- Чи лікується грип антибіотиками
- Як відрізнити вірусну пневмонію при грипі від бактеріальної?
- Антибіотик при грипі у дорослих
- Антибіотики при грипі у дітей
- Огляд основних препаратів
- обережності
- дітям
- Супракс®
- Анна Черненко
На грип називають висококонтагіозна ГРВІ, має повітряно-крапельний механізм зараження. Захворювання викликається вірусами грипу A, B і C. Для грипу характерно швидке перевищення епідемічного порогу в усіх вікових групах.
Особливостями грипу є короткий період інкубації, швидке циклічний перебіг, вираженість катаральньного і інтоксикаційного синдромів, а також ураження переважно епітелію, що вистилає слизову верхніх дихальних (дихальні шляхи).
Нижні ДП втягуються в запальний процес при важкому і / або ускладненому перебігу грипу. В такому випадку, захворювання часто протікає з ДН (дихальна недостатність), геморагічним синдромом, бактеріальними ускладненнями (найчастіше бактеріальною пневмонією), в украй важких випадках з судинним колапсом, набряком легенів і мозку.
Чи лікується грип антибіотиками
Грип є вірусним захворюванням, тому антибіотики при грипі без ускладнень, викликаних бактеріальною флорою, не призначаються. Більш того, раннє необгрунтоване призначення антибактеріальних препаратів при вірусної інфекції не тільки не полегшить стан хворого, але може навіть спровокувати розвиток бак.осложненій.
У зв'язку з цим, важливо пам'ятати, що для профілактики ускладнень, а також для попередження зараження після контакту з хворими, антибіотики не використовують. При грипі, в перші два-три дні захворювання необхідно застосовувати противірусні препарати (Занамівір®, Рімантадін® , Осельтамівір® і т.д.) і препарати інтерферону (Віферон® в свічках). Противірусні препарати призначають на п'ять днів: Віферон® від п'яти до десяти днів.
Антибіотики проти грипу і застуди призначаються тільки за умови появи вторинних бактеріальних ускладнень, таких як пневмонії, гайморити, фронтити, отити, стрептококові тонзиліти і т.д. Також, в список показань до застосування антибіотиків входять загострення на тлі грипу, ХОЗЛ (хронічні обструктивні захворювання легень), а також розвиток бактеріального сепсису.
Основним ускладненням грипу є пневмонія. Вона може бути
- вірусної;
- бактеріальної;
- змішаної.
Антибіотики показані тільки при наявності бактеріального компонента.
Читайте далі: Список найкращих антибіотиків при ГРВІ у дорослих і дітей
Як відрізнити вірусну пневмонію при грипі від бактеріальної?
Для вірусної первинної пневмонії, що розвинулася на тлі грипу, характерний розвиток на 1-3 добу захворювання. Слід зазначити, що переважна кількість летальних грипозних пневмоній пов'язані не з бактеріальними пізніми інфекціями, а саме з вірусною інвазією легких.
Група ризику по виникненню первинних пневмоній включає: дітей, вагітних, пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи або з імунодефіцитними станами.
Основним симптомом первинної пневмонії буде кашель з мізерною мокротою і прожилками крові. Масивне кровохаркання з'являється рідко і служить поганим прогностичним ознакою.
Також з'являється ДН, тахікардія, тахіпное, ціаноз. Плевральні болю не характерні.
У важких випадках захворювання ускладнюється ДВС-синдромом і нирковою недостатністю.
Вірусно-бактерійні пневмонії можуть розвиватися до кінця першого тижня захворювання.
Для них характерний продуктивний кашель із значним відходженням гнійної, іноді кров'янистої мокротиння, озноб, плевральні болю. Також відзначається виражена ДН і ціаноз.
Чистий бактеріальна пневмонія, може розвинутися на другому тижні хвороби. Це ускладнення зустрічається досить часто. Специфічно, що перед виникненням бактеріальної пневмонії відзначається період значного поліпшення самопочуття. Надалі, починається так звана «друга хвиля» лихоманки і ознобу, приєднується продуктивний кашель (мокротиння гнійна, іноді з прожилками крові), плевральними болями.
