- Антибіотики при ГРВІ у дітей та дорослих
- Антибіотики при ГРВІ у дорослих - список
- Короткий огляд основних препаратів
- Азітроміцін®
- Цефтріаксон®
- Анна Черненко
Захворювання респіраторного тракту є найбільш часто зустрічається на інфекційну патологію, як серед дорослих, так і серед дітей. Головним завданням лікаря при виставленні діагнозу ГРЗ (гостре респіраторне захворювання) буде визначення ймовірності наявності бактеріального компонента. Адже від цього залежить подальше лікування.
Справа в тому, що переважна кількість ГРЗ носять вірусну природу, тобто відносяться до ГРВІ (гострі респіраторно вірусні захворювання). При неускладненому перебігу ГРВІ, викликаного аденовірусами, РС - вірусом, вир. грипу або парагрипу і т.д. антибактеріальна терапія не призначається. Це пов'язано з тим, що антибіотики не діють на віруси, а, отже, вони не ефективні при чистій вірусної інфекції.
Антибіотики при вірусної інфекції необхідно застосовувати тільки, якщо ГРВІ ускладнюється бактеріальною інфекцією. На це може вказувати важка, наростаюча інтоксикація, виражена блідість шкіри і видимих слизових оболонок, лихоманка більше трьох днів, наявність гнійного (зеленуватого) надзвичайно небезпечні.
Антибіотики при ГРВІ у дітей та дорослих
Слід враховувати, що при неускладнених ГРВІ та грип (навіть якщо вони супроводжуються вірусним кон'юнктивітом, бронхітом, ларингіт, бронхообструкцією) антибактеріальні препарати не тільки не запобігають приєднання бактеріальної суперінфекції, але навіть можуть спровокувати її розвиток. Це пов'язано з пригніченням антибіотиками життєдіяльності нормальної мікрофлори.
Антибіотики при ГРВІ показані, якщо захворювання ускладнюється бронхітом, пневмонією, синуситом, тонзилітом або отитом бактеріальної етіології. Найчастіше, причиною бактеріальних ускладнень стають гемофільна паличка, пневмококи, B-гемолітичні стрептококи групи A, внутріблеточние збудники (хламідія, мікоплазма і легионелла). У зв'язку з цим, антибіотики при ГРВІ, ускладненою бактеріальною інфекцією, призначають виходячи з основного спектру збудників.
Також, антибіотики при ГРВІ можуть призначатися пацієнтам з хронічними захворюваннями легенів або імунодефіцитними станами.
При наявності наполегливої, болісного, приступообразного кашлю, тривалої лихоманки, помірного збільшення лімфовузлів, а також, в окремих випадках - малосимптомной, атипової пневмонії, необхідно виключити респіраторний мікоплазмоз і хламідіоз.
Читайте далі: Коли застосовують антибіотики при грипі у дорослих і дітей?
Антибіотики при ГРЗ хламідійної або мікоплазмової природи призначаються в обов'язковому порядку.
Антибіотики при ГРВІ у дорослих - список
Препаратами вибору є:
- амоксицилін ( Амосін ® , Амоксициллин-Сандоз®, флемоксин Солютаб® , Оспамокс® , Хіконціл® );
- інгібіторозащіщенние пеніциліни - амоксицилін + клавуланова кислота ( Амоксіклав® , Панклав® , Аугментін® , Екоклав , Кламосар®, Арлет® , Флемоклав Солютаб® , Медоклав®);
- цефтазидим (Тазіцеф®, Фортум®, Віцеф®, Ауроцеф®, Зацеф®, Цефтазидим-Сандоз®);
- цефотаксим (Клафоран®, Лораксім®, Цефабол®, Інтратаксім®);
- цефтриаксон (Лораксон®, Емсеф, Медаксон®);
- цефепим (Цепім®, Максіпім®, Цефомакс®);
- цефіксим ( Панцеф® , Іксім Люпін®, Супракс® );
- цефуроксим ( Зіннат® , Зінацеф®, Аксеф®);
- джозамицин ( Вільпрафен® );
- азитроміцин ( Сумамед® , Азіцід® ).
Читайте далі: Особливості харчування при прийомі антибіотиків
Короткий огляд основних препаратів
Амоксіціллін®
Основна стаття: Інструкція до Амоксіцілліну®, відгуки, аналоги
Це пеніцилін напівсинтетичного походження і розширеного бактерицидного впливу на патогенні, здійснюваного за рахунок активного пригнічення синтезу опорних структур в клітинних стінках бактерій. Ср-во ефективно проти широкого спектра грам-і грам + коків, проте неефективно проти штамів, здатних продукувати бета-лактамази. В такому випадку, для попередження ферментної (пеніцілліназной) інактивації антибіотика, слід призначати інгібіторозащіщеннимі версію препарату - амоксицилін з клавулановою кислотою.
Амоксіціллін® проявляє високу кислотостійкість і хорошу засвоюваність при пероральному прийомі. Швидкість всмоктування і ступінь абсорбції амоксициліну в КТ не залежить від прийому їжі.
Cmax в організмі розвивається протягом від 1-го до 2-х годин після прийому. Виводиться ср-во нирками і частково печінкою.
Амоксіціллін® входить в список антибактеріальних препаратів, дозволених для лікування жінок виношують дитину. Однак перед його застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. При використанні в період грудного вигодовування слід враховувати, що препарат здатний проникати в грудне молоко і в малих дозах виділятися з ним.
