можна відкласти, поки дитина НЕ підросте, на кілька тижнів або місяців? Лікарський засіб може набагато більше подіяти на новонародженого, ніж на підріс немовляти, який вже може вживати і іншу їжу, системи якого більш розвинені і здатні краще переносити ліки.
Вибирайте ліки, в меншій мірі переходять в молоко. Дайте зрозуміти вашому лікареві, що грудне годування дуже важливо для вас і вашого малюка і ви не хотіли б робити перерву, якщо тільки є можливість уникнути цього. Ваш лікар може підібрати ліки (наприклад, антибіотик), яке в малому ступені передається в молоко. Крім того, ваш лікар може підібрати такий спосіб лікування, при якому лікарський засіб доставляється безпосередньо до ураженої ділянки і в меншій кількості потрапляє в кровотік. Наприклад, замість таблеток при шкірної інфекції ви можете використовувати мазь, лікарську форму для інгаляції в разі астми або бронхіту, протинабрякові засоби, що розпилюються в ніс, а не приймаються орально. Ліки, швидко виводяться з організму (прийняті 3-4 рази на день), краще ліків пролонгованої дії (прийнятих 1-2 рази на день). 
Приймайте ліки з урахуванням часу годування. Дізнайтеся у лікаря, в який час концентрація ліків в крові буде максимальною (зазвичай час найбільшої концентрації ліки в крові збігається з часом його найбільшої концентрації в вашому молоці). Для більшості ліків це 1-3 години після прийому; для майже повного виведення ліків з молока зазвичай потрібно понад 6 ч. Якщо ви сумніваєтеся в безпеці ліки, прийміть наступні запобіжні заходи:
Якщо є така можливість, перед прийомом ліків зцідіть молоко і зробіть запас на кілька годувань.
Перед прийомом ліків погодуєте дитини.
Приймайте ліки перед самим тривалим сном дитини, зазвичай після нічного годування.
Якщо дитину треба буде годувати через 3-6 год, використовуйте запасеної про запас молоко або скористайтеся сумішшю.
Зціджувати молоко і виливайте його. Так як більшість ліків виводяться з молока за той же час, що і переходять в нього, багато авторитети вважають, що перерва в 6 ч настільки ж еефектівен, як зціджування молока, що містить ліки, але зціджування до того ж допоможе запобігти нагрубання грудей. Крім того, деякі розчинні в жирах ліки можуть накопичуватися в жирної складової грудного молока, тому може виявитися корисним зціджувати і виливати молоко протягом 3-4 годин після прийому лікарського засобу.
Все сказане слід розглядати як загальне керівництво, конкретні рішення треба приймати з урахуванням виду лікарського засобу і прийнятого вами розпорядку годування. (Наприклад, деякі радіоактивні препарати виводяться з організму за 24 годин.) Радьтеся з вашим лікарем, як чинити в конкретному випадку.
Якщо у вас є сумніви в безпеці ліки, але ви не можете скасувати грудне годування (наприклад, у дитини алергія до сумішей), зверніться до лікаря з тим, щоб проконтролювати зміст ліки в молоці або в крові дитини.
Найбільш поширені ліки
Зелене світло: використовуйте без побоювання
Поширені лікарські засоби та їх складові, безпечні в період грудного вигодовування
Безпека перерахованих нижче ліків встановлена тільки для випадку їх короткочасного використання. Якщо вам потрібно приймати будь-яке з цих ліків більше однієї-двох тижнів, порадьтеся з лікарем.
ацетамінофен
ацикловір
анестетики для місцевого
знеболювання (наприклад, використовувані зубними лікарями)
антацидні засоби
антибіотики (еритроміцин, пеніцилін, тетрациклін *, триметоприм) антикоагулянти
протисудомні засоби
антигістамінні засоби
аспартам
засоби проти астми (кромолін, бронхолитические кошти для інгаляції)
барій
хлороквіну (протималярійних засобів)
кортизон
протинабрякові засоби
дигіталіс
діуретики
ібупрофен
інсулін
Каопектат
проносні
міорелаксанти
кошти від гостриків
пропранолол
пропилтиоурацил
кремній з імплатантах
лікарські засоби при захворюваннях щитовидної залози
вакцини
вітаміни
* Не приймайте тетрациклін більше 10 днів.
Жовте світло: використовуйте з обережністю!
Лікарські засоби, які можна використовувати під час грудного вигодовування, керуючись приписами лікаря.