Іноді, пневмонія накладається на симптоми грипу, без періоду поліпшення.
Антибіотик при грипі у дорослих
При грипі, ускладненому бактеріальною пневмонією, можуть застосовуватися:
- бета-лактами (інгібіторозащіщенние пеніциліни, цефалоспорини третього-четвертого покоління);
- макроліди (прі не важкому перебігу і наявності протипоказань до призначення бета-лактамів);
- фторхінолони (левофлоксацін®, ціпрофлоксацін® - застосовуються при важкому перебігу).
Для стартової терапії переважно використовувати бета-лактами. При тяжкому перебігу необхідно призначати парентеральні цефалоспорини (цефтріаксон®, цефтазідім®, цефотаксім®). При легкому і середньотяжкому (без ризику ускладнень і при відсутності фонових обтяжливих патологій -цукровий діабет, імунодефіцитні стани) можливе застосування інгібіторозахищених пеніцилінів або цефалоспоринів перорально (Флемоклав Солютаб®, Аугментін® , Супракс® , Зіннат® ).
При тяжкому перебігу хвороби, високий ризик ускладнень або при неефективності терапії бета-лактамами, рекомендовано застосування фторхінолонів. Однак при призначенні цих препаратів необхідно пам'ятати, що вони не призначаються до 18-ти років. Винятки можуть становити випадки важкої пневмонії у пацієнтів старше 16 років, при відсутності альтернативи.
Також, фторхінолони не призначають жінкам, які виношують дитину і які годують груддю, пацієнтам з важкими патологіями нирок і печінки, хворим із запаленнями сухожиль після прийому фторхінолонових антибактеріальних препаратів в анамнезі.
Прі не важкому або середньотяжкому перебігу можуть призначатися макроліди. Ці препарати є найбільш низькотоксичні і добре переносяться антибіотиками. Макроліди, як і бета-лактами, можуть призначатися для лікування бактеріальних ускладнень ГРВІ у вагітних жінок.
При важкої або среднетяжелой інфекції з високим ризиком ускладнень, все антибіотики рекомендовано вводити парентерально. Можливе використання ступінчастою терапії. Тобто, при вираженій динаміці, через 42 години після настання стійкого клінічного поліпшення, проводиться перехід на пероральний прийом ср-ва.
Антибіотики при грипі у дітей
Для лікування бактеріальних ускладнень ГРВІ у дітей, рекомендовані бета-лактами (пеніциліни і цефалоспорини), а також макроліди.
Прі не тяжкому перебігу інфекції пацієнтам, які протягом року не отримували пеніциліни, можуть бути призначені препарати амоксициліну ( Амосін ® , Флемоксин Солютаб ® і т.д.). В інших випадках, стартову терапію краще починати з інгібіторозащіщеннимі версії амоксициліну або цефалоспоринів. Також можуть використовуватися макроліди.
Огляд основних препаратів
флемоксин Солютаб®
Препарат виробляється нідерландської фарм.кампаніей Астеллас®. Випускається у вигляді розчинних табл. по 20-ть шт. в упаковці. Вартість за упаковку 0.125, 0.25, 0.5 і 1 г - 240, 290, 370 і 470 рублів відповідно.
Флемоксин Солютаб® відноситься до антибактеріальних препаратів з широким спектром антимікробної дії бактерицидного характеру. Активно діючий компонент Флемоксіна®- це напівсинтетичний пеніцилін: амоксицилін . Засіб високоефективно проти основних бактеріальних збудників інфекцій дихальних шляхів.
Однак слід враховувати, що амоксицилін повністю руйнується бактеріальними В-лактамазами, тому для лікування захворювань, викликаних бактеріями, продукують дані ферменти, необхідно призначати амоксицилін + клавуланова кислота. Інгібіторозащіщеннимі версія антибактеріального препарату має стійкість до ферментної інактивації і ефективно проти бета-лактамазопродуцирующих штамів.
Флемоксін® володіє високою біодоступністю, швидко і повністю всмоктується при пероральному застосуванні. Прийом їжі не впливає на ступінь абсорбції ср-ва.
