Зміна клінічної симтоматики в хронічному періоді травми, таке як наростання слабкості в кінцівки, біль і збільшення м'язового спазму служать ознаками розвитку пізніх ускладнень. Для оцінки їх характеру показана МРТ відповідного відділу хребта.
при МРТ хребта типовими для хронічної травми змінами спинного мозку є мієломаляція, кіста і атрофія. Посттравматичний набряк спинного мозку призводить до його ішемії, з подальшим руйнуванням мієлінової оболонки і розвитком гліозу. Крововилив в спинному мозку визначаються на МРТ поступово розсмоктується і формується кіста. Такі кісти часто пов'язані зі спинномозковим каналом, приводячи до його розширення - гідроміеліі. Внутрішні спайки порушують рух ліквору, приводячи до локальних кістам. МРТ СПб дозволяє вибирати місце виконання МРТ, ми рекомендуємо Вам обстежитися в нейрохірургічному установі, де є досвід діагностики та лікування спінальної травми.
Мієломаляція, видима при МРТ, - це не конкретне захворювання, а зміни спинного мозку за типом місцевого набряку, последующегоотміранія тканин, і замісного гліозу (специфічного для мозговорй тканини рубця). Мієломаляція може виявлятися вже через 2 місяці після травми. «Рання» (до 6 міс мосле травми) мієломаляція може бути оборотна. У більшості випадків зміни зберігаються роками і поєднуються з атрофією спинного мозку і сірінгоміелітіческой кістою. Мієломаляція на МРТ хребта і спинного мозку виглядає як нечітко окреслене невелику ділянку в спинному мозку, гіперінтенсівний на Т2-залежних МРТі гіпоінтенсівний на Т1-залежних МРТ.
Хронічна травма. Мієломаляція. Саггитальний Т2 і Т1-залежні МРТ шийного відділу хребта.
Локальна кіста зазвичай спостерігається в місці найбільшого здавлення спинного мозку кістою або грижею диска. Найчастіше вони спостерігаються при травмах шийного відділу хребта. При МРТ кіста має типовий рідинний сигнал і може бути оточена зоною мієломаляція.
Хронічна травма. Локальна кіста. Саггитальний Т2 і Т1-залежні МРТ шийного відділу хребта.
Атрофією вважається зменшення передньо-заднього вимірювання спинного мозку менше 7 мм в шийному відділі і менше 6 мм в грудному. Ділянка атрофії може бути локальним або протяжним, якщо він поширюється більш ніж на 2 хребцевих сегмента. При МРТ хребта видно, що межа атрофії спинного мозку нечітка. Поширена атрофія є типовим віддаленим наслідком спінальної травми.
Хронічна травма. Компресія спинного мозку. Атрофія. Сагітальній Т2-залежна МРТ грудного відділу хребта.
Сірінгоміелітіческіе кісти як віддалене наслідок спінальної травми зустрічаються у 3-4% пацієнтів з неврологічними порушеннями. В цілому, вони відносяться до віддалених наслідків травми, хоча відомі випадки раннього формування сірінгоміелітіческіх кіст. Найчастіше кісти виявляються в грудному відділі спинного мозку. Помічено зв'язок сірінгоміелітіческіх кіст з деформацією хребетного каналу і посттравматичним його стенозом. На відміну від справжньої сирингомиелии вони розвиваються на тлі атрофії і зазвичай не супроводжуються здуттям спинного мозку. Кісти спостерігаються з однаковою частотою як вище, так і нижче рівня травми. Протяжність кісти може бути будь-хто. Вміст кісти зазвичай ликворное, але буває і з домішкою білка, що підвищує сигнал від її вмісту на Т1-залежних МРТ. На Т2-залежних МРТ в кісті можуть бути зони втрати сигналу, що відображає підвищений тиск всередині неї. Відзначено, що дренаж кіст в цих випадках найбільш ефективний. Зрідка на МРТ в кістах зустрічаються перегородки.
Хронічна травма. Сірінгоміелітіческая кіста. Сагітальній Т2-залежна МРТ.
Під розривом спинного мозку розуміють відсутність його зображення на МРТ хребта на протязі ділянки на рівні травми або нижче його. Розриви частіше спостерігаються в грудному відділі з частотою близько 4%. При повному перерві спинного мозку на МРТ видно, що він поєднується з мієломаляція і атрофією навколишнього спинного мозку.
Хронічна травма. Розрив спинного мозку. Сагітальній Т2-залежна МРТ грудного відділу хребта.
Фіксація спинного мозку до стінки хребетного каналу може призводити до його розщеплення. При МРТ визначається розщеплення, яке зазвичай поєднується з кістами і атрофією. МРТ в СПб при хронічній травмі проводиться в амбулаторних умовах на відкритому МРТ.
