Стілець з кров'ю - один з основних ознак захворювань шлунково-кишкового тракту, який вказує на порушення цілісності судин або слизової травного тракту. Більшість хвороб, що супроводжуються цим симптомом, піддаються повному лікуванню. Серед них соматичні патології та інфекційні хвороби шлунково-кишкової системи. Однак кров в калі можна виявити і при загрозливих для життя станах онкологічних захворюваннях.
1
Причини виявлення крові в калі
Кров в калі є важливим симптомом, що говорить про наявність захворювання шлунково-кишкового тракту. Більшість з них при своєчасній діагностиці не загрожують життю. Однак ігнорувати даний симптом не варто, щоб не запустити перебіг хвороби.
Стілець з кров'ю виявляють особи будь-якої вікової категорії. Причини її появи можна розділити на три групи:
- соматичні;
- інфекційні;
- онкологічне захворювання.
Білі крупинки в калі у дорослої людини: причини появи, лікування захворювання
1.1
соматичні захворювання
Соматичні хвороби - це група захворювань, пов'язаних з безпосереднім органічним або функціональним ураженням органу або тканини.
Поява соматичної патології шлунково-кишкового тракту пов'язано з безліччю причин, серед яких найбільш поширені аутоімунні процеси, спадкова схильність і незбалансоване харчування.
Основними захворюваннями цієї групи, що приводять до появи крові в калі, є:
- геморой;
- тріщина заднього проходу;
- виразкові ураження кишечника (НВК, хвороба Крона);
- захворювання шлунка (гастрит, виразкова хвороба);
- кровотечі з різних відділів шлунково-кишкового тракту.
Кров в калі у дитини: причини і методи лікування
1.1.1
геморой
Геморой - судинне захворювання, що характеризується перенаполненію венозних вузлів в нижній частині прямої кишки (гемороїдальних вузлів).
У зоні ризику розвитку геморою знаходяться наступні категорії населення:
- чоловіки від 35 років;
- вагітні жінки в останньому триместрі вагітності;
- породіллі (жінки, які недавно перенесли пологи);
- літні пацієнти будь-якої статі;
- особи, які страждають на гастрит;
- особи, які страждають порушенням травлення з переважанням закрепів.
Виділення крові при геморої пов'язано зі звуженням нижньої частини анального проходу розширеними вузлами, через що ускладнюється евакуацію калу. Підвищується тиск на стінки кишки, що призводить до микротравматизации слизової оболонки з пошкодженням судин. Практично у кожного пацієнта, що страждає таким недугом, є хронічні запори або твердий стілець, що також надає травматичний ефект.
Захворювання розвивається стадийно. На першій стадії відбувається незначне збільшення гемороїдального вузла. Пацієнти скаржаться на свербіж і дискомфорт всередині заднього проходу, рідкісне виділення крові після випорожнення. Друга стадія характеризується збільшенням декількох груп вен з їх випаданням під час акту дефекації і самостійним вправлення після. До основних скарг додаються тяжкість і печіння всередині порожнини прямої кишки, з'являються болючі ущільнення, що говорить про розвиток тромбозом (згустків крові всередині вен). Кров на перших двох стадіях - світло-червона, часто виявляється тільки на туалетному папері через її малу кількість.
Третя і четверта стадії геморою найбільш прогностично несприятливі. Виправлено вузлів в даному випадку можна здійснити виключно вручну, а на четвертій стадії розмір вузла вже не дозволяє йому утримуватися в порожнині прямої кишки. Пацієнти скаржаться на постійний хворобливе свербіння, великі ущільнення навколо анального отвору, кровотечі під час і після випорожнення. Кров'яні виділення рясні, червоного кольору, можливі згустки.
Лікування геморою ділять на консервативне, малоінвазивне і оперативне.
Лікування геморою необхідно починати з нормалізації харчування. Слід виключити з раціону жирну і важку їжу, що приводить до запорів і метеоризму. Харчування має бути дробовим (4-5 разів на добу) малими порціями. При переважанні сидячого способу життя пацієнтам рекомендовані півгодинні фізичні навантаження.
