- Показання до призначення антибіотиків
- Які препарати призначають?
- Доксіціклін® при уреаплазми
- Азітроміцін® при уреаплазми - схема лікування
- Вільпрафен® при уреаплазми
- Кларітроміцін® при уреаплазми
- Метронідазол® при уреаплазми
Уреаплазма уреалітікум (на латині Ureaplasma urealyticum) - це умовно-патогенний мікроорганізм, який є різновидом уреаплазм, що мешкають в статевих шляхах і, за певних обставин, що викликає інфекційно-запальні процеси в сечостатевій системі.
Незважаючи на те, що уреаплазма класифікується як інфекція, що передається статевим шляхом, вона може бути частиною нормальної мікрофлори статевих шляхів. Безсимптомне носійство уреаплазми характерно для 70-80% сексуально активних чоловіків і жінок.
При збереженні нормальної мікрофлори статевих шляхів, розмноження уреаплазм пригнічується природним фізіологічним бар'єром, який забезпечують представники корисної флори. При безсимптомному носійстві, антибіотики та інші препарати від уреаплазми не призначають.
Антибіотики при уреаплазми у жінок і чоловіків призначають тільки, якщо внаслідок порушення нормальної мікрофлори або зниження імунітету, уреаплазми починають активно розмножуватися, викликаючи запалення.
Зараження збудниками уреаплазмозу може здійснюватися:
- статевим шляхом;
- контактно-побутовим шляхом (через предмети особистої гігієни);
- вертикальним способом (під час пологів від матері до дитини).
У нормі, уреаплазма не викликає запалення, так як її діяльність пригнічується нормальною мікрофлорою. Однак, при наявності імунодефіцитних станів, вагінальних дисбіозах і бактеріальний вагіноз у жінок, хронічних простатитах у чоловіків, супутніх ІПСШ (хламідіоз, гонорея і т.д.), зниженні імунітету, виснаженні після тривалої хвороби і т.д., уреаплазми можуть починати активно розмножуватися, викликаючи різні запальні захворювання сечостатевої системи.
Показання до призначення антибіотиків
Антибіотики при уреаплазми у чоловіків призначають, якщо мікроорганізм викликав:
- уретрит (запальне ураження уретри);
- простатит (Запалення передміхурової залози);
- орхіт (запалення яєчок);
- епідидиміт (ураження придатків яєчок).
Уреаплазми можуть фіксуватися і паразитувати на мембранах сперматозоїдів, знижуючи їх кількість і рухливість і відповідно погіршуючи якість сперми. У деяких випадках цей мікроорганізм може призводити до чоловічого безпліддя.
Читайте далі: Рятувальний круг або прискорене позбавлення від простатиту антибіотиками
У жінок уреаплазми можуть викликати:
- уретрит;
- вагініт (запальний процес в піхві);
- цервицит (Запальне ураження шийки матки);
- ендометрит (ураження матки);
- аднексит (Запальне ураження яєчників).
Ендометрит і аднексит розвиваються рідко, як правило, на тлі імунодефіцитних станів.
Надалі, перенесене запалення матки і яєчників збільшує ризик позаматкової вагітності або безпліддя.
цистит (Запалення сечового міхура) уреаплазми викликають досить рідко. В поодиноких випадках мікроорганізм може призводити до розвитку реактивного артриту.
У вагітних жінок уреаплазмоз може стати причиною цервікальної недостатності, мимовільного аборту, мертвонародження плода, розвитку хорионамнионита. Діти, народжені від матерів з уреаплазмозом, як правило, маловагі (до 2.5 кілограм). У важких випадках можливі бронхолегеневі інфекції, бактеріємії і менінгіти новонароджених.
Які препарати призначають?
Слід враховувати, що в якості основної причини запального процесу, уреаплазма розглядається при виключенні інших патогенних мікроорганізмів. У деяких випадках запалення може бути викликано асоціацією мікроорганізмів.
Призначати антибіотики при уреаплазменной інфекції повинен лікар, з урахуванням локалізації запального процесу і його тяжкості, наявності супутніх захворювань або асоціації уреаплазми з іншими мікроорганізмами.
Препарати підбирають з урахуванням чутливості збудника. Бета-лактамні антибіотики при уреаплазмозі не призначають. Це пов'язано з тим, що цефалоспорини і пеніциліни впливають на клітинну стінку патогенів, а у уреаплазм вона відсутня. Також проти даного збудника неефективні сульфаніламіди.
