Антибіотики при кашлі у дорослих: список сильних препаратів

1. Який антибіотик кращий при кашлі дорослому?
2. Антибіотики при кашлі у дорослих: список
3. Амоксіціллін® при кашлі (Флемоксин Солютаб®)
4. Сполучуваність з іншими лікарськими засобами
5. Амоксіклав® при кашлі
6. дозування кошти
7. Сумамед® від кашлю
8. Тривалість курсу лікування і рекомендовані дози
9. Азітроміцін® при кашлі
10. Чи потрібно пити антибіотики при кашлі?
11. Анна Черненко

Найбільш поширеними причинами кашлю у дорослих, які потребують лікування антибіотиками, є бактеріальний бронхіт (гострий, хронічний) і пневмонія.

Під терміном гострий бронхіт (ПРО) мають на увазі запальне захворювання, що вражає великі дихальні шляхи і проявляється кашлем, порушенням загального стану (лихоманка, симптоми загальної інтоксикації). Тривалість захворювання, як правило, становить від однієї до трьох тижнів.
Діагноз хронічний бронхіт (ХБ) виставляють на підставі продуктивного, частого кашлю протягом трьох і більше місяців в році два роки поспіль, при виключенні інших патологій. Терміном ХБ позначають хронічний, дифузний, прогресуючий запальний процес в бронхах.

Пневмонією називають гостре, інфекційно-запальне ураження нижніх дихальних шляхів, що супроводжується кашлем з відходженням мокротиння, гарячковим і інтоксикаційним синдромом, задишкою та дихальною недостатністю різної тяжкості, ослабленням дихання, зміною перкуторногозвуку і обов'язковими очагово-інфільтративним змінами на рентгенограмі.

У пацієнтів із сильною задишкою і нав'язливим кашлем, що посилюється в нічний час, при відсутності інших симптомів інфекції (підвищена температура, болі в м'язах, гіперемія кон'юнктиви, виділення з носа і т.д.) необхідно виключити застійну серцеву недостатність.

При наявності скарг на зниження маси тіла, тривалий субфебрилітет, нічні поти, наявність крові і гною в мокроті, необхідно провести диференціальну діагностику з туберкульозом.

Який антибіотик кращий при кашлі дорослому?

Протимікробна терапія призначається емпірично, з урахуванням основних збудників (пневмокока, Мустафа і стрептокока, гемофільної палички, мікоплазми та хламідій).

При гострому бронхіті препаратами вибору є:

• амінопеніцилінів (амоксіціллін®);
• захищені пенцілліни (амоксицилін / клавуланат®; амоксициліну / сульбактам®);
• макроліди (азітроміцін®,, джозаміцін®, спіраміцін®);
• пероральні цефалоспорини другого і третього покоління (цефаклор®, цефуроксим-аксетіл®, цефіксім®, цефтібутен®), при важкому перебігу призначаються ін'єкційні (парентеральні) цефалоспорини (цефтріаксон®).

При хронічному бронхіті:

• в якості стартової терапії призначаються ті ж препарати, що і при гострому захворюванні;
• при частих загостреннях або наявності гнійної в'язкого мокротиння застосовують фторхінолони (ціпрофлоксацін®, левофлоксацін®), а також третє (цефтазідім®) і четверте покоління (цефепім®) ін'єкційних цефалоспоринів.

Читайте далі: Назви кращих сучасних антибіотиків при бронхіті у дорослих

Для лікування пневмонії кращим є використання:

• захищених пеніцилінів і пероральних цефалоспоринів (амбулаторне лікування);
• парентеральних цефалоспоринів другого (цефуроксім®), третього (цефоперазон®, цефотаксім®, цефтріаксон® і т.д.) і четвертого (цефепім®) поколінь (призначаються в умовах стаціонару);
• на важкі форми, погано піддаються лікуванню або при наявності ускладнень (абсцес легені, емпієма плеври, плеврит і т.д.) призначають фторхінолони (ціпрофлоксацін® і левофлоксацін®).
• при атипових пневмоніях (мікоплазменние, хламідійні) або викликаних гемофільної палички, використовують макроліди;
• при алергії на бета-лактами призначають сульфаніламіди (ко-трімоксазол®);
• при аспіраційних пневмоніях після оперативних втручань або викликаних анаеробною флорою, призначають комбінацію цефалоспоріна® або ціпрофлоксаціна® з похідними 5-нітроімідазолу (метронідазол®).

