аналіз крові при інфаркті міокарда

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'аналіз крові при інфаркті міокарда' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2012-04-29 13:31:44

Запитує Олексій:

Доброго дня! Допоможіть будь ласка розібратися
Мій батько переніс інфаркт в 2009р.
Обстеження: аналіз крові, сечі, ЕКГ, Ехо-КГ, УЗД внутрішніх органів, щитовидної залози. Нічого крім підвищеного холестерину 5,65 не показали.
Клінічний діагноз: КБС гострий інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка. Атеросклероз аорти коронарних артерій.
2 роки приймаючи ліки (аспірин, атенолол, Лістрах, сімвастатін.Чувствовал себе нормально.
У січні 2011р. почалися перебої в роботі серця, зміна частоти серцевих скорочень до 120-140 ударів в хв. 11 нападів за рік, 3 рази викликали швидку. В інших вистачало таблеток (атанолол, Конкор, авекор) В основному напади трапляються в спокої, без фізичного або емоційного навантаження, при нормальному тиску. Під час сну не було ні разу (відчуваються холодком у грудях, слабкістю, почуттям дискомфорту)
Пройшов знову все обстеження-нормально.
Діагноз КБС нестабільна стенокардія, постінфарктний кардіосклероз. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Синдром подовженого QT. Які можуть бути причини нападів при нормальному тиску в спокої без фізичних і емоційних навантажень?

07 травня 2012 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Причина нападів - ішемічна хвороба серця. Вашому батькові необхідні коронарографія і реваскуляризація міокарда (стентування або шунтування) та імплантація автоматичного кардіовертера-дефібрилятора плюс довічний прийом призначених кардіологом таблеток.

2010-12-05 13:41:45

Запитує Юрій:

Привіт, доктор! 6 квітня біля моєї матері (65 років) стався ішемічний інсульт правого скроневого півкулі головного мозку. Одразу ж викликали швидку - вони зробили щось від тиску і кардіограму. Останні дні до цього, у матері був високий тиск (приблизно 220/100). У день інсульту, мати впала і немогла встати, а потім стався інсульт ... Вона у мене живе в селі одна. Їй вдалося взяти стільниковий телефон і подзвонити сусідці. ВОНА ВИКЛИКАЛА швидку. Її відвезли до районної лікарні м Ардатов Мордовія. У лікарні її з працею поклали, через брак ліжок. Лікаря не було, у нього відгул був! ??? З обслуговуючого персоналу-медсестра.Которая не могла не чого робити. Добу ми пролежали без будь-якої допомоги. Я, її син з сестрою приїхали відразу ж за 300 км від лікарні. Коли прийшов лікар до обіду ми відразу попросили його дати направлення в обласну лікарню. Насилу його ми отримали. Обласна республіканська лікарня знаходиться в 120 км. Приїхали туди вона ще пересувалася сама.Поднялісь на 3 поверх, лікар обследовал.Нога і рука ще работалі.Нас поклали і почали інтенсивно лікувати.
Наводжу протокол дослідження:
«У правій лобовій тім'яної частини з права видно великий, близько 37 * 37 * 92мм ділянку щільності, неоднородний.Желудочкі не розглянуть, бічні стінки мембрани, близько-набряк! Видно ознаки гіпертензії (Вибачте за неточність, незрозуміло написано) .Срезанние структури не зміщені .
Висновок: інфаркт в правій півкулі мозку.
Виписка з історії хвороби
Хвора перебувала в неврологічному відділенні з 09.04.10 по 30.04.10 з діагнозом: Ішемічний інсульт від 08.04.10.Атеротромботіческій інфаркт мозку в басейні правої СМА, прогресуюче теченіе.Левосторонняя гепіплегія.ДЕ (змішаного генезу) 2ст.
Об'єктивно: АД150 / 90 мм.рт.ст. ЧСС80 в хв.
ST NEVR Свідомість збережена.
Очні щілини, зіниці D = S / згладжені ліва н / г складка.Левосторонній верхній монопарез.Рефлекси кінцівки .DЗа час знаходження в стаціонарі стан хворої погіршився, з'явилася лівостороння геміплегія.
Обстеження: ОАК від 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г / л; ШОЕ 40мм / год; е 1; п / я2, с / я 68; моноцити 8; лімфоцити 23; цукор крові 7,3 ммоль / л
Біохімічний аналіз крові від 10.04.10 Загальний білок 71, Сечовина 4,4; Креатинін 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ від 10.04.10 л2-3 в п / зр, еп 3-5, уд. вага 1023, нейтр.
Окуліст 12.04.10. Ангіопатія сітківки (гіпертонічна).
КТ головного мозку від 15.04.10 Інфаркт правої півкулі мозку.
Огляд психіатра від 16.04.10 Психоорганічний ураження ЦНС з галюцинаторні синдромом.
ЕКГ від 09.04.10г. Ритм синусовий 75 в мін.Нормальное положення ЕОС. Уповільнення AV провідності. Дистрофічні зміни в міокарді лівого шлуночка.
Лікування: еналаприл, пентоксифілін, рибоксин, нікотинова к-та, вітВ, кавінтон, актовегін, мексидол, манить, гліателін, масаж, ЛФК, заняття з ребілітологом.
рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в / м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 рази на день
4) Проходження МСЕ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постійно
доктор пройшло 8 місяців після інсульту на даний момент ми змінили місце жітельства.Я забрав маму до себе в Ульяновськ. Мама, як і раніше не може ходити, але це ще не все спочатку вона як би стала поправляться.Потом в 6 місяців я попрсіл у дільничного лікаря-терапевта прокапали курс розчину церебралізіна, кавинтона ПО2 мг-5 шт, актовегін по 5 мг-5 шт. Після прокапування пройшло два тижні але стан не покращився а навпаки погіршився. тепер ноги у неї як ватяні вона не може випрямиться на них, хоча раніше ми за допомогою мене передвігалісь.Наблюдается нетримання мочі.Прінімаем таблетки Лозап 25 мг 1 таб. ввечері, индапамид 1таб.утром, зілт.Давленіе 126-86 в нормі і при фіз навантаженнях 144-111.
ПИТАННЯ: Чому таке відбувається. адже ми йшли на поліпшення нехай і повільно але поліпшення. Неврапотолог приїхав раз на швидкої швидко подивився-запитав які скарги. записав діагноз і уехал.Может приймати кавинтон або ще що то? Я боюся що буде ще гірше.