Наскільки ці лікарські засоби будуть безпечними для дитини, залежить від багатьох чинників: дозування, його віку, тривалості лікування, часу прийому по відношенню до часу годування. Якщо вам потрібно приймати будь-які з перерахованих нижче ліків тривалий час, попередньо проконсультуйтеся у знаючого лікаря.
анестетики для загального знеболювання *
індометацин
ізоніазид
літій *
метронідазол (прапори) **
алкоголь
антидепресанти
аспірин
кодеїн
засоби проти
отруєння
морфін
оральні контрацептиви (містять тільки прогестерон)
фенобарбітол
прозак
діазепам
* Можна годувати дитину грудьми через 6-12 годин після загальної анестезії.
* Деякі фахівці вважають абсолютно несумісними літій і грудне вигодовування; інші вважають, що його можна використовувати, передбачивши заходи обережності, стежачи за його концентрацією в крові.
** Оскільки велика кількість цього лікарського засобу переходить в кров дитини, теоретично його використання протипоказано. В якості альтернативи відлучення дитини від грудей рекомендується давати матері одну дозу (2 г) і переривати годування груддю тільки на 24 год.
Червоне світло: зупиніться!
Лікарські засоби, які необхідно виключити з ужитку під час грудного вигодовування
протиракові ліки
кокаїн
циклоспорин
героїн
марихуана
метотрексат
нікотин
парлодел
РСР
Наступні рекомендації допоможуть, коли ви будете мати справу з найбільш часто використовуваними ліками.
Болезаспокійливі і жарознижуючі засоби. Ацетамінофен - найбезпечніший анальгетик для використання під час грудного вигодовування; тільки 0,1-0,2% отриманої матір'ю дози переходить в молоко. Кілька доз накортіческого анальгетика (димерола, кодеїну, морфіну) після пологів або хірургічного втручання можуть тимчасово зробити дитину сонливою, але годування грудьми можна продовжувати. Тривале використання містять наркотик засобів для зняття болю може виявитися небезпечним під час годування грудьми .
Засоби від застуди та алергії. Ці кошти, які відпускаються без рецептів, безпечні в період грудного вигодовування, але слід вжити деякі запобіжні заходи: користуйтеся ліками, що містять один інгредієнт (наприклад, чи протинабрякову, або антигістамінний лікарський засіб), а не їх поєднання; краще ліки короткострокової дії. Перед сном цілком допустимо приймати сироп від кашлю, який містить кодеїн; краще декстрометорфан (ОМ). Найкраще приймати ці ліки після годування перед сном і обмежити прийом одним-двома днями. Спостерігайте за поведінкою дитини - чи немає сверхвозбудімості після того, як ви брали протинабрякові засоби, або сильної сонливості після антигістамінних препаратів, і відповідно підбирайте ліки. Розпорошуються в ніс лікарські засоби (кромолін, стероїди, протинабрякові) безпечніше, ніж прийняті орально.
Антибіотики. Майже всі антибіотики можна використовувати під час годування грудьми, особливо якщо їх приймати звичайними курсами протягом 1-2 тижнів у зв'язку з поширеними інфекціями. Але навіть невелику кількість найбільш поширеного антибіотика в молоці (пеніциліну або цефалоспорина) іноді може викликати алергічну реакцію у дитини - висип , Молочницю або пронос в результаті тривалого впливу антибіотика на кишечник. Сульфамідні препарати потрібно використовувати з обережністю в перший місяць життя дитини. Лікар допоможе вам вжити заходів обережності при тривалому використанні будь-якого антибіотика типу тетрацикліну, великих дозах внутрішньовенних антибіотиків або спеціальних антибіотиків типу прапор.
Кофеїн і шоколад. Ні, ви не повинні відмовлятися від кави, чаю, безалкогольних напоїв або шоколадних цукерок, поки ви годуєте дитину грудьми. Дослідження показують, що тільки 0,5-1% кофеїну або шоколаду потрапляє в грудне молоко. В окремих випадках дитина може стати збудженим, що говорить про його підвищеної чутливості до кофеїну або теоброміну, що міститься в шоколаді.
