Лікування верхнечелюстного синуситу в дитячому віці в цілому мало чим відрізняється від лікування цього захворювання у дорослих. Різниця виявляється лише в дозах і силі обраних препаратів, але принцип лікування залишається незмінним. Так, наприклад, в разі бактеріального гаймориту дітям точно так же, як і дорослим, призначають антібіотікотерапіію. Багато батьків з обережністю підходять до лікування гаймориту у дітей антибіотиками, а деякі навіть намагаються його уникнути, але це єдиний надійний і ефективний метод в боротьбі з бактеріальним синуситом. Дотримання правил застосування і доз не завдасть шкоди організму дитини.
Однак батьки повинні знати, що самостійне використання антибіотиків при гаймориті у дітей неприпустимо, оскільки єдиного універсального рецепту для боротьби з цією патологією не існує. Лікар підбирає терапію відповідно до типу захворювання і ступенем його тяжкості. Також до уваги приймаються особливості організму хворого (алергічні реакції, індивідуальна непереносимість тих чи інших препаратів і т.д.) і попередні випадки лікування антибіотиками (якщо антибіотик вже застосовувався, то бактерії можуть бути стійкими до нього).
типи гаймориту
Існує велика кількість різноманітних класифікацій гаймориту за різними параметрами, але в контексті особливостей застосування антибактеріальної терапії, нас цікавлять тільки декілька з них. По-перше, в залежності від природи збудника, який провокує запалення верхньощелепних синусів, розрізняють вірусний і бактеріальний типи гаймориту. По-друге, відповідно до особливостей і швидкістю перебігу захворювання, виділяють гостру і хронічну форми.
Батькам важливо знати, що в разі вірусного запалення пазух, антибіотики застосовувати не можна. Антибактеріальні препарати спрямовані виключно на боротьбу з бактеріями і будуть абсолютно неефективними при вірусної інфекції. Вірусний гайморит, як правило, виникає у дитини на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції. В силу різних причин (чутливість до якості повітря, невелика сила дихальних м'язів і т.д.) діти легко підхоплюють інфекції, особливо риновіруси, які вражають носову порожнину.
Разом з потоками вдихуваного повітря віруси нерідко проникають в навколоносових порожнини, викликаючи там запалення (починається інтенсивна вироблення слизу, з'являється набряк). У цей період дітям важливо отримувати дієве лікування від ГРВІ. Впоравшись з вірусом вчасно, організм дитини автоматично позбудеться і від симптомів гаймориту. При такому типі захворювання немає необхідності вдаватися до специфічного лікування. Тим більше, не виправдане застосування антибіотиків, які, на думку деяких батьків, покликані вберегти дитину від серйозних ускладнень.
Доведено, що антибактеріальні препарати не надають профілактичної дії, а лікують причину захворювання, усуваючи хвороботворні мікроорганізми, до яких не належать віруси.
При відсутності в організмі бактерій, на які спрямована дія антибіотиків, вони лише викликають побічні ефекти. Точно так же використання антибіотиків не рекомендується під час періоду ремісії при хронічному гаймориті. На цьому етапі ефективну дію надає, наприклад, фізіотерапія (УВЧ, СВЧ, УЗТ, електрофорез і т.д.), а антибіотики використовуються в період загострення захворювання.
симптоми гаймориту
Антибіотики при гаймориті у дітей застосовуються лише в певних випадках - якщо патологія спровокована бактеріями. Тому батькам необхідно знати, за яких симптомах варто звертатися до лікаря для призначення антибіотикотерапії, а які ознаки свідчать про те, що гайморит викликаний вірусом і пройде при адекватному і своєчасному лікуванні ГРВІ. Зазвичай вірусні верхньощелепні синусити не мають ніяких особливих проявів і за симптоматикою схожі з звичайними риніти. Тільки якщо зробити дитині рентген, то на знімку буде видно затемнення області, які вказують на наявність ексудату в пазухах.
У разі якщо гайморит спочатку має бактеріальну природу або стає таким внаслідок неправильного або несвоєчасного лікування ГРВІ, то у дитини з'являються такі симптоми:
- жовтуваті або зеленуваті виділення з носа з неприємним запахом;
- біль, відчуття тиску і тяжкості в голові;
- біль в області перенісся і верхньощелепних пазух при натисканні;
- припухлість надбровий або щік;
- субфебрильна температура (37,1-38 градусів).
У зв'язку з тим, що у дітей, особливо у віці від 3-х до 7-ми років, синуси знаходяться в процесі формування і ще не перетворилися на повноцінні порожнини, симптоми можуть бути виражені не в повній мірі і не всі.
Крім цього, в молодшому віці дітям буває складно пояснити, що саме їх турбує, тому батькам потрібно звертати увагу на загальний стан дитини (відсутність апетиту, швидка стомлюваність і т.д.). Також про розвиток запалення верхньощелепних синусів свідчить біль при натисканні на внутрішній куточок ока.