06 грудня 2010 року

Відповідає Качанова Вікторія Геннадіївна:

Лікар невропатолог, психотерапевт

Привіт, Юрій. Дуже велике вогнище. Чи не повне одужання розраховувати важко. Чи контролюєте ви цукор крові, п'єте цукрознижувальні препарати? Це важливо. Курси судинної та метаболічної терапії, масаж 2 рази на рік обов'язково.

2009-10-27 14:25:20

Запитує Іван:

Добридень! Допоможіть будь ласка. Мені 62 роки, п'ять місяців тому переніс інфаркт міокарда, з подальшим лікуванням в стаціонарі і установкою стента.Прі виписці самопочуття було хороше, консиліум лікарів дав дозвіл мені летіти літаком без супроводу (лікувався за кордоном), і мені сказали, щоб я пропив призначені препарати і перевірив кишечник. Незабаром у мене почався пронос (колір зелений і багато слизу, бувало і трохи крові). Незабаром я потрапив до лікарні з гострим парапроктитом і свищом, мені зробили операцію і лікар сказав, що причина всьому проноси. Я припинив пити серцеві препарати, але понос не пройшов. Аналіз на діз.бактеріоз показав - діз.бак 3 ступінь, пропив пробіотики, стілець став кашкоподібним, без слизу і крові, а колір світло коричневий. Останній аналіз показав діз.бак 1 ступеня - лактобактерій не виявлено. На тлі всього - втрата ваги, проноси, а трохи найменше відхилення від дієти - взагалі проноси водою. Є бурчання в животі, іноді гази, але більше ніяких болів. Допоможіть, будь ласка розібратися .... як бути далі, в чому моя проблема і як лікувати дізбак. Дякуємо.

13 листопада 2009 року

Відповідає Селюк Мар'яна Миколаївна:

Лікар терапевт вищої категорії, к.м.н., професор

Перш за все - парапроктит - доля хірурга і він обов'язково повинен Вами займатися.
Друге питання стосується дисбактеріозу і диспептичних явища, які Вас турбують. Для лікування цього стану необхідно приймати:
Лактовіт форте 2 капсули 2 рази за 40 хвилин до їжі 1 місяць
Метеоспазміл 2 капсули 3 рази на день перед їжею 10 днів
Пангрол 25 000 або креон 25000 тричі на день під час їжі 1 місяць
Але, найголовніше, Ви не повинні припиняти рекомендовані Вам кардіологічні препарати, так як ризик виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи набагато серйозніший, ніж прояви дисбактеріозу. Отже, Вам необхідно комплексне лікування, як явищ диспепсії, так і Вашого основного захворювання.

