- Класифікація гастритів
- Антибактеріальні препарати при лікуванні гастриту
- метронідазол
- кларитроміцин
- амоксицилін
- тетрациклін
- Побічні ефекти антибактеріальної терапії при гастриті
- Дисбактеріоз при антибактеріальної терапії
Травна система людини - результат тривалої еволюції, що тривала впродовж сотень тисяч років. Але в результаті науково-технічної революції в розвинених країнах харчової режим почав істотно змінюватися, що не могло не відбитися на стані шлунково-кишкового тракту. В результаті гастрит став однією з наймасовіших патологій, причому в 80 - 90% випадків безпосереднім винуватцем проблем є бактерія Helicobacter Pillory, про існування якої до недавнього часу навіть не підозрювали. Тому антибіотики при гастриті в більшості випадків є обов'язковим компонентом антігастрітной терапії. 
Антибіотики при гастриті - обов'язкова форма лікування
Гастрит - хвороба багатофакторна, її провокує велику кількість зовнішніх і внутрішніх обставин, вона може протікати в різних формах, тому і лікування патології зазвичай є комплексним. Залежно від виду і ступеня тяжкості хвороби можуть призначатися препарати різних груп, але навіть в групі антибіотиків рекомендується призначення як мінімум двох різних препаратів.
Класифікація гастритів
Інша справа - хронічний гастрит , Який може протікати безсимптомно або з маловираженим симптоматикою, тому така патологія може тривати роками, будучи непоміченою. Все гастрити поділяють на дві великі категорії:
- Типу А - захворювання, що характеризуються зниженою секрецією соляної кислоти і виникає на тлі аутоімунних проблем, коли шлунковий епітелій разом з залозами, що виробляють шлунковий сік, пошкоджуються в результаті атаки власної імунної системи. Цей різновид хвороби вважається досить рідкісною, але небезпечною через високу ймовірність розвитку важких ускладнень, аж до раку шлунка.
- Типу В - бактеріальний гастрит, викликаний активністю H. Pillory. Як правило, при цій формі хвороби кислотність шлункового середовища підвищена.
Антибіотики при гастриті і виразці шлунка призначаються майже завжди, оскільки найбільш поширеною формою гастриту є саме бактеріальна.
Гастрит може протікати безсимптомно, а може викликати різку біль
Уповільнені хронічні гастрити, які характеризуються слабко симптоматикою з переважанням диспепсичних проявів, тривалої і масованої лікарської терапії не вимагають. Але такий стан рано чи пізно переходить в гостру стадію, яка нерідко вимагає оперативного лікування в умовах стаціонару.
Антибіотики при ерозивно гастриті, при гострій і атрофической формі показані в більшості випадків, оскільки це гастрити з підвищеною кислотністю, спровокованої діяльністю хеликобактерии.
Крім антибактеріальної групи, найбільш частими при лікуванні гастритів вважаються препарати, що знижують рівень кислотності шлункового соку. Це так звані блокатори протонної помпи, найяскравішим представником яких є Омепразол .
Гастрити підрозділяються також за місцем переважної локації запалень ( антральний гастрит ) І за ступенем ураження слизової в осередках запалення (ерозії, виразки). Всього різних типів гастритів, відповідно до загальноприйнятої Сіднейської класифікації, існує більше двох десятків, включаючи спеціальні форми.
Щоб визначити наявність хелікобактерної інфекції, яка зажадає включення в схему лікування гастриту антибіотиків, проводять біопсію слизової - процедуру, при якій для проведення аналізів беруться шматочки шлунковогоепітелію.
Антибактеріальні препарати при лікуванні гастриту
Позитивний тест на Helicobacter Pillory вказує на те, що проблеми зі шлунком досить серйозні. Настільки, що лікувати хворобу потрібно з використанням самих різних груп лікарських засобів .
Якщо ж мова йде про знищення хеликобактерии, говорять про ерадикаційної терапії (ерадикація якраз і означає повне знищення саме цього представника патогенних мікроорганізмів, що мешкають в шлунково-кишковому тракті).
Існує загальноприйнята схема застосування антибактеріальних препаратів, яка довела свою ефективність. Через високу резистентності H. Pillory призначають одночасний прийом двох - трьох антибіотиків - такий принцип суттєво підвищує ймовірність того, що бактерію вдасться знищити, а звикання до певного антибіотика не виникне.
Які антибіотики слід приймати при гастриті шлунку, вирішує тільки гастроентеролог, а вибір у нього невеликий:
- метронідазол;
- амоксицилін;
- кларитроміцин;
- Тетрациклін.