особливості антибіотикотерапії
Існує два типи антибіотиків: бактерицидні і бактеріостатичні. Функція перших полягає у знищенні патогенних мікроорганізмів, в той час як другі спрямовані на уповільнення зростання і розмноження бактерій. Під час лікування гаймориту зазвичай використовують бактерицидні антибіотики, які надають миттєве дію. Зазвичай приблизно через 12 годин після початку застосування препарату дитина відчуває помітне поліпшення свого стану. Проте, курс повинен бути обов'язково завершений повністю, в іншому випадку підвищується ризик рецидиву або хронізації захворювання.
Якщо протягом доби ніякої позитивної динаміки в стані хворого не спостерігається, то, найімовірніше, лікування не дасть належного результату. Причини неефективності ліки можуть бути різними, починаючи від резистентності бактерій до даного препарату і закінчуючи тим, що для боротьби з патологією необхідний більш сильний препарат. У цьому випадку лікар може внести зміни в призначення. Крім того, в особливо важких випадках в діагностичних цілях використовують прокол стінки синуса. Пункцію роблять з метою відправки на посів зразка вмісту пазух. Суть посіву полягає в тому, щоб виростити бактерії і підібрати відповідне лікування. Однак недолік цього методу - тривалість процесу отримання даних (близько 7 днів).
При лікуванні верхнечелюстного синуситу антибіотиками необхідно в обов'язковому порядку дотримуватися рекомендованих лікарем доз. Деякі батьки бояться нашкодити дітям і самостійно зменшують дозу, вважаючи, що цього буде достатньо для боротьби з захворюванням і одночасно така доза вбереже дитину від дисбактеріозу. Однак здатність антибіотика губити кишкову флору дуже перебільшена, а головну небезпеку становлять саме малі дози. По-перше, ліки не робить потрібного ефекту в повній мірі. По-друге, частина збудників хвороби може вціліти і знайти стійкість до даного антибіотика.
Зазвичай в лікуванні гаймориту у дітей використовуються малотоксичні препарати. За словами деяких фахівців, збільшення дози таких ліків в 2-3 рази менш ризиковано, ніж її зменшення на 10%. Тому слід уважно ставитися до розпоряджень лікаря, уточнивши у нього правила прийому (до або після їди, кількість прийомів на добу, тривалість всього курсу і т.д.). Також важливо знати, що антибіотиком, який дав результат один раз, не можна повторно лікувати дитину при наступному запальному процесі в 
пазухах:
- по-перше, багато разів зростає ризик алергічної реакції організму,
- по-друге, бактерії можуть бути стійкі до вже використаному раніше ліків.
В такому випадку необхідно знову звернутися до лікаря, який призначить препарат іншого спектра дії.
Єдиним протипоказанням до прийому антибіотиків є індивідуальна непереносимість окремих компонентів препарату. Крім цього, слід з обережністю підходити до вибору ліків пацієнтам, які страждають хронічними захворюваннями печінки, нирок, органів травлення.
Групи і форми антибіотиків
Залежно від хімічної структури антибіотики класифікують на групи. При боротьбі з гайморитом, як правило, використовують:
- Пеніцилінові. Порівняно легко переносяться організмом дитини і практично не викликають побічних ефектів. Однак їх недолік в тому, що велика кількість бактерій вже стійкі до них. До цієї групи відносять Амоксиклав, Флемоксин солютаб і т.д.
- Макроліди. Зазвичай застосовується в разі непереносимості антибіотиків пеніцилінового ряду. До цієї групи відносять Макропен, Сумамед, Кларитроміцин і т.д.
- Цефалоспорини. Більш сильні антибіотики, які призначають при важких запаленнях. Сюди відносять Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон і т.д.
Антибактеріальні препарати випускаються в різних формах: таблетки, суспензії, ін'єкції, краплі, спреї, сиропи, свічки. Якщо ступінь тяжкості захворювання дозволяє, то дітям, як правило, призначають антибіотики місцевої дії у вигляді спрею або крапель. Такі ліки діють не дуже агресивно і викликають невелику кількість побічних ефектів. Однак перед введенням препаратів, необхідно використовувати судинозвужувальні краплі, щоб очистити носові ходи від слизисто-гнійних виділень і направити ліки в осередок інфекції. У таких випадках найчастіше виписують спреї ізофра або Биопарокс.
Якщо лікування не дає результатів, то призначають антибіотики загальної дії, в більшості випадків в таблетках.
Іноді, при складних формах захворювання, можливе комплексне застосування таблеток і спреїв. Якщо патологія довгий час не піддається лікуванню, а стан дитини продовжує погіршуватися, то переходять на вживання ними ін'єкційних форму введення ліків. Так воно потрапляє в кров швидше, минаючи шлунковий тракт. Однак у дітей можуть виникати сильні алергічні реакції, тому уколи роблять виключно в амбулаторних умовах. Також антибіотики (найчастіше диоксидин) нерідко входять до складу складних крапель, які готують з 3-5 інгредієнтів. Однак такі краплі зазвичай протипоказані дітям молодшого віку.
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
