Антибіотики, дозволені при грудному вигодовуванні: види і особливості

1. Коли без антибіотиків не обійтися
2. Особливості впливу препаратів на організм дитини
3. дозволені засоби
4. Які препарати заборонені
5. Як правильно вибрати і приймати антибіотик

Антибіотики - лікарські препарати синтетичного або органічного походження. Вперше використані на початку ХХ століття, вони пережили сплеск розвитку в останні десятиліття. В даний час відомо більше 100 їх видів, розділених на 11 груп.

Дія антибіотиків направлено на придушення або повне знищення бактерій. Однак універсальних препаратів, які однаково ефективно боролися б з мікроорганізмами всіх типів і в різних тканинах, не існує. Тому незважаючи на доступність препаратів у вільному продажі, призначати їх, особливо в період грудного вигодовування, повинен лікар. Ефективність лікування визначає не тільки підбір правильного антибіотика, а й корекція дози, періодичності прийому.

Коли без антибіотиків не обійтися

Необхідність приймати антибіотики виникає при запальних процесах. Багато з них, викликані розмноженням стафілококів, стрептококів і інших мікроорганізмів, побороти іншими засобами неможливо. Це важливо враховувати, що годує мамі, якої рекомендують антибіотики при лактації. Не слід відмовлятися від призначень лікаря при хворобах:

• родових шляхів внаслідок ускладнених пологів;
• інфекційно-запальних процесах дихальних шляхів, ЛОР-органів;
• кишкових інфекціях ;
• захворюваннях нирок, сечостатевої системи.

Прийом антибактеріальних засобів забезпечує швидке одужання і нормалізацію самопочуття жінки. При цьому препарати впливають і на організм немовляти, вступаючи до нього з годуванням. Тому підставою для вибору їх в період грудного вигодовування повинна бути максимальна безпека для дитини.

Завжди повідомляйте лікарю, що годуєте грудьми! Існують високоефективні засоби для лікування інфекційно-запальних захворювань, які заборонені при вагітності і лактації через токсичної дії на організм малюка.

Особливості впливу препаратів на організм дитини

Прийом антибіотиків при грудному вигодовуванні може бути продиктований тільки необхідністю. Але якщо препарат використовується за призначенням, ризик негативних реакцій для малюка зводиться до мінімуму. Мамі, що годує слід враховувати особливості «поведінки» лікарського препарату в організмі, щоб виключити зайві хвилювання.

• У грудне молоко проникає 10% від обсягу коштів, прийнятого матір'ю. Такі відомості наводить американський професор педіатрії Джек Ньюмен в науковій праці «Міфи про грудне вигодовування». Унаслідок мінімальної дози вчений взагалі радить не хвилюватися про особливості впливу антибіотиків на організм малюка, так як воно незначно. Однак педіатри цю думку в більшості не поділяють, що не рекомендуючи використовувати препарати, заборонені при грудному вигодовуванні.
• Безпечну схему прийому можна підібрати індивідуально. Лікарські засоби відрізняються часом розпаду і виведення з організму. Для антибіотиків нового покоління воно становить годинник, для препаратів «з минулого століття» - від декількох діб до тижня. Дані відомості вказані в розділі «Фармакокінетика» в анотації до препарату. З огляду на час виведення кошти з організму, можна поєднати його з періодами годування з мінімальним ризиком, наприклад, приймати препарат перед нічним сном.
• Антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням, відносяться до категорій А-С класифікації Американської Федеральної комісії з харчових продуктів (FDA). До першої групи віднесені нешкідливі препарати, дослідження яких проводилися на тваринах і на людях. До другої і третьої груп відносять засоби, дослідження яких проводилися тільки на тварин, і вони продемонстрували позитивний ефект. Безпека ж на людях не перевірялася. У Росії ця класифікація не використовується, але уточнити відповідність кошти їй можна в анотації до препарату.