Якщо препарати групи антацидів або інгібіторів протонного насоса приймають досить довго, протягом усього курсу лікування, то антибіотикотерапія призначається на 7 - 10 днів. Ніякі відхилення від цього терміну (ні в меншу, ні в більшу сторону) неприпустимі - в іншому випадку ефект від прийому антибіотиків буде нульовий.
І ще один нюанс - Метронідазол є препаратом першої хвилі, тобто його прийнято включати в схему лікування завжди. Тому з опису його і почнемо.
Антибіотики викликають порушення роботи кишечника
метронідазол
Цей протимікробний нітроімізадольний антибіотик ефективно протистоїть інфекціям, викликаним анаеробними бактеріями.
Стандартна схема його прийому - двічі на добу в дозуванні по 500 мг протягом тижня. При 10-денний терапії призначають 5 прийомів / добу по 200 мг.
кларитроміцин
Макролідних антибіотиків, використовуваний в антибактеріальної терапії гастритів як препарат другої групи нарівні з тетрациклін і амоксицилін.
Його застосування пов'язане з доведеною ефективністю боротьби з хелікобактер, в схемі з метронідазолом найчастіше отримують кращі результати.
Схема прийому - по 2 таблетки / день в дозуванні 250 мг. Тривалість прийому - така ж, як у Метронідазолу.
амоксицилін
Амоксицилін при гастриті призначають в якості альтернативи кларитроміцин. Взагалі-то цей антибіотик - один з найбільш поширених серед усіх препаратів пеніцилінової групи, що призначаються перорально. В цілому його переносимість організмом досить висока, але при збільшеною секреції соляної кислоти можуть виникати характерні диспепсичні прояви.
Як приймати Амоксицилін при гастриті, зазвичай різночитань у фахівців не викликає - це дворазовий прийом препарату в «ударної» дозуванні - 1000 мг. Пити таблетки потрібно під час прийому їжі.
тетрациклін
Представник антибіотиків тетрациклінової групи, один з найстаріших антибіотиків, до якого виробили резистентність багато бактерії. З цієї причини застосовується рідко, але у випадку з хелікобактер, яку відкрили відносно недавно, Тетрациклін все ще ефективний.
Призначають прийом препарату двічі / день в дозуванні по 500 мг протягом семи днів (або за схемою 5/250/10).
Побічні ефекти антибактеріальної терапії при гастриті
Антибіотики для лікування гастриту і виразки шлунка при неправильно призначеної схемою, а також при недотриманні курсу прийому можуть на тлі виникнення побічних ефектів суттєво знизити якість антибіотикотерапії.
Найбільша кількість небажаний проявів має Тетрациклін. Диспепсичні реакції характерні для всіх використовуваних для лікування гастриту препаратів (нудота, діарея, печія, дискомфорт в епігастрії).
Досить рідко виникає депресія, можливі випадки подагри і відчуття загальної слабкості, які зазвичай проходять відразу після припинення прийому препаратів цієї групи.
Лікування гастриту антибіотиками повинно супроводжуватися призначенням біфідобактерій з метою усунення їх дефіциту. З цієї ж причини рекомендовано додати в меню кисломолочні продукти.
При наявності в анамнезі виразкової хвороби антибіотикотерапія повинна бути використана з максимальною обережністю, з попередніми з'ясуванням переносимості того чи іншого препарату.
Дисбактеріоз при антибактеріальної терапії
Незалежно від того, з якою метою і при яких хворобах призначаються антибіотики, вони одночасно з впливом на патогенні мікроорганізми пригнічують життєдіяльність «хороших» бактерій. Зазвичай це біфідо- і лактобактерії, що мешкають в травному тракті. Це явище називається дисбактеріозом, і в багатьох випадках порушення балансу мікрофлори кишечника може призвести до вельми неприємними симптомами. Тому антибіотики при виразці і гастриті призначають з ретельним контролем стану кишкової мікрофлори. При виявленні ознак дисбактеріозу, а часто - просто в профілактичних цілях разом з антибіотиками призначають прийом препаратів, в функції яких входить відновлення нормального стану мікрофлори, поповнення дефіциту певними мікроорганізмами.
Відновлення мікрофлори кишечника
Серед найбільш часто призначаються прибутків можна відзначити наступні:
- Лінекс;
- лактобактерин;
- Лацидофіл;
- Біфідумбактерин.
Важливо! Самолікування антибіотиками при гастриті не просто протипоказано і безглуздо - воно вкрай шкідливо, оскільки при будь-яку помилку поліпшення не відбудеться, а шанс звикання Helicobacter Pillory до певного препарату зросте. Це дуже погано, оскільки вибір препаратів дуже обмежений, і ви ризикуєте залишитися один на один з цим патогенним мікроорганізмом на все життя.
