- Які антибіотики призначають при запаленні придатків матки
- Коли потрібно приймати антибіотики
- Запалення яєчників і маткових труб під час вагітності
- В яких випадках антибіотики протипоказані
- лікарська взаємодія
- офлоксацин
Як тільки гінеколог поставив жінці діагноз аднексит (запалення яєчників) або запалення фаллопієвих труб, вона повинна негайно почати приймати препарати антибактеріальної групи.
Причому тип збудника може бути на цьому етапі ще невідомий, однак на початку запального процесу це не має значення.
Запалення придатків - захворювання в гінекології досить поширене. Воно може бути спровоковано різними факторами. Тим часом, найчастіше інфекція передається статевим шляхом, тому при випадкових зв'язках жінки повинні користуватися презервативами.
Дуже важливо дотримуватися елементарних правил гігієни статевих органів.
Існують і інші причини розвитку запалення яєчників і фаллопієвих труб:
- слабкий імунітет;
- запалення органів, прилеглих до придатків;
- стреси і хронічна перевтома;
- аборти і внутрішньоматкова діагностика;
- переохолодження;
- статеві акти під час місячних;
- проникнення інфекції з слизових носа або рота.
Якщо запалення яєчників протікає в гострій формі, без антибіотиків не обійтися, проте ці препарати призначають іноді і при загостренні хронічного запалення придатків.
Аднексит і сальпінгіт потрібно лікувати антибіотиками широкого спектра дії. Ці ліки знищують цілий ряд патогенів, які шкодять сечостатевій системі.
Запалення найчастіше провокують такі бактерії:
- Хламідії.
- Мікоплазми.
- Уреаплазми.
Тому лікування жінок при запаленні придатків повинно бути направлено на знищення саме цих збудників.
Після того як лікар отримає на руки результати клінічних досліджень, він може відкоригувати лікування, якщо з'ясується, що виявлений мікроорганізм вимагає іншого препарату.
Крім того, коригування дози необхідна і в тому випадку, якщо стан жінки через кілька днів лікування не змінилося в кращу сторону, про що можна буде судити за скаргами самої пацієнтки і за результатами аналізів.
Які антибіотики призначають при запаленні придатків матки
Більшість збудників, які присутні при запаленні придатків у жінок, з часом набули стійкості до самих затребуваних тетрацикліну.
До того ж ця група ліків має великий список побічних ефектів. Тому запальний процес маткових придатків гінекологи вважають за краще лікувати Доксицикліном.
Доксициклін ефективний, має незначний ряд побічних симптомів і швидко виводиться з організму. Крім того, цікаво, що ефективний Доксициклін при хламідіозі , Також як і при аднекситі.
Наступна група антибіотиків - макроліди. Вони не розщеплюються в шлунково-кишковому тракті, мають тривалий напіврозпадом, що сприяє їх накопиченню в тканинах і прискоренню одужання.
До найефективнішим в цьому плані препаратів належать Клацид і Сумамед. Антибіотики групи макролідів впливають на внутрішньоклітинні патогенні мікроорганізми безпосередньо у вогнищі запалення.
Запалення придатків матки (яєчників, фаллопієвих труб) у жінок лікують препаратами групи фторхінолонів. До цих медикаментів резистентність у патогенів розвивається дуже повільно. У зв'язку з цим антибіотик не вимагає частої зміни.
Якщо жінка не має супутніх захворювань, через які їй можуть бути протипоказані фторхінолони, такі ліки при аднекситі і сальпингите найкраще.
Лікар може призначити будь-який з цих препаратів або навіть два, оскільки монотерапія при захворюваннях інфекційних захворюваннях сечостатевої системи не рекомендована.
- Норфлоксацин.
- Пефлоксацин.
- Офлоксацин.
- Ломефлоксацин.
Чому при лікуванні придатків матки краще приймати відразу два препарати? Найчастіше цю хворобу провокують два або навіть три патогенна (аероби, анаероби).
Аероби добре піддаються знищенню за допомогою тинідазолу і Метронідазолу.
Коли потрібно приймати антибіотики
При аднекситі і сальпингите, тобто при запаленні яєчників і маткових труб приймати антибіотики потрібно обов'язково.
Ліки будуть краще діяти, якщо вони потраплять в організм ін'єкційним шляхом - внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
Коли лікування почне давати результати, гінеколог призначає пацієнтці антибіотики в таблетках, у вигляді суспензій і вагінальних свічок.
Частіше за інших медики призначають такі препарати:
- Цедекс, Цефтрібутен - ці антибіотики випускаються у вигляді капсул і згубно діють на ентерококів, гонококів і стрептококів.
- Препарати широкого дії - Зоомакс, Азитроміцин.
- Офлоксацин - препарат фторхінолонів другого покоління.
- Метронідазол - протипротозойний та протимікробний засіб.
- Еритроміцин - знищує хламідії і мікоплазми, призначається в якості додаткової терапії.
- Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин - ці препарати є замінниками всіх перерахованих вище.
Група нітроімідазолів: Трихопол, Метрогіл, Метронідазол.