Для дозволених антибіотиків в анотації вказується, що препарат допущений до використання в період грудного вигодовування. Або призначати його повинен лікар з урахуванням потенційної користі та шкоди для матері і дитини.

дозволені засоби

Які можна антибіотики при лактації? Фахівці наводять кілька груп засобів, які допускається використовувати лікарями в медичній практиці щодо жінок, що годують.

• Пеніциліни ( «Ампіцилін», «Оксациллин», «Тикарцилін», «Піперацилін», «Амоксицилін»). Перші антимікробні засоби, винайдені людиною. Їх величезна група є «препаратом вибору» для вагітних і годуючих жінок, а також для малюків першого року життя при необхідності застосування антибіотикотерапії. При попаданні в організм надають потужне переважна вплив на патогенну флору. Ризиком для немовляти є ймовірність виникнення алергічних реакцій. Дослідження впливу вивчалися Американською академією педіатрії в 2008 році на прикладі препарату «Амоксицилін». Зазначалося, що обсяг проникнення його в грудне молоко становить близько 0,095% від дози, прийнятої матір'ю, що вкрай мало для розвитку будь-яких реакцій. Але у 8% дітей годування грудним молоком викликало побічні реакції у вигляді висипу на шкірі і короткостроковій діареї .
• Цефалоспорини ( «Цефазолін», «Цефуроксим», «Цефріаксон», «Цефтибутен», «Цефепим»). Дані кошти нового покоління офіційно визнані безпечними для використання в лікарській практиці. Відзначається їх мінімальна ступінь проникнення в грудне молоко і нетоксичність. Недоліком є ​​здатність провокувати дисбактеріоз у дитини зі скороченням обсягу вироблення вітаміну К, який в свою чергу, бере участь в кровотворенні і засвоєнні кальцію.
• Макроліди ( «Еритроміцин», «Кларитроміцин», «Азитроміцин», «Спіраміцин», «Мидекамицин»). Препарати використовують при наявності алергічних реакцій на кошти попередніх груп, так як за шкалою FDA вони відносяться до групи С, тобто призначення їх повинно здійснюватися з урахуванням потенційних ризиків для матері і дитини.

Ці препарати - не є вичерпними для міжнародної практики. Наприклад, в США офіційно визнані безпечними антибіотики при грудному вигодовуванні групифторхінолонів, зокрема, препарат «Офлоксацин». Лікарі Великобританії дотримуються іншої думки. У цій країні «Офлоксацин» заборонений для призначення жінкам, що годують, так як є відомості про те, що він провокує пошкодження межсуставних хрящів і порушення росту дітей.

Які препарати заборонені

Призначення лікарем забороненого при грудному вигодовуванні кошти може бути продиктовано тяжкістю захворювання. При важких інфекціях (сепсис, менінгіт) не обійтися без препаратів, несумісних з годуванням грудьми. Однак і в більш «легких» випадках лікарі рекомендують перервати вигодовування і пройти курс лікування зазначеним засобом. Підставою для цього є його чітка відповідність особливостям захворювання, максимальна продуктивність для жінки і мінімум негативних наслідків.

До антибіотиків, для прийому яких рекомендується перервати грудне вигодовування, відносять препарати п'яти груп.