Проти уреаплазми уреалітікум найбільш активні антибіотики, які мають бактеріостатичний механізм протимікробної активності і діючі на процес синтезування білків і дезоксирибонуклеїнової кислоти в збудника.
Найбільшою ефективністю проти даного збудника володіють препарати групи:
Препарати інших груп практично не застосовують.
Найбільшою доведеною ефективністю щодо уреаплазм володіють препарати кларитроміцину і доксицикліну.
Доксіціклін® при уреаплазми
Доксіціклін® при лікуванні уреаплазмоза являє препаратом вибору. За рахунок поліпшених фармакокінетичних властивостей, доксициклін переноситься краще, ніж тетрациклін і значно рідше викликає небажані ефекти від застосування. Основні скарги після прийому ср-ва пов'язані з розладами роботи шлунково-кишкового тракту. З метою проффілактірованія виникнення болю в животі або відчуття нудоти після прийому капсул, вживати антибіотик рекомендовано під час прийому їжі.
Орієнтовна вартість препаратів доксіцікліна® в аптеках:
- Юнідокс Солютаб® (Виробництва нідерландської кампанії Астеллас® - 10 таб. По 100 міліграм -350 рублів);
- Доксіціклін® (білоруської фармацевтичної кампанії Белмедпрепарати® - 20 капс. По 100 міліграм - 20 рублів);
- Доксіціклін® (російської фарм.кампаніі Синтез АКОМП® - 10 капс. За 10 міліграмів - 20 рублів);
- Доксіціклін® (російської фармацевтичної кампанії Озон® - 10 капс. По 100 міліграм - 33 рубля).
Доксіціклін® при уреаплазми приймають по 1 капсулі (100 міліграм) 2 рази в день. Курс лікування становить від семи до 14-ти днів.
Антибіотик ефективно застосовується для лікування жінок з безпліддям або звичним невиношуванням вагітності, пов'язаних з інфікуванням уреаплазмами і мікоплазмами.
Препарат не призначають:
- під час вагітності (тетрациклінові препарати входять в групу ср-в, категорично протипоказані до застосування в цей період);
- в період годування груддю;
- до восьми років;
- при наявності індивідуальної непереносимості тетрациклінових препаратів;
- при важких дисфункциях нирок і печінки.
Небажані ефекти від застосування можуть бути пов'язані з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, молочницею, дисбиозом кишечника, алергіями і фотосенсибілізацією.
Читайте далі: Молочниця після антибіотиків: як лікувати і чим лікувати
Азітроміцін® при уреаплазми - схема лікування
Основна стаття: Огляд і інструкція до Азітроміціну®
З макролідних антибіотиків для лікування уреаплазмоза можуть застосовуватися препарати кларітроміціна®, азітроміціна®, джозаміціна®, мідекаміціна® і еритроміцину.
Кларітроміцін® при уреаплазми вважається найбільш ефективним препаратом після доксіцікліна®. Джозаміцін® (Вільпрафен®) - є антибіотиком вибору для лікування уреаплазмоза у вагітних жінок.
Азітроміцін® при уреаплазми за своєю ефективністю дещо поступається кларітроміціну®, проте рідше викликає розлади з боку шлунково-кишкового тракту.
Азітроміцін® може застосовуватися по 1 капсулі, що містить 0.25 грам антибіотика, один раз на добу протягом шести днів або одноразово в дозі 1 грам.
Вартість азітроміціна® в аптеках за упаковку 6 капс. по 0.25 грама:
- Зітролід® (Виробництва російської фармацевтичної кампанії Валента Фарма® - 300 рублів);
- Азітрокс® (Російської фарм.кампаніі Фармстандарт® - 320 рублів);
- АзітРус® (Російської кампанії Синтез АКОМП® - 75 рублів);
- Азитрал ® (Індійської фарм.кампаніі Шрея® - 310 рублів);
- Азитроміцин Екомед® (російська кампанія АВВА РУС® - 150 рублів);
- Зі-фактор® (Российкие фарм.кампанія Верофарм® - 210 рублів);
- Хемоміцін® (Сербська кампанія Хемофарм® - 200 рублів).
Сумамед® при уреаплазми частіше призначається при необхідності разового прийому 1 грама препарату. Вартість 1 таблетки Сумамеда® (фарм.кампанія Плива Хрватскі д.о.о.®) становить 620 рублів.
Азітроміцін® приймається за годину до їди або через дві години після.
Протипоказанням до використання препарату служать:
- індивідуальна непереносимість макролідних ср-в;
- важкі аритмії і прийом антіарітміков;
- порушення QТ інтервалу;
- важкі дисфункції нирок і печінки;
- вік до 12-ти років (для капсул 250 мг; для дітей молодшого віку необхідно використовувати суспензію або, з трьох років - таблетки по 125 міліграм).