думка експерта
Римаренко Віталій Борисович
Завідувач жіночою консультацією, лікар акушер-гінеколог вищої категорії
При важкому запаленні придатків (яєчників і маткових труб) медики призначають антибіотики групи аміноглікозидів. Вони актуальні ще й в тому випадку, якщо хвороба перейшла на інші органи.
Запалення яєчників і маткових труб під час вагітності
Виношування дитини є протипоказанням для тетрацикліну, з огляду на те, що ці ліки легко долають плацентарний бар'єр і накопичуються в тканинах ембріона або вже цілком розвиненого плода. Це може негативно позначитися на формуванні скелета дитини.
При вагітності протипоказані і деякі макроліди, наприклад, шкода Кларитроміцину доведений клінічними дослідженнями. Від дії макролідів під час вагітності жінка отримає найменшу шкоду, якщо буде лікуватися наступними препаратами:
- Еритроміцин.
- Спіраміцин.
- Джозаміцин.
Якщо запальний процес придатків протікає дуже важко, а жінка при цьому вагітна, їй можуть прописати Азитроміцин.
Антибіотики групи фторхінолонів під час вагітності не призначають взагалі.
В яких випадках антибіотики протипоказані
При передозуванні антибіотиків їх побічний вплив проявляється в більшій мірі. В даному випадку лікування повинно бути симптоматичним.
При передозуванні макролідами спостерігаються розлади стільця, зміна серцевого ритму і нудота, проте ці симптоми незначні і стан не несе загрозу життю.
Те ж саме стосується і фторхінолонів. Всі побічні прояви можна ліквідувати самостійно в домашніх умовах.
Епілептичні напади при передозуванні антибіотиками відзначаються вкрай рідко. Проте, перевищення дози препарату може негативно відбитися на стані печінки, серця і суглобів.
Група Протипоказання Тетрацикліни підвищена чутливість до антибіотика
ниркова недостатність
дитячий вік до 8-ми років
лейкопенія
вагітність
лактація
макроліди вагітність
лактація
Фторхінолони дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
дитячий вік
алергія на препарати і їх компоненти
вагітність
лактація
лікарська взаємодія
- При лікуванні фторхінолонами не можна приймати препарати, що містять кальцій, алюміній, магній, вісмут. Дія останніх послаблює терапевтичний ефект фторхінолонів.
- При одночасному прийомі з нестероїдними протизапальними препаратами висока ймовірність виникнення судом і порушень з боку ЦНС.
- Тетрациклінові антибіотики не можна призначати тим пацієнткам, які приймають барбітурати. Це обумовлено тим, що токсичність останніх підвищується.
- Тетрациклінові препарати пригнічують дію пероорально контрацептивів.
- Неприпустимо поєднанняаміноглікозидів і макролідів.
- При пероральному прийомі тетрацикліну не можна лікуватися антацидами і препаратами кальцію, заліза, магнію.
Про інші особливості взаємодії препаратів групи антибіотиків, жінок повинен проінформувати лікар-гінеколог.
При запаленні яєчників доктор враховує характер перебігу запального процесу, присутність інших захворювань.
офлоксацин
Офлоксацин - це антибіотик широкого спектру дії.
Його вплив при запаленні придатків у жінок головним чином направлено на грамнегативні бактерії.
Офлоксацин ефективний там, де безсилі інші антибіотики і сульфаніламіди.
При пероральному прийомі ліки всмоктується швидко і практично повністю. Біодоступність препарату Офлоксацин дуже висока.
Офлоксацин лікарі призначають при таких захворюваннях:
- при запаленні маткових труб і яєчників;
- при інфекціях дихальних шляхів;
- при хворобах сечовивідних шляхів;
- при гонореї;
- при запаленні простати у чоловіків.
Список хвороб, при яких показаний Офлоксацин можна продовжити і далі. А тепер про побічні ефекти від дії препарату. Відразу потрібно підкреслити, що більшість жінок, яким лікар при запаленні яєчників і фаллопієвих труб призначає Офлоксацин, добре переносять таке лікування.
Але у деяких пацієнток можуть спостерігатися такі побічні ефекти:
- свербіж шкіри, висип;
- відсутність апетиту;
- набряк обличчя;
- пригнічений стан;
- нудота блювота;
- зміна картини крові.
Лікування препаратом Офлоксацин не терпить впливу ультрафіолетового випромінювання, інакше може проявитися фотосенсибілізація шкірних покривів.
При лікуванні аднекситу і сальпінгіту потрібен комплексний підхід до проблеми. Краще лікування жінка отримає в стаціонарі, де вона буде перебувати під постійним наглядом лікарів. Перш ніж почати терапію тим чи іншим препаратом, медики повинні провести тест на чутливість.
До отримання результатів клінічних досліджень застосовують антибіотики широкого спектру дії.
Якщо ж збудник відомий, можна починати лікування, орієнтуючись на конкретний патогенний мікроорганізм.
Чому при лікуванні придатків матки краще приймати відразу два препарати?