• Аміноглікозиди ( «Стрептоміцин», «Канамицин», «Гентамицин», «Нетилміцин», «Амікацин»). Ці кошти мають малу проникаючу здатність в грудне молоко. Однак і в невеликих концентраціях здатні вражати нирки малюка. Є відомості про їх токсичному впливі на зорові нерви дитини, ураження вестибулярного апарату, органів слуху. Використання їх заборонено одночасно з грудним вигодовуванням, так як ризик побічних ефектів для дитини величезний.
• Тетрацикліни ( «Тетрациклін», «Доксициклін»). Одні з найбільш спірних антибіотиків, призначення яких вимагає особливо зваженого підходу. Токсично впливають на материнський організм, а в дитячому викликають порушення росту кісткової тканини, погіршують стан зубної емалі (ефект «тетрациклінових зубів»).
• Фторхінолони ( «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»). У США допущений до використання лише 1 препарат з цієї групи - «Офлоксацин». У країнах Європи щодо жінок, що годують не використовуються.
• Лінкозаміди ( «Линкомицин», «Кліндаміцин»). Їх негативний вплив проявляється порушеннями роботи кишечника немовляти.
• Сульфаніламіди ( «Бісептол», «Стрептоцид», «Сульфадимезин», «Сульфацил-натрій», «Фталазол», «Етазол»). Ці кошти агресивно впливають на печінку дитини, в результаті чого існує ймовірність токсичних уражень, розвитку ядерної жовтяниці .

Призупинення грудного вигодовування не означає його завершення. При правильно підібраному курсі одужання матері настає швидко, після чого годування можна продовжити. Під час лікування жінці необхідно зціджувати молоко . Використовувати його в їжу не допускається. Можна зробити запас грудного молока для годування малюка заздалегідь. Зберігати його допускається в морозилці протягом 1 місяця.

Після завершення курсу потрібно почекати час, необхідний для повного виведення препарату з організму. Уточнити його можна в анотації до засобу. Для різних антибіотиків цей період становить від 40 годин до 7 діб.

Як правильно вибрати і приймати антибіотик

Призначати антибіотики при годуванні грудьми повинен тільки лікар. Займатися самолікуванням тут неприпустимо! При цьому вам слід сказати лікареві про своє бажання продовжувати грудне вигодовування. Спеціаліст підбере найбільш безпечний варіант для вас і дитини.

Також слід вказати лікаря на наступні моменти.

• Народився малюк здоровим або недоношеним . Особливості засвоєння лікарських засобів в організмі недоношеного малюка кардинально відрізняються від процесів в організмі вчасно народженого малюка. В цьому випадку небезпечними можуть бути навіть дозволені препарати. І від годування потрібно відмовитися.
• Чи існують у дитини алергічні реакції, вроджені вади. Спрогнозувати вплив антибіотика в цьому випадку неможливо, тому лікар з великою часткою ймовірності порекомендує припинити грудне вигодовування.
• Режим годувань малюка. З урахуванням індивідуального режиму лікар порекомендує оптимальний час для прийому кошти, що скоротить обсяг його надходження в грудне молоко.
• Вік дитини. Організм місячного малюка може негативно відреагувати на самий «безпечний» препарат. А малюкові в 10 місяців той же засіб не принесе ніякої шкоди. Причиною такого різного сприйняття є індивідуальна ступінь зрілості обмінних процесів дітей різного віку.

Контролювати обсяг надходження антибіотика в грудне молоко ви можете і самостійно.

• Уточніть в анотації час всмоктування ліки в кров. У цей період кількість його в грудному молоці максимально. Перенесіть час прийому таким чином, щоб піки концентрації трохи припадали на період годування.
• Застосовуйте короткострокові курси. Ряд антибіотиків має властивість накопичуватися в тканинах при тривалому застосуванні. При накопиченні в тканинах дитини вони викликають алергічні реакції.
• Скористайтеся прикормом. При досягненні малюком 6-місячного віку ви природним чином скоротіть надходження антибіотика в його організм завдяки прикорму кашами , овочевими і фруктовими пюре .

Забороняється внесення технічних змін дозування кошти на свій розсуд і міняти схему лікування, якщо вона підібрана і скоригована лікарем. Це знизить ефективність препарату, і курс буде потрібно продовжувати довше.

Сучасна медицина дає чітку відповідь, який антибіотик можна при грудному вигодовуванні. Але в кожному разі необхідно зважити ризики, оцінити стан малюка, його індивідуальні особливості. Лікар допоможе зробити це, щоб підібрати ефективну схему лікування для вас і безпечну - для дитини.