- Антибіотикотерапія при отиті у дітей
- Антибіотикотерапія при отиті у дорослих
- Які антибіотики застосовуються при отитах?
- Краплі з антибіотиками при отиті
- Аугментин
- Цефиксим
Отит - це запальний процес в різних зонах вуха, який може мати гострий або хронічний характер. При гострих і гнійних формах отитах часто необхідна антибіотикотерапія.
Також вона показана, якщо симптоматичне лікування не приносить покращення стану хворого і явно виражені ознаки загальної інтоксикації хворого. Антибіотики при отиті призначаються виключно після консультації у фахівця - отоларинголога.
Якщо є гнійні виділення, то перед призначенням антибіотика роблять аналіз на визначення чутливості патогенної мікрофлори до антибіотиків. У разі, коли немає можливості зробити аналіз, то призначають антибактеріальні засоби, що мають широкий спектр дії.
При виникненні отиту обов'язково необхідна консультація у фахівця, який визначить тяжкість захворювання і призначить адекватне лікування. При отиті категорично заборонено займатися самолікуванням, яке може спровокувати серйозні ускладнення.
Антибіотикотерапія при отиті у дітей
При визначенні наявності отиту у дітей немає необхідності відразу ж призначати антибіотик. Винятком є дитячий вік до 2 років, коли ще не встановилася імунна система, і важкі ускладнені випадки.
При легких формах отиту у дітей часто вистачає симптоматичної терапії у вигляді застосування крапель, мазей, компресів і примочок. Якщо ж присутні симптоми загальної інтоксикації організму з лихоманкою і постійними головними болями, то антибіотики при отиті у маленької дитини необхідні.
Найчастіше дітям призначають амоксицилін. Якщо протягом двох діб не відзначається поліпшення стану, то його замінюють іншим препаратом, наприклад, одним з цефалоспоринів.
Важливо пам'ятати, що у дітей використовуються пероральні антибіотики в основному у вигляді суспензій.
Антибіотикотерапія при отиті у дорослих
Найчастіше отит у дорослих викликається бактеріальною інфекцією, а значить, прийом антибіотиків показаний практично завжди. Вид антибіотика підбирають в залежності від збудника, а в особливо складних випадках можуть призначатися кілька видів антибіотиків одночасно, наприклад, у вигляді ін'єкцій і перорально.
Слід пам'ятати, що антибіотики та антимікробні засоби при отиті у дорослих призначаються з обережністю в похилому віці, і тільки деякі з них допускаються до прийому під час вагітності та лактації.
Які антибіотики застосовуються при отитах?
Вибір антибактеріального засобу при отиті залежить від багатьох чинників: виду збудника, форми і стадії хвороби, індивідуальних особливостей хворого і наявності у нього алергічних реакцій.
В основному при отитах та інших захворюваннях ЛОР-органів використовуються основні 4 групи антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини, макроліди і фторхінолони. Кожна група має свої особливості, які слід враховувати під час лікування.
При отитах різної локалізації з бактеріальної природою, які супроводжуються вираженим запаленням, лихоманкою, виділенням гною і поганим самопочуттям, препаратами першого ряду є пеніциліни для системного застосування. Це малотоксичні антибіотики, які мають широкий спектр дії. Вони призводять бактерії до загибелі, руйнуючи їх оболонку, тобто мають бактерицидну дію.
Згубному ефекту пеніцилінів піддаються стрептококи, стафілококи, збудники менінгіту, сифілісу та інші. Якщо отит виник вперше, то для його лікування призначають амоксицилін (торгові назви: Оспамокс, Грамокс, Аугментин, Флемоксин Солютаб).
Якщо пеніциліни призначаються не вперше або терапія ними не опинилася успішною, то перевага віддається захищених пеніцилінів, а саме амоксицилін з клавулановою кислотою. Наприклад, препарати: Амоксиклав, Аугментин і Флемоклав солютаб.