Антибіотики при кашлі у дорослих: список

При неважких, неускладнених бактеріальних бронхітах препаратами першої лінії вважаються амінопеніцилінів і захищені пеніциліни.

Амоксіціллін® при кашлі (Флемоксин Солютаб®)

Амоксіціллін® є поліпшеним похідним ампіциліну. Володіє високою ефективністю і біодоступністю (близько 95%) при пероральному застосуванні. Прийом їжі не впливає на всмоктуваність і засвоюваність ліки.

Антибіотик не має стійкості до дії бета-лактамаз бактерій. Здатний досягати максимальних терапевтичних концентрацій в плазмі крові протягом двох годин.

Механізм дії - бактерицидний, обумовлений необоротним пригніченням синтезу опорних компонентів мікробної стінки. Амоксіціллін® не активний проти бактерій, здатних продукувати пеніцилінази.

Перевага Флемоксіна®, перед іншими препаратами з аналогічним діючою речовиною полягає в його розчинній формі, яка має:

• максимальної біодоступністю і кислотоустойчивостью;
• швидкої і повної абсорбцією з шлунково-кишкового тракту;
• мінімальним ризиком ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту.

Однак, оригінальний препарат має досить високою вартістю, тому ті, хто шукає недорогі антибіотики від кашлю, можуть придбати аналог сербської кампанії Хемофарм®, а також швейцарський, що випускається фірмою Сандоз або російський Амоксіціллін® виробництва АВВА РУС® і Біохімік Саранск®.

Антибіотики від кашлю у дорослих, що містять амоксицилін, не призначаються при:

• гіперчутливості до бета-лактамних антибіотиків;
• мононуклеозе і загостренні носійства цітомегало і Епштейн - Барр інфекцій;
• коліті і діареї, викликаними протимікробною терапією (в анамнезі);
• лимфолейкозе;
• тяжких порушеннях функцій печінки та нирок.

Використання під час виношування дитини допустимо за суворими показаннями і під контролем лікаря. При призначенні в період лактації, годування груддю слід припинити, через здатність Амоксіцілліна® проникати в грудне молоко і приводити до кандидозу, дисбактеріозу і алергії у немовляти.

Побічна дія засобу проявляється: алергіями, порушенням мікрофлори кишечника і мікробіоти піхви, діареєю, колітом, збільшенням рівнів трансаміназ печінки, жовтяницею, інтерстиціальним нефритом, змінами в показниках периферичної крові, стоматитами і т.д.

У зв'язку з цим, тривале лікування проводиться під контролем показників загального та біохімічного аналізів крові.

Сполучуваність з іншими лікарськими засобами

• Флемоксин Солютаб® володіє синергическим взаємодією з цефалоспоринами і антагоністичним з препаратами макролідів, тетрацикліну, хлорамфеніколу і лінкозамідов.
• Вживання спільно з антацидами знижує засвоюваність кошти і ефективність від лікування.
• Чи не рекомендована комбінація з антикоагулянтами, так як в наслідок пригнічення мікрофлори кишечника і порушення синтезу вітаміну К підвищується ризик кровотечі.
• Флемоксін® порушує ефективність пероральних естрогенсодержащих контрацептивів.
• Не сумісний з Метотрексатом®, на увазі підвищення токсичної дії на нирки та Аллопурінолом® (неалергічна висип).

Дозування і тривалість лікування

Важливо пам'ятати, що терапію не можна відміняти відразу при появі позитивної динаміки. Прийом антибіотиків повинен тривати ще мінімум 2-3 дні (залежно від тяжкості захворювання) після нормалізації температурної реакції і стабілізації стану хворого.

При легкому і середньотяжкому перебігу Флемоксін® призначають по 500 міліграм кожні вісім годин. Для лікування важких інфекцій, доза збільшується до 700-1000 мг тричі на добу.

Оптимальний курс лікування - від семи до десяти днів.

Амоксіклав® при кашлі

Відноситься до інгібіторозащіщённим пеніцилінів. Активно діючими компонентами є амоксицилін і клавуланова кислота.

Ефективність засобу щодо штамів, які продукують бета-лактамази, пояснюється здатністю клавулановоїкислоти утворювати деактивовані комплекси з ферментами бактерій і перешкоджати ферментативного руйнування амоксициліну.

Список протипоказань і обмежень до застосування аналогічний флемоксин, проте слід враховувати, що клавуланова кислота може токсично діяти на печінку (частіше цей ефект проявляється у літніх пацієнтів). Також Амоксіклав® не застосовується при наявності холестатичної жовтяниці в анамнезі.