Консервативні методи лікування можуть бути місцевого і загального впливу. До місцевих препаратів відносять свічки, мазі і крему. У їх складі містяться анестетик, що знижує дискомфорт і свербіж в анальній області, і судинозвужувальні речовини. Такими препаратами є Проктосеріл, Реліф, Прокто-Гливенол і інші. Системний вплив надають таблетовані лікарські засоби, підвищуючи тонус судинної стінки всіх органів і тканин. Найвідомішим дієвим препаратом вважається Детралекс.
До малоінвазивних методів лікування хвороби відносяться лігування вузлів і дезартерізація під контролем УЗД. Використовуються дані методи на першій і другій стадіях розвитку хвороби.
лігування
Суть методу лігірованія полягає в надяганні на гемороїдальних вузол латексних кілець. Вони здавлюють збільшене утворення у його заснування, тим самим перекриваючи йому харчування і викликаючи висихання вузла. Через 4-7 днів від постановки кілець вузол відвалюється, а на його місці залишається невелика скоринка, яка незабаром заживає, не залишаючи сліду.
Дезартерізація вузла під контролем УЗД проводиться таким чином. В отвір заднього проходу пацієнта вводиться ультразвуковий датчик з бічним віконцем. Через нього просвічуються судини в області збільшеного гемороїдального вузла, з метою виявлення живильної його артерії. На неї накладається перев'язує лигатура, в результаті чого вузол відсихає через припинення надходження в нього крові.
Дезартерізація вузла
Третя і четверта стадії розвитку геморою вимагають оперативного лікування. Операція проводиться пацієнту під загальним наркозом. Навколо підстави збільшеного вузла проводяться півмісяцеві розрізи. Вузол відділяється від незміненій тканини з усіх боків, проводиться ревізія рани (видаляють всі змертвілі ділянки, залишки розтягнутої тканини). Краї вшиваються розсмоктується швами.
Слиз у калі у дитини: види, причини, лікування симптому
1.1.2
анальна тріщина 
Анальна тріщина - поздовжній дефект слизової прямої кишки, пов'язаний з підвищеним тиском всередині черевної порожнини або механічним пошкодженням заднього проходу.
Причини появи тріщини заднього проходу наступні:
- перенапруження під час пологів;
- розрив при акті дефекації;
- пошкодження при проведенні інструментальних досліджень;
- зловживання анальним сексом.
Рефлекторно організм на будь-який біль реагує підвищеним виділенням адреналіну і стимуляцією проведення імпульсів в область, яка страждає від неї. Результатом цього є спазм анального сфінктера, що ще більше ускладнює акт дефекації і підсилює тиск на пошкоджену стінку прямої кишки. В результаті кількість крові в калі значно збільшується, а розташовується вона прожилками вздовж калу. Найбільш часто тріщина заднього проходу з'являється в післяпологовий період і при хронічних запорах.
Пацієнти, які страждають від цього захворювання, скаржаться на біль в положенні сидячи і лежачи. Акт дефекації порівнюють з проходженням битого скла по анального проходу. Процес випорожнення значно затягується, супроводжується болісними спазмами. Самі пацієнти стають нервовими, у них розвивається страх перед стільцем, через що вони обмежують себе в прийомі їжі і стрімко худнуть.
Анальну тріщину ділять на гостру і хронічну. Гостра тріщина - це тріщина терміном до двох тижнів, при якій дефект зачіпає тільки слизову кишки. Хронічна - більше двох тижнів, з ураженням нижчих тканин, включаючи м'язи і іноді жирову клітковину. Цей поділ необхідно для визначення тактики лікування пацієнта.
Гострий процес лікується виключно консервативно за допомогою місцевих анестезуючих і загоюють препаратів. До таких ліків відносяться свічки і мазі з нітрогліцерином - Ультрапрокт, Постерізан, нітрогліцериновими мазь (5%). Часто використовують ванночки з марганцівкою з метою припікання пошкоджених областей.
Хронічна анальна тріщина вимагає хірургічного втручання. Операція проводиться під загальним наркозом, в положенні пацієнта на спині з закинутими ногами. Анальний отвір розширюється, в нього вводять інструменти, якими вирізають все мертві тканини всередині і навколо дефекту. Рана зашивається розсмоктується швами.