Обмеженням до призначення служать алергія на В-лактамні ср-в, коліт в анамнезі, пов'язаний з вживанням B-лактамів, інфекційний мононуклеоз, лімфопроліферативні патології.
До десяти років амоксіціллін® використовують у вигляді суспензії.
Пацієнтам з порушенням функції нирок, ср-во призначається на тлі ретельного контролю аналізів. Кратність прийому і дози коригуються відповідно до СКФ.
Стандартно, після десяти років (при масі від сорока кг) ср-во призначають по 0.5г тричі на день. В окремих випадках, доза може бути збільшена до трьох рам на добу.
З п'яти до десяти років, амоксіціллін® призначають по двісті п'ятдесят міліграмів, а з двох до п'яти років - по сто двадцять п'ять мгм кожні 8 годин.
Пацієнтам, які не досягли дворічного віку, дозу призначають з розрахунку двадцять мг / кг, розділяючи добову дозу на три рази.
Читайте далі: Кращі антибіотики при гострому бронхіті у дітей
Азітроміцін®
Це макролідних антибіотиків класу азалідів. Володіє широким спектром бактеріостатичної, а в високих дозах - бактерицидного впливу. Головна відмінність азитроміцину від інших антибіотиків полягає в його пролонгованим дії. Препарат здатний підтримувати значущі терапевтичні рівні в крові протягом п'яти-семи днів з моменту прийому останньої дози. Це дозволяє застосовувати антибіотик короткими курсами.
Основна стаття: Інструкція до Азітроміціну®, аналоги та відгуки
Широкий спектр антибактеріальної активності препарату включає всіх основних збудників ИДП (інфекції дихальних шляхів), включаючи хламідій і мікоплазм. При лікуванні респіраторного мікоплазмозу та хламідіозу, азитроміцин і джозамицин (природний шістнадцяти-членний макролід), є препаратами вибору.
Азітроміцін® має як пероральну (табл., Капс., Суспензії), так і вживання ними ін'єкційних форму випуску.
Ліки добре і швидко проникає в уражені органи і тканини, а також накопичується в фагоцитарних клітинах, виділяючись у вогнищі запалення під час фагоцитозу (захоплення і перетравлення макрофагами і нефтрофіламі чужорідних агентів).
Антибіотик протипоказаний до призначення пацієнтам з важкими захворюваннями печінки і порушенням функції нирок, а також при наявності індивідуальної непереносимості макролідних препаратів.
Азітроміцін® категорично несумісний з препаратами ерготаміну і дигідроерготаміну.
З обережністю, при необхідності, препарат може призначатися жінкам, які виношують дитину, які годують груддю, пацієнтам з порушеннями серцевого ритму.
Табл. по 125 mg протипоказані до трьох років, а табл. по п'ятсот міліграмів - до 12-ти років.
Ср-во слід вживати один раз в день, за шістдесят хвилин до або 2 години після їжі, запиваючи склянкою кип'яченої води.
При інфекціях середнього ступеня тяжкості, дорослим рекомендований прийом 0.5 г в перший день і по 250 mg ще чотири дні. Також, можливий триденний курс лікування - по 500 mg раз на добу.
При пневмонії призначають 1000 mg в перший день (при важкому перебігу рекомендовано внутрішньовенне введення) і по 500 міліграм ще шість днів.
Дітям засіб призначають з розрахунку десять міліграмів на кілограм в першу добу і по п'яти міліграмів на кілограм ще чотири дні. Або, по десять мг / кг три дні.
Читайте далі: Назви кращих сучасних антибіотиків при бронхіті у дорослих
Цефтріаксон®
Цефтріаксон® відноситься до цефалоспоринових антибіотиків 3-го покоління, що застосовуються для парентерального введення. Ліки проявляє бактерицидну вплив широкого спектра, що реалізовується за рахунок здатності порушувати міцність і ригідність бактеріальної стінки.
Антибіотик володіє стовідсотковою біодоступністю, легко проникає і накопичується в органах і тканинах. Максимальні терапевтичні показники в крові досягаються протягом 1.5 після введення.
Основна стаття: Інструкція по застосуванню Цефтріаксона®
Виведення здійснюється, в основному, нирками і частково печінкою (з жовчю). Слід зазначити, що у літніх людей, через вікового зниження функції нирок, може виникнути потреба в регулюванні дози ліків, в зв'язку з подовженням періоду напіввиведення препарату.
Обмеженням до використання антибіотика служать:
- індивідуальна гіперчутливість до В-лактамних ср-вам;
- 1-й триместр вагітності;
- грудне годування;
- важка нирково-печінкова недостатність.
При наявності безпечної альтернативи, препарат не призначають малюкам перших двох тижнів життя (в зв'язку з ризиком розвитку гіпербілірубінемії).
Препарат має тільки ін'єкційну форму випуску, тому застосовується в / в або в / м. Новонародженим і недоношеним дітям призначається в дозі від двадцяти до п'ятдесяти мг / кг маси, один раз на добу. При наявності бак.менінгіта, доза збільшується до ста мг / кг.
З трьох тижнів до дванадцяти років препарат призначають від п'ятдесяти до вісімдесяти мг / кг. Добову дозу поділяють на два в ведення. Дітям, з масою тіла, що перевищує п'ятдесят кг, призначають дорослі дозування.
Після дванадцяти років цефтріаксон® вводять по 1 г двічі на день. В окремих випадках, доза може бути збільшена до чотирьох г на добу, розділяючи на 2 введення.
Читайте далі: Назви і дозування антибіотиків для верхніх дихальних шляхів
Анна Черненко
Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.