Азітроміцін®, як правило, добре переноситься і рідко викликає побічні ефекти від лікування.
Макроліди входять до переліку препаратів, дозволених при вагітності, однак, при наявності альтернативи, азітроміцін® використовувати не рекомендовано. Переважно замінити його на джозаміцін®. Призначенням препаратів повинен займатися виключно лікуючий лікар, після ретельного обстеження і зіставлення користі та ризиків.
Читайте далі: Вся правда про антибіотики на ранніх термінах вагітності
Вільпрафен® при уреаплазми
Вільпрафен® (Торгова назва джозаміціна®) проводиться нідерландської кампанією Астеллас®. Вартість упаковки 10 табл. по 0.5 грама становить 340 рублів.
Вільпрафен® слід приймати по 1 таблетці (0.5 грама) тричі на добу. Курс лікування становить від семи до 14-ти днів.
Ліки протипоказано при наявності індивідуальної непереносимості макролідних антибіотиків і важкої печінкової недостатності. З обережністю джозаміцін® використовують при нирковій недостатності.
Джозаміцін® є препаратом вибору для лікування уреаплазми, а також хламідійної інфекції у вагітних. Прийом антибіотика можливий тільки після консультації з лікарем.
Вільпрафен®, як правило, добре переноситься пацієнтами і практично не викликає побічних ефектів від лікування. Небажана дія антибіотика може проявлятися порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, алергіями, дисбактеріозом або молочницею.
Читайте далі: Всього 5 дешевих аналогічних Вільпрафену солютаб препаратів
Кларітроміцін® при уреаплазми
Препарати кларітроміціна® при уреаплазмозі необхідно приймати по 0.25 грама двічі в добу. Пролонговану форму СР (Клацид СР®) приймають раз в день в дозі 0.5 грам. Тривалість лікування встановлюється лікарем і становить від 7-ї до 14-ти днів.
Виробники кларітроміціна®:
- Клацид СР® кампанії Еббот, США®- 650 рубл. За 7 таблеток по 0.5 грам;
- кларитроміцин СР® (Вертек®, Росія) - 420 рубл., За упаковку 14 табл. по 0.5 грам;
- Кларітроміцін® по 0.25 грама (14 табл.) Чеської кампанії Зентіва к.с.® -270 рублів;
- Фромілід® по 0.5 грама (14 табл.) словенської фарм.кампаніі КРКА® - 540 рублів.
Препарати кларітроміціна® не використовують в першому тріместhе, при порфірії, тяжкій нирковій та печінковій дисфункції, індивідуальної непереносимості. Таблетки протипоказані до 12-ти років (з шести місяців використовують суспензію).
Читайте: Як лікувати алергію на антибіотики у вигляді висипки на шкірі
Метронідазол® при уреаплазми
Метронідазол® володіє бактерицинов механізмом дії, а для лікування уреаплазми необхідно призначати бактериостатические антибіотики. Метронідазол® не входить в список антибіотиків, що застосовуються для лікування чистої уреаплазменной інфекції, і застосовується тільки у випадках, коли запалення викликано асоціацією мікроорганізмів.
Найчастіше, метронідазол® застосовують для лікування трихомоніазу. При виявленні в аналізах вагінальної трихомонади препарат приймають по 0.25 грама двічі в добу протягом 10 днів, або в дозуванні 0.4 грама двічі в добу курсом від п'яти до восьми днів.
Жінкам рекомендовано, додатково застосовувати метронідазол® у вигляді вагінальних свічок.
Виробники препарату:
- Метронідазол® російської фарм.кампаніі Фармстандарт® -40 табл. по 0.25 грама - 170 рублів;
- Кліон® угорської кампанії Гедеон Ріхтер® - 20 таблеток по 0.25 грама -90 рублів;
- Флагіл® (20 таб. По 0.25 г) французької кампанії Санофі-Авентіс® - 130 рублів;
- Тріхопол® польської кампанії Польфарма® (20 таблеток по 0.25 грама) -98 рублів.
Метронідазол® протипоказаний в першому триместрі (у 2-му і 3-му тільки за життєвими показаннями, за призначенням лікаря), під час природного вигодовування, лейкопенії, індивідуальної непереносимості ліки, тяжких порушеннях функції нирок і печінки. Таблетки протипоказані дітям до 3-х років.
Читайте також: Чи правда може бути затримка місячних після прийому антибіотиків