2008-11-24 11:13:06

Запитує катерина:

Допоможіть хто може. У чоловіка іноді підвищувався тиск, у лікаря не спостерігалися так як тиск коливалося від 150/100, 130/100, але нижній тиск як правило було вище ніж 90. На серце ніколи не скаржився. 27 жовтня 2008 року біля чоловіка (64 роки) стався гіпертонічний криз. Швидка по ЕКГ визначила мікроінфаркт, але не госпіталізувала. У цей період серце не боліло. Через тиждень ми консультувалися у кардіолога і показали йому ЕКГ швидкої. ВІН порадив зробити УЗД серця. Наводжу результати ехокардіографії від 4.11.08г. Помірна ГЛШ. Скорочення міокарда ЛШ без особливостей. Діаметр висхідної частини аорти верхня межа норми. Легкий атеросклероз. дисфункція діастоли ЛШ. В цей же день зробили УЗД щітовітной залози. Виявили великий вузол і збільшений лімфовузол. Зробили біопсію. Результати першої біопсії - виявлені атипові клітини. Потім ці ж скла показали іншого лікаря він сказав. що атіпмчних клітин немає. Зробили повторно біопсію - атипових клітин немає. ТТГ -18.4 при нормі 4. Лікар сказав, що рак щітолвідной залози важко діагностується. Діагноз залишається відкритим.
А 7 листопада його поклали в лікарню. ЕКГ при надходженні - ритм синусоїдного регулярний. ЧСС 80 уд.в хв. ІІ, ІІІ. АVF. V3-V6 негативний З.Т. При цьому серце не боліло. Пройшов лікування. ЕКГ при виписці -ритм синусовий, регулярний, ЧСС 67 уд.в хв. О-негативний інфаркт міокарда задньо-бічній області лівого шлуночка із залученням верхівки ЛШ. Ст. Рубцювання. Рекомендовано проведення кардиографии. Виписали з лікарні 18 листопада. З'явилися болі в серце, не дуже інтенсивні, але періодично виникають, колючі. Порадьте з чого треба починати. КАк вчинити якщо обидва захворювання загрожують життю. Що в цьому випадку є первинним. Чи існують медустанови, де можливе одночасне участь фахівців за цими захворюваннями. Які дослідження ще необхідно виконати для визначення тактики лікування. Аналіз крові від 7.11.08г. -Ер 4,22, Нb-159, Л-8,2, ШОЕ -18, цукор -3,1. Протромбірованное час 24с, індекс- 87%, фібриноген 3.55. Біохімія крові від 10.11.08г АлАТ 1,16, АсАТ 0,5, К-4,9, Na -137, креатив. 90. сечовина 6.2. Біохімія крові від 13.11.08 АлАТ -28,2 од / л, АЛТ -14.9 од / л.
Діагноз при виписці. Осн. ІХС. гострий О-негативний інфаркі міокарда задньо-бічній області лівого шлуночка із залученням верхівки. Дифузний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба ІІ (гіпертензивного серця). Постіфарктная стенокардія. ОСЛ. СН ІІ А. ФК ІІ. Соп. Смешанній зоб 1-11 ст. еутіероз. В даний час продолжаемпіть призначені ліки. Залишаю телефон, розмова за мій рахунок. Може хтось відгукнеться. 8 050 328 72 23

10 грудня 2008 року

Відповідає Люткевич Олександр Валерійович:

Лікар хірург-ендокринолог вищої категорії, к.м.н.

Якщо з вашого листа орієнтуватися на підвищення артеріального тиску у вашого чоловіка і високий ТТГ - можна говорити про гіпотиреозі. Інфаркт може бути як результат. У всякому разі без компенсації гіпотиреозу (при підтвердженні його наявності) очікувати позитивної динаміки не доводиться.

15 грудня 2008 року

Відповідає Лішневська Вікторія Юріївна:

Лікар кардіолог вищої категорії, д.м.н., доцент

У такій ситуації слід почати з коронарографії. Постінфарктна стенокардія може свідчити про наявність стенозу коронарної артерії, який слід усунути якомога швидше, щоб уникнути посторного інфаркту. Особливу увагу зверніть на прийом антиагрегантів (аспірин, клопідогрель). В даному випадку краще приймати обидва для профілактики тромбоутворення внутрісосуда як основного механізму розвитку інфаркту. Це не замість, а в тому числі до решти призначень (статини, інгібітори АПФ, предуктал і т.д.)
В решту не метушіться - немає нічого незвичайного. Ситуація штатна, підлягає корекції.

Читати далі

Інфаркт міокарда смертельно небезпечний своїми наслідками і в багатьох випадках відсутністю будь-яких провісників грізного захворювання. В даний час лише ретельне медичне обстеження людини, що знаходиться в групі ризику, може визначити наближається недуга. Однак в більшості випадків майбутня жертва інфаркту і не підозрює про небезпеку. Американські дослідники створили методику, за допомогою якої звичайний аналіз крові може передбачити загрозу інфаркту міокарда ще за 6 років до драматичного моменту.