Бактерицидна концентрація в плазмі крові досягається за дві години. З організму антибіотик виводиться нирками, переважно в незміненому вигляді.
обережності
Слід зазначити, що Флемоксін® здатний долати гематоплацентарний бар'єр. У зв'язку з цим, незважаючи на те, що амоксицилін не володіє тератогенним впливом на плід і дозволений для лікування вагітних, застосовувати препарат допустимо тільки за призначенням лікаря.
Також необхідно враховувати, що ліки виділяється з грудним молоком, тому може бути рекомендовано тимчасове призупинення природного вигодовування.
Обмеженням до використання антибактеріального препарату служать алергічні реакції на препарати класу бета-лактамів, лімфопроліферативні хвороби, патології шлунково-кишкового тракту і мононуклеоз.
дітям
Флемоксин Солютаб® проводиться у вигляді розчинних таблеток. Його можна приймати в таблетованій формі, запиваючи водою, розводити в двадцяти мілілітрах води для отримання сиропу або в ста мілілітрах до отримання суспензії.
Для дітей до одного року життя дозу ср-ва за добу розраховують по тридцять-шістдесят мг / кг. Прийом ліки поділяють на два-три рази.
Дітям від 1-го до 3-х років Флемоксін® призначають по 0.125 г тричі на добу або по 0.25 кожні 12-ть годин.
З 3-х до 10-ти років - по двісті п'ятдесят міліграмів кожні вісім годин або по 0.375 двічі в день.
Після 10-ти років призначають по пятьсот- сімсот п'ятьдесят міліграм двічі в добу або по 0.35-0.5 г кожні вісім годин.
Стандартний курс терапії становить від 5-ти до 7-ми днів.
Флемоксін®, як правило, добре переноситься хворими і рідко дає небажані ефекти від лікування. Найбільш поширеними побічними ефектами є алергії на препарат, розлади з боку шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз і молочниця.
Читайте далі: Молочниця після антибіотиків: як лікувати і чим лікувати
Супракс®
Проводиться нідерландської фарм.кампаніей Астеллас®. Антибактеріальний препарат випускається у вигляді капсул, розчинних таблеток (форма Солютаб) і суспензії для дітей.
вартість:
- шести капсул по 0.4 грама - 740 руб .;
- семи табл. по 0.4 грама - 900 руб .;
- суспензії по 100 мг в 5-ти мл - 606 рублів.
Антибактеріальний препарат відноситься до напівсинтетичних цефалоспоринів 3-го пок. з широким спектром бактерицидної дії на патогенні мікроорганізми. Основний компонент ср-ва - цефіксим, має стійкість до ферментної інактивації бета-лактамазами грам-і грам + збудників.
Багато стафілококи, ентерококи і клостридії стійкі до цефіксіму®.
Обмеженням до призначення антибактеріального препарату служать:
- захворювання нирок, що супроводжуються зменшенням кліренсу креатиніну нижче шістдесяти мілілітрів в хвилину;
- індивідуальна непереносимість бета-лактамних засобів;
- псевдомембранознийколіт в анамнезі;
- вік менше 12-ти років для капсул та менше 6-ти місяців для суспензії і розчинних таблеток.
Цефіксім® не має тератогенної дії і входить в список антибіотиків, дозволених при вагітності, однак призначатися препарат повинен виключно лікарем. При необхідності використання антибіотика під час годування грудьми, необхідно тимчасово призупинити природне вигодовування.
Пацієнтам старше 12-ти (в тому числі і дорослим), Супракс® призначають в добовій дозі 0.4 грама за один раз або розділяючи на два прийоми.
З 6-ти місяців до 12-ти років добова доза розраховується по 8 мг / кг. Препарат також приймається за один раз або розділяючи на два прийоми.
Побічні реакції на цефіксим зустрічаються рідко. Найчастіше виникають дисбактеріоз, молочниця, алергії і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.
Читайте далі: Як лікувати алергію на антибіотики у вигляді висипки на шкірі
Анна Черненко
Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.