1.1.3
НВК і хвороба Крона
Існують дві ерозійні хвороби кишечника, такі як НВК (неспецифічний виразковий коліт) і хвороба Крона, що призводять до порушення травлення і руйнують слизову кишки.
Запідозрити дані хвороби допомагає часто повторюваний діарейнимсиндром з почастішанням стільця до 8-10 раз на добу і підвищеної рідиною виділень. Болі в животі локалізуються в залежності від рівня ураження кишки. Найчастіше вони відчуваються в лівій клубової області і передують наступного акту дефекації. Хвороба Крона більш властива дітям і молодим людям, в той час як НВК діагностують уже після 35-40 років.
Червоні виділення в цьому випадку пов'язані з наявністю ерозій (поверхневі дефекти слизової кишечника), якщо пацієнт хворий виразковий коліт, і виразок (глибокі пошкодження стінки кишки, що зачіпають слизовий, підслизовий і м'язовий шари), якщо пацієнт страждає на хворобу Крона. Постійна травматизація їжею призводить до пошкодження капілярів і регулярному підтікання з них крові в просвіт кишечника. Ця кров не встигає перетравитися, тому легко помічається в стільці упереміш зі слизом.
Слизова кишечника при хворобі Крона
Даний діагноз ставиться на підставі проведеної колоноскопії, виявляє множинні ерозії і виразки стінки кишечника. Лікування НВК і хвороба Крона довічне та направлено на зниження кількості рецидивів і продовження періоду ремісії. Основними препаратами є: сульфасалазин, 5-аміносаліцілати, імуносупресори і глюкокортикоїди.
1.1.4
хвороби шлунка
Кров в калі часто виявляють при копрологическом дослідженні за допомогою реакції Грегерсена. Такий аналіз проводиться при підозрі на ерозійних гастрит або гастродуоденіт з метою виявлення прихованої крові в калі. Позитивна реакція дозволяє запідозрити шлункову причину патологічних виділень.
Пацієнти, які страждають захворюваннями шлунка, скаржаться на ранкову нудоту і блювоту, важкість у животі після прийому їжі, біль вранці і до їжі. Нерідко спостерігаються відрижка і печія. Встановити точний діагноз допомагають дані гастроскопії (ФГДС): слизова шлунка почервоніла, з ерозіями і виразками. Крім того, обов'язково проводять дослідження крові або калу на наявність бактерії, який вважається основною причиною розвитку гастриту у людей.
Слизова шлунка при гастриті
Лікування гастритів проводиться за стандартною схемою: два антибактеріальних препарату (амоксицилін і кларитроміцин) і інгібітор протонної помпи (омепразол), що знижує секрецію соляної кислоти шлунка. Препарати приймаються протягом 7 днів, після чого проводиться повторна гастроскопія.
1.1.5
кровотечі
Крові в калі виявляється в результаті кровотеч з шлунка, тонкого або товстого кишечника. Визначити рівень ураження можна за оцінкою кольору крові і її кількості.
мелена
Стілець чорного кольору характерний при кровотечах з пошкоджених судин шлунка і тонкого кишечника і носить назву мелена. Часто ця патологія супроводжується нудотою і блювотою "кавовою гущею".
Блювота "кавовою гущею"
Поразка товстого кишечника характеризується множинним наявністю червоної крові зі згустками.
Стілець при кровотечі з товстої кишки
Дані стану вимагають екстреної медичної допомоги.
1.2
Інфекційні захворювання
Кишкові інфекції найчастіше зустрічаються серед дітей. Причинами цього є:
- недосконалість захисних механізмів організму дитини;
- неякісне приготування і недотримання термінів зберігання продуктів харчування в дитячих установах;
- недостатнє усвідомлення важливості санітарно-гігієнічної культури серед дітей.
У дорослих інфекційні захворювання кишечника з'являються при наявності патологій шлунково-кишкового тракту, пов'язаних з ураженням кишечника або наявністю гіпоацидного гастриту. В останньому випадку мікроорганізми, що потрапили в травний тракт, не можуть бути знищені у зв'язку з недостатньо ворожої для них середовищем шлунка. Вони безперешкодно потрапляють в тонкий кишечник, де починають свою діяльність і вироблення токсинів, приводячи до розвитку хвороби.
