Великий інтерес представляє механізм розвитку грибкових і запальних захворювань слизової оболонки дихальних і травних шляхів. Антибіотики при тривалому застосуванні викликають явища дисбактеріозу і тим самим сприяють розвитку бактеріальної і грибкової суперінфекції. Спостерігаються обмежені і генералізовані грибкові захворювання. При обмежених мікозах уражаються слизові оболонки порожнини рота, глотки і гортані. Що стосується генералізованих грибкових захворювань, то при цьому уражаються слизові оболонки дихальних, травних шляхів і внутрішні органи. Зазначені захворювання викликаються дріжджоподібними грибками типу Candida albicans.
грибки роду Candida мешкають на слизових оболонках порожнини рота і глотки. Вони є антагоністами сапрофітірующей там мікробної флори. Поки існує антагонізм між різними мешканцями, зберігається усталене між ними біологічну рівновагу, що характеризує нормальну мікрофлору порожнини рота і глотки. Але це співвідношення може бути порушено в результаті застосування антибіотиків. Антибіотики пригнічують життєдіяльність чутливих до них мікробів, але в зв'язку з цим створюють простір для розвитку мікробів і грибків, які проявляють стійкість до дії антибіотичних речовин. Зниження життєдіяльності або загибель чутливої до антибіотиків мікрофлори створює сприятливий фон для прояву патогенних властивостей стійких до антибіотиків мікробів і грибків.
Що стосується запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота і глотки, то такі зазвичай викликаються стафілококової інфекцією, яка, як виявилося останнім часом, виявляє значну стійкість до дії різних антибіотиків (І. Г. Акімов, Г. Ф. Гаузе, Гейнберг - Heinberg - та ін.).
Побічні дії, пов'язані із застосуванням антибіотиків, нами відзначені у трьох хворих. У одного хворого спостерігався дерматит, у іншого - кандидоз глотки, що розвинулися після внутрішньом'язового введення великої кількості пеніциліну, і у третього хворого - запалення слизової оболонки порожнини рота і глотки після прийому таблеток биомицина. Зазначені ускладнення були швидко ліквідовані застосуванням відповідної терапії.
Антибіотики грають і надалі будуть відігравати велику роль в боротьбі з отогенний менінгіт і іншими інфекційними захворюваннями. Але не слід забувати і тіньових сторін антибіотикотерапії, які, однак, не применшують їх достоїнств. Ця обставина підкреслює важливість раціонального використання антибіотиків і профілактики можливих ускладнень.
Лікування алергічних захворювань, обумовлених застосуванням антибіотиків, полягає в тому, що таким хворим призначають антигістамінні препарати: димедрол (0,05 3 рази на день), 10% -ний хлористий кальцій по столовій ложці 3 рази на день, 10% -ний розчин хлористого кальцію внутрішньовенно. Кортизон призначають в перший день по 0,1 3 рази на день, у другий день - по 0,1 2 рази, а починаючи з 3-го дня по 0,1 1 раз в день. Адренокортикотропний гормон по 10-20 ОД 3-4 рази на день внутрішньом'язово Протипоказаннями для призначення кортизону і адренокортикотропного гормону є гіпертонічна хвороба, недостатність серцевої діяльності, гострий ендокардит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. При анафілактичний шок вводять підшкірно 1 мл адреналіну (1: 1000), 1 мл 10% -ного розчину кофеїну, внутрішньовенно 10 мл 20% -ного розчину хлористого кальцію і всередину 0,1 димедролу. Обмежені грибкові ураження слизової оболонки порожнини рота і глотки, викликані грибком роду Candida albicans, добре піддаються місцевому впливу бури в гліцерині.
Для цього беруть 10% -ний розчин бури в гліцерині для змазування уражених ділянок слизової оболонки. З цією ж метою местпо застосовують 10% -ний розчин борного гліцерину, 1% -ний спиртовий розчин малахітової зелені, розчин Люголя в гліцерині. Полоскання горла лужними розчинами (2% -ний розчин соди або бури). При великих кандидозах призначають 3-5% -ний розчин йодистого натрію або йодистого калію \ по 1 столовій ложці 3 рази на день); виробляють 10 ін'єкцій полівалентної дріжджовий вакцини (спочатку під шкіру в дозах 0.1-0.2-0.3-0,4, а потім внутрішньом'язово по 0,5-0,6-0,7-0,8-1,0). Крім того, хворим призначають лікування протіводрожжевим антибіотиком нистатином. Ністатин хворі приймають 2 дні по 4 таблетки, 2 дня по 6 таблеток, 2 дня по 4 таблетки, всього 28 таблеток, що містять 14 млн. ОД. Ністатин і йодисті препарати хворі приймають після їди і запивають їх молоком. Крім того, таким хворим призначають аскорбінову кислоту, полівітаміни, вітамін К.
Для лікування ускладнень, що виникають при ендолюмбальному введенні пеніциліну, рекомендуються наступні заходи: 1) внутрішньом'язовіін'єкції лобелина (дорослим по 0,3-0,5 мл, дітям 0,1-0,3 мл); 2) ін'єкції 1-2 мл 20% -ного розчину кофеїну (дорослим); 3) 25-50 мл 2% -ного розчину хлоралгідрату в клізмі; 4) внутрішньом'язовіін'єкції 10% -ного розчину гексеналу (дорослим хворим 8-10 мл, дітям 2-5 мл).
Деякі автори з метою профілактики ускладнень рекомендують давати хворим перед субарахноідаль-ним введенням пеніциліну хлоралгидрат у вигляді клізми або внутрішньом'язово гексенал.
- Також рекомендуємо " Профілактика отогенного менінгіту. Боротьба з вушних менінгітом "
Зміст теми "Терапія отогенного (вушного) менінгіту":
- Проникнення пеніциліну через гематоенцефалічний бар'єр. Інтракаротідний метод антибіотикотерапії
- Внутрішньом'язово спосіб введення пеніциліну. Дозування пеніциліну в минулому
- Резистентність до антибіотикотерапії. Ефективність пеніциліну в лікуванні менінгіту в минулому
- Колишня ефективність пенициллинотерапии менінгіту. Принципи лікування пеніциліном менінгіту
- Комбіноване лікування отогенного менінгіту. Ефективні комбінації антибіотиків в минулому
- Вітаміни при отогенних менінгіті. Харчування при вушному менінгіті
- Побічні реакції на введення антибіотиків. Токсико-алергічні реакції на антибіотики
- Грибкові ускладнення антибіотикотерапії. Кандидоз на тлі лікування антибіотиками
- Профілактика отогенного менінгіту. Боротьба з вушних менінгітом
- Наслідки отогенного менінгіту. Працездатність після перенесеного вушного менінгіту