Якщо результат від застосування пеніцилінів незадовільний, то нерідко призначають схожі з ними за механізмом дії цефалоспорини. Вони також мають бактерицидну дію і включають цілих 5 поколінь лікарських засобів. З препаратів першого покоління найбільш часто застосовується цефалексин (Оспексин, Фелексін). Препаратом 2 покоління цефалоспоринів, який широко застосовується при отиті є цефуроксим (Зіннат, кетоцеф, Проксім).
З цефалоспоринів 3 покоління для лікування отитів використовують цефтриаксон (Цефамед, Лораксон, Терцеф), цефіксим (Супракс, Цефспан), цефотаксим (Кефотекс, Ліфоран). Цефалоспорини 4 і 5 поколінь практично не застосовуються для лікування отитів, так як використовуються тільки в разі дуже важких інфекцій, коли інші антибіотики неефективні.
Якщо ж і цефалоспорини не роблять бажаного дії, то застосовують антибіотики першої групи резерву - макроліди. Ці антибактеріальні засоби діють трохи повільніше, так як надають бактеріостатичну дію, зупиняючи розмноження бактерій. Препарати цієї групи: Азитроміцин (Суммамед), Карітроміцін, еритроміцин і Макропен.
При найскладніших інфекціях, що не піддаються лікуванню іншими препаратами, призначаються фторхінолони. Ці антибіотики викликають порушення синтезу генетичного матеріалу бактерій, що сприяє їх загибелі. Представники: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
Краплі з антибіотиками при отиті
при запальних процесах в вухах дуже хороші результати дає застосування крапель з антибіотиками в складі. Це можуть бути, як розчини антибіотиків - Нормакс, Левоміцетин, Фугентін, Ціпромед, так і розчини антибіотиків в комбінації з глюкокортикоїдами - Софрадекс, Гаразон, Анауран, Полідекса.
Слід пам'ятати, що і краплі повинен призначати тільки лікар, так як при перфорації барабанної перетинки їх застосування заборонено.
Огляд найбільш популярних антибактеріальних препаратів при отиті
Аугментин
Цей препарат випускається у вигляді порошку для приготування суспензій і таблеток. До складу входить амоксицилін і клавуланова кислота. І таблетки і порошок випускаються в двох дозуваннях.
Амоксицилін - антибіотик широкого спектру дії ряду пеніциліну. Надає на бактерії руйнівну дію. Його активність проявляється до анаеробних і аеробних грампозитивних і аеробних грамнегативних мікроорганізмів.
Клавуланова кислота забезпечує стійкість амоксициліну до дії бета-лактамаз, що розширює спектр дії препарату.
Показаннями до застосування, крім отиту, будуть бронхіти, пневмонії, абсцеси легенів, інфекції м'яких тканин і шкіри, цистити, пієлонефрити, перитоніт, післяопераційні інфекції.
Доза препарату призначається в кожному випадку індивідуально. Дітям до 12-річного віку препарат призначається у вигляді суспензії.
При прийомі Аугментину можливий розвиток таких побічних ефектів: кандидоз, алергічна реакція, діарея, нудота, головний біль та інші.
Цефиксим
Цей антибіотик також випускається у вигляді таблеток і порошку для приготування суспензій для дітей.
Цефиксим - напівсинтетичний антибіотик, який належить до цефалоспоринів 3 покоління, який проявляє бактерицидну дію. Воно проявляється в пригніченні синтезу клітинної стінки бактерій. До нього чутливі більшість грампозитивних і грамнегативних бактерій.
Показаннями до застосування цефіксиму є гострий середній отит, тонзиліт, синусит, фарингіт, бронхіти, гонорея та інші інфекції сечовивідних шляхів.
Застосовується цей препарат у дітей від 6 місяців і дорослих. Дози підбираються залежно від ступеня тяжкості захворювання і віку хворого. Згідно з інструкцією дорослим і дітям, які мають вагу понад 50 кг, в добу призначається 400 мг цефіксиму, при вазі 25-50 кг - 200 мг. Дітям від 6 місяців і з вагою менше 25 кг, дозу розраховують із співвідношення 8 мг на 1 кг маси тіла.
Можливі такі побічні реакції: алергія, головні болі, розлади травлення та інші.
Які антибіотики застосовуються при отитах?