дозування кошти

Для лікування захворювань легкого та середнього ступеня тяжкості показаний прийом по 0.375 г тричі на день. При тяжкому перебігу хвороби доза збільшується до 0.625 або 1-го грама двічі в день.

Тривалість терапії - від семи до 10-ти днів.

Читайте далі: Інструкція по застосуванню Амоксіклав®

Сумамед® від кашлю

Активно діючий компонент препарату - азитроміцин. Це протимікробний засіб з групи макролідів, що має широкий спектр антибактеріальної активності.

Механізм бактеріостатичної, а при досягненні високих концентрацій бактерицидного дії, зумовлений необоротним порушенням синтезування білків в бактеріальної клітці, в результаті зв'язування з 50S субодиницями рибосом патогена. Високо ефективний відносно поза- і внутіклеточних збудників.

Сумамед® заборонений до призначення хворим з:

• алергією на макроліди;
• порушеннями серцевого ритму;
• важкими патологіями нирок і печінки;
• в період грудного вигодовування.

Призначення в період виношування дитини допустимо, за суворими показаннями і під контролем лікаря.

Важливо пам'ятати, що Азітроміцін® категорично несумісний з Ерготаміном® і Дігідроерготаміном®, на увазі вираженого токсичної дії на судинну систему.

Також, препарат володіє фармацевтичної несумісністю з гепарином і не рекомендований до використання спільно з варфаріном®.

Не використовується разом з лінкозамідами (антагонізм дії).

Побічні ефекти препарату проявляються:

• розладами з боку шлунка і кишечника;
• порушенням роботи печінки;
• дисбактеріозом і кандидозом;
• алергічними проявами;
• фотосенсибілізацією;
• тахікардією;
• головним болем, сонливістю, тривожністю, дратівливістю.

Тривалість курсу лікування і рекомендовані дози

Для терапії захворювань легкого ступеня тяжкості рекомендовані короткі п'яти (0.5 грама в 1-й день і по 0.25 г ще чотири дні) або трьох денні курси (по 0.5 грама один раз в день).

При середньотяжкому, що не ускладненому перебігу препарат призначають п'яти-семи денними курсами по 500 мг.

З метою лікування респіраторного хламідіозу або мікоплазмозу використовують тривалі (до трьох тижнів) курси лікування. У 1-й день показано вживання одного грама Сумамеда®, далі по 0.5 грам один раз на добу.

Засіб необхідно приймати за одну годину до або через дві години після прийому їжі. Використання спільно з антацидами не рекомендоване, з причини різкого зниження біодоступності і засвоюваності антибіотика.

Азітроміцін® при кашлі

Оригінальний препарат коштує близько 490 рублів за упаковку (три таблетки по 0.5 грама), тому якщо необхідні дешеві антибіотики при кашлі, можна звернути увагу на аналоги.

І аналоги:

• Індійський Азитрал ®, виробництва кампанії Шрея®, обійдеться російському покупцеві приблизно в 290 рублів.
• Вітчизняний Азітроміцін® кампанії Вертекс® коштує близько 140 рублів.
• Зітролід Форте® (Валента Фарма®) - 300 руб, Азітрокс® (Фармстандарт®) - 310 руб, Зі-фактор® (Верофарм®) - 210 руб.

Представлені вище антибіотики від кашлю, відносно недорогі в порівнянні з Сумамедом® і володіють аналогічним діючою речовиною і його концентрацією.

Читайте далі: Інструкція по застосуванню Азітроміціна®

Чи потрібно пити антибіотики при кашлі?

Протимікробні препарати не призначаються на захворювання, що мають вірусну природу. Виняток становлять важкі форми з ускладненим перебігом і приєднанням бактеріального компонента.

Антибіотики при кашлі у дорослих призначаються при наявності ознак бактеріальної інфекції:

• прогресування захворювання на фоні противірусної терапії;
• виражені інтоксикаційний і гарячковий синдроми;
• локально збільшені лімфатичні вузли;
• гнійне виділення з носових ходів або в'язка жовтувато-зелена мокрота;
• антибіотик під час сухого кашлю призначають при підозрі на респіраторний хламідіоз або мікоплазмоз (коклюшеподобним напади);
• поява задишки і дихальної недостатності;
• лімфоцитоз, палички-і сегментоцітоз, прискорене ШОЕ в аналізах крові.

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Latest posts by Анна Черненко ( see all )