Оральні контрацептиви. Більшість авторитетних фахівців вважає, що таблетки з низьким вмістом прогестерону (містять тільки прогестерон) безпечні в період годування груддю. Для матерів, які годують дітей виключно грудним молоком, такі таблетки настільки ж ефективні, як і використовується перш поєднання прогестерон - естроген. Дослідження показали, що таблетки, що містять тільки прогестерон, не впливають ні на кількість, ні на якість грудного молока , Ні на ріст і розвиток дитини, є дані, що свідчать, що вони можуть навіть сприяти збільшенню молока. Однак зрідка матері скаржаться на зменшення молока навіть після прийому малих доз прогестерону. Хоча спостереження дітей жінок, що приймали в період грудного вигодовування таблетки, що містять 50 мкг прогестерону, протягом 8 років не показали будь-яких шкідливих ефектів. Основне занепокоєння викликають можливі довготривалі ефекти, коли ці діти в свою чергу стануть батьками. Так як віддалене вплив оральних контрацептивів на дітей під час грудного вигодовування в даний час вивчається, проконсультуйтеся у гінеколога щодо новітньої інформації про безпеку оральних контрацептивів під час грудного вигодовування.
Антидепресанти і транквілізатори. Ці ліки відносяться до категорії тих, які треба використовувати з великою обережністю. Майже всі вони переходять в грудне молоко і впливають на поведінку дітей. Подумайте про інші можливості, наприклад зміні обстановки. Розмірте вашу потребу в ліках і те значення, яке має для дитини грудне вигодовування. Проконсультуйтеся з фахівцем з приводу найбільш безпечних ліків на час годування грудьми. Пам'ятайте, що раннє відлучення дитини від грудей може підсилити депресію, так як зникнуть виробляються в період лактації гормони, які надають заспокійливу дію на матір.
Алкоголь. Нові дослідження поставили під сумнів існуючі уявлення про те, що вино знімає стрес у годуючих матерів, а пиво сприяє утворенню молока. якщо годуюча мати вживає алкогольні напої, то це вселяє побоювання з двох причин. По-перше, алкоголь з'являється в грудному молоко дуже швидко і в концентрації, що дорівнює його концентрації в крові матері. По-друге, організм крихітного малюка не в змозі усунути токсичну дію алкоголю. Алкоголь пригнічує процес перебування молока, і чим вище доза, тим сильніше цей ефект. Дослідження на тваринах показали, що алкоголь зменшує кількість молока і може надати молоку неприємний смак. Недавні дослідження показали, що вживання алкоголю під час грудного вигодовування може позначитися на розвитку моторики у дитини, причому вплив тим більше, чим більше дози алкоголю. З цих причин мамам треба утримуватися від вживання алкоголю на час годування грудьми або принаймні сильно зменшити його вживання. Розумна запобіжний захід - не годувати дитину грудьми раніше, ніж через 3 години після вживання алкогольних напоїв. Пиво здавна вважалося корисним для утворення молока. Дослідження показали, що невстановлена речовина, що міститься в пиві, дійсно підвищує рівень пролактину, але такий же ефект дає безалкогольне пиво.
Відновлюючі сили наркотичні засоби. Дослідження з вивчення впливу деяких відновлюють сили наркотиків на вигодовуються грудьми немовлят до моменту написання книги ще не дали остаточних результатів. Шкідливі речовини, що містяться в марихуані, присутні в грудному молоці вживають її жінок, і виявлено, що марихуана знижує рівень пролактину в організмі матері. Дослідження на тваринах показали наявність структурних зміні в клітинах мозку де генишеі тварин після того, як їх мамам згодовували марихуану. Ця обставина, а також те, що марихуана може послаблювати прихильність матері до дитини, дозволяє зробити висновок, що під час грудного вигодовування треба уникати вживання марихуани.
Кокаїн - більш небезпечний і сильний наркотик - переходить в молоко матері-годувальниці і збуджує нервову систему дитини, роблячи його дратівливим, сонливою, з'являються симптоми колік. Кокаїн так само, як і викликають звикання і депресію інші наркотичні засоби, повинен бути повністю виключений з ужитку.
Чи не вплине ліки на вироблення молока?Чи не існують більш прийнятні для періоду грудного вигодовування ліки, що володіють тією ж ефективністю?
Чи не можна приймати ліки таким чином, щоб зменшити кількість потрапляє в молоко ліки?
Якщо ви застудилися, то не доб'єтеся чи того ж ефекту, що і при прийомі ліків, якщо подихайте над парою, приймете більше рідини або нешкідливою настоянки?
Може бути, краще скористатися лікарською формою, що містить один активний компонент, а не кілька?