Далеко не всі мікроорганізми здатні приводити до появи домішок у калі людини. Кров в калі з'являється при ураженні ними товстого кишечника через впровадження в його стінку. Під дією механічного та хімічного пошкодження ентероцитів виникає мікроерозій, яка веде до запального процесу і підвищення проникності стінок судин. Крізь них безперешкодно виходять клітини червоної крові, приводячи до виявлення темної кров'яної домішки в калових масах. Серед мікроорганізмів, які здійснюють свою діяльність на даному рівні, можна виділити:
- бактерії:
- сальмонели;
- шигели;
- иерсинии;
- віруси;
- найпростіші:
Відрізнити інфекційне захворювання від соматичного можна по ряду ознак, представлених в таблиці нижче.
ОзнакиІнфекційна діареяНеінфекційна діарея
Епіданамнез Часто реєструється спалах захворювання: хворіють відразу кілька людей, які вживали в їжу одні і ті ж продукти Одиничний випадок захворювання в сім'ї, незв'язаних з колективним вживанням однаковою їжі Лихоманка Температура тіла завжди підвищується від 37,5 ° C і вище в залежно від тяжкості стану Можливе незначне підвищення температури Інтоксикація Яскраво виражені ознаки інтоксикації: нудота, головний біль, слабкість, втома, пітливість Симптоми і токсикації відсутні Блювота Часто Ніколи Тривалість Може тривати від кількох днів до двох тижнів, найбільш виражена симптоматика саме в перший дні хвороби з поступовим згасанням симптомів Захворювання триває місяцями
У разі підозри на інфекційний генез крові в калі слід негайно звернутися до лікаря, щоб знизити ймовірність захворювання інших членів сім'ї та домогтися якнайшвидшого одужання без ускладнень. Лікування цих захворювань проводиться в стаціонарі за допомогою антибактеріальних препаратів, ліків, уряжается частоту позивів до дефекації, водно-електролітних заміщають розчинів.
1.3
Онкологічне захворювання
Онкологічні хвороби слід віднести в окрему групу у зв'язку зі значним збільшенням їх поширення з кожним роком. Найбільш схильні до раку кишечника (частіше - прямої кишки) такі люди:
- особи, з обтяженим анамнезом (є випадки захворювання онкологією в родині пацієнта);
- літні пацієнти (знижені імунні процеси, уповільнення знищення чужорідних і мутованих клітин, наявність множинної супутньої патології);
- особи, які страждають на хронічний запором і іншими захворюваннями, пов'язаними з пошкодженням слизової кишки (постійна травматизація призводить до хронічного запалення, що може перерости в онкологічний недуга);
- пацієнти з поліпозом кишечника (вірус папіломи людини, який лежить в основі даної хвороби, вважається одним з факторів ризику розвитку онкології).
Небезпечно дане ураження в зв'язку з тривалим безсимптомним перебігом. Клітини ракової пухлини розмножуються досить швидко, однак вони можуть не проявляти себе, поки не відбудеться пошкодження навколишній структур і органів. Кров в калі при раку помічають на тій стадії, коли стався розпад пухлини або обертання її в судини з їх подальшим руйнуванням.
Запідозрити онкологію можна за зовнішнім виглядом хворого: він виглядає втомленим, змарнілим, стрімко втрачає вагу. Характерна ознака при раку - кров на білизну без слизу, не пов'язана з прийомом їжі і актом дефекації.
При підозрі на онкологію проводиться докладний інструментальне дослідження органів шлунково-кишкового тракту, що включає в себе гастроскопію, ректороманоскопию, колоноскопію, комп'ютерну томографію (КТ) черевної порожнини. У разі підтвердження діагнозу пацієнт направляється в профільне установа для визначення тактики лікування (променева, хіміотерапія або оперативне втручання).
2
висновок
Виявлення крові в калі не завжди означає наявність серйозної і небезпечною для життя патології. Ігнорувати симптом все ж не варто, так як він є результатом захворювання шлунково-кишкового тракту.
У домашніх умовах провести точну диференціальну діагностику не представляється можливим, тому єдино вірним рішенням буде звернутися до лікаря і лікувати захворювання під контролем фахівця